腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤患者的临床疗效及对内分泌的影响
2021-10-12刘风劲
刘风劲
（鹤峰县中心医院，湖北 鹤峰 445801）
0 引言
卵巢肿瘤可能发生于女性各个年龄段，属于常见多发妇科疾病，但多为良性囊性病变。疾病早期无明显症状，但随肿瘤体积的增大，会出现尿频、腹胀等表现，对生活质量造成影响[1-2]。因卵巢良性肿瘤组织学类型较为复发，易转为恶性肿瘤，故而若发现应立即采取治疗措施。临床治疗多以手术方式为主，但经证实手术会对其卵巢功能、神经内分泌造成影响，而术后患者内分泌功能的恢复会与卵巢功能存在直接关联[3]。开腹手术为传统方式，而腹腔镜手术以微创、无痛等优势在临床广泛推广，两种手术在治疗该疾病均有显著效果[4]。基于此，本次以卵巢良性肿瘤患者为例，探究腹腔镜手术治疗该疾病患者的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取鹤峰县中心医院2018年1月至2020年6月收治的92例，根据不同治疗方式患者分为实验组和对照组（每组46例）。对照组年龄34~57岁，平均（45.5±8.5）岁；试验组年龄35~58岁，平均（46.5±9.0）岁。两组患者从临床资料对比，保持同质性（P>0.05）。纳入标准：①年龄>18岁且<58岁；②神志清晰，沟通顺畅；③存在尿频、腹胀、便秘等症状；④患者知情、同意。排除标准：①同时参与另一研究；②妊娠、哺乳者；③凝血功能障碍；④中途退出者。
1.2 方法。对照组：经传统开腹手术剥除卵巢肿瘤，麻醉起效后，在下腹正中行纵切口逐层入腹，取腹腔冲洗液行细胞学检测，探查盆腹腔及卵巢肿瘤，切开卵巢皮质，分离肿瘤与卵巢组织间隙，完整剥除肿物，送冰冻病理，缝合卵巢创面，关闭腹膜，检查无内脏损伤及无活动性出血后常规关腹。试验组：经腹腔镜做微创切口行肿瘤剥除手术，麻醉起效后，建立二氧化碳人工气腹压力维持在12~13 mmHg，置入腹腔镜，探查盆腹腔及卵巢肿瘤，在右侧麦氏点及左下腹部相同位置做一小切口，分别置入5 mm、10 mm套管，取腹腔冲洗液行细胞学检测，单极电钩凝切卵巢皮质1 cm切口，深达卵巢囊肿包膜表面，剪刀扩大卵巢切口，分离卵巢肿物与组织间隙，完整剥除卵巢肿瘤送冰冻病理，卵巢创面可吸收线缝合。
1.3 观察指标。①观察两组手术指标；②观察两组术前术后生殖激素水平；③观察两组术前术后神经内分泌功能指标。
1.4 统计学分析。分组数据输入SPSS 20.0统计学软件，手术情况、免疫功能指标、神经内分泌功能指标等计数资料以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。
2 结果
2.1 手术指标。试验组手术指标经统计分析提示具有优越性，差异有统计学意义（P<0.05），详细见表1。
表1 两组手术指标（±s）
表1 两组手术指标（±s）
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2.2 生殖激素水平。术前两组生殖激素水平指标经统计分析提示无优越性，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组生殖激素水平经统计分析提示具有优越性，差异有统计学意义（P<0.05），详细见表2。
表2 两组生殖激素水平（（±s）
表2 两组生殖激素水平（（±s）
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3 讨论
卵巢是女性维持第二性征的重要内分泌器官，从而实施卵巢切术手术指征者会尽量对卵巢进行保留，便于维持正常卵巢功能[5]。临床传统治疗是以开放式为主，但存在劣势，即机体损伤较为严重，术中出血量较多，加之术后患者易发生不同程度的免疫功能抑制，以及神经内分泌激素失调等，安全性较低[6]。腹腔镜手术近些年广泛应用临床中，优势在于创伤小、术后恢复快等优质，因此被誉为治疗卵巢良性肿瘤的优选方案。
ACTH与β内啡肽是下丘脑-垂体-肾上腺周内分泌活动的主要产物，其中β内啡肽与疼痛传递有管理，而机体受到外界刺激时，产生应激反应的同时会升高ACTH、β内啡肽、皮质醇等神经内分泌水平[7-8]。本次研究结果显示，术后试验组ACTH、β内啡肽、皮质醇水平均低于对照组，由此可知，比较开腹手术，腹腔镜手术对术后患者神经内分泌功能的影响更小，相反利于术后患者神经内分泌水平恢复。原因在于，腹腔镜自身手术优势降低了患者手术创伤的刺激，以及外源侵入性污染的可能性，从而降低对机体神经内分泌的影响，利于术后患者恢复。
LH为糖蛋白类促性腺激素，与FSH作用同理，都可促进卵泡的成熟，从而保障孕激素、睾酮等激素的正常分泌，当其水平升高时，则代表卵巢功能受到影响。此外，E2主要由卵泡颗粒细胞分泌，特点在于活性强，可进一步帮助女性第二性征发育，故而水平呈下降趋势时代表卵巢功能低下[9]。本次结果中，治疗后，试验组LH、FSH水平值低于对照组，对照组E2水平值低于试验组，由此提示，腹腔镜手术可保护卵巢功能，促进第二性征发育。分析可知，腹腔镜手术精密度较高，可对正常卵巢组织、血管有效避免，降低卵泡丢失风险，同时还可丰富血供，将受损程度减轻[10]。
综上所述，腹腔镜手术治疗该疾病，可提高术中安全性，保护卵巢组织，调节体内分泌功能，加快恢复。
