266例高尿酸血症、痛风患者饮食控制KAP现状调查及影响因素分析

徐文明 蓝明兴 江西省信丰县疾病预防控制中心 341600

高尿酸血症、痛风为临床常见病，资料显示，我国高尿酸血症、痛风发病率分别为13.3%、1.10%，高尿酸血症患者中约10%可发展为痛风[1-2]。世界卫生组织将高尿酸血症作为代谢综合征、心血管疾病、糖尿病危险因素及标志物，饮食控制为痛风、高尿酸血症患者非药物治疗核心，科学、合理饮食结构为控制高尿酸血症、痛风发作关键[3]。知信行(KAP)理论认为，知识为积极信念、态度形成基础，正确的信念及态度为改变行为主要动力[4]。因此，及时明确高尿酸血症、痛风患者饮食控制KAP现状的影响因素，并进行相应干预，有助于控制病情，减少疾病发作。基于此，本研究选取我县人民医院门诊部高尿酸血症及痛风患者266例，旨在探讨KAP现状的影响因素，以期指导临床实施针对性干预措施，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月—2019年8月我县人民医院门诊部266例高尿酸血症及痛风患者进行KAP现状调查，均符合高尿酸血症、痛风相关诊断标准[5-6]，无认知功能障碍及精神障碍性疾病。

1.2 方法 (1)收集患者一般资料。内容包括年龄、性别、文化水平、家庭人均月收入、病程、每年发作次数、是否接受饮食建议、是否伴合并症(高血压、糖尿病、高血脂)等。(2)自行设计《高尿酸血症、痛风患者饮食控制KAP现状调查问卷》，包括知识、信念、行为3个分量表，总条目37个，每个问题分为1～5分，得分越低，知识、信念、行为及总体知信行水平越低，其中行为量表得分范围11～55分，信念量表得分范围14～70分，知识量表得分范围12～60分，总分范围37～185分。量表转化为标准分进行评定，标准分=(实际得分/最高分)×100。根据标准分进行分组，<70分者为对照组，≥70分者为研究组。(3)问卷调查：于高尿酸血症、痛风患者门诊就诊时，向其发放问卷，本研究共发放266份调查问卷，全部有效收回。

1.3 观察指标 (1)高尿酸血症、痛风患者饮食控制KAP现状调查问卷得分情况。(2)比较两组饮食控制KAP现状影响因素。(3)高尿酸血症、痛风患者饮食控制KAP现状Logistic多因素回归分析。

2 结果

2.1 饮食控制KAP现状调查问卷得分情况 对我县人民医院门诊部266例高尿酸血症及痛风患者进行KAP现状调查，知识量表平均得分为(83.23±6.12)分，信念量表平均得分为(81.09±6.87)分，行为量表平均得分为(78.23±5.74)分，KAP量表总分为(80.85±6.24)分。

2.2 影响因素 两组家庭所在地、病程及合并症对比，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组高文化水平、接受饮食建议比例高于对照组，家庭人均月收入≥4 000元、年龄≤35岁、每年发作次数≥3次、男性比例低于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 两组影响因素对比[n(%)]

2.3 Logistic多因素回归分析 将高尿酸血症、痛风患者饮食控制KAP现状的相关因素进行Logistic回归分析，结果显示，年龄≤35岁、家庭人均月收入≥4 000元、文化水平低、每年发作次数≥3次、未接受饮食建议、男性患者为高尿酸血症、痛风患者饮食控制KAP现状的影响因素(P<0.05)，见表2。

表2 Logistic多因素回归分析

3 讨论

高尿酸血症指血液中尿酸含量呈高表达状态，痛风属临床中异质性疾病，多数高尿酸血症患者临床治疗过程中伴有痛风发生，导致病情进一步加重[7]。通过饮食控制可减少尿酸盐于体内沉积，预防及减轻痛风急性发作。但临床工作过程中发现，多数患者饮食管理行为较差，导致病情加重或反复发作，增加医疗负担。

本研究结果发现，研究组高文化水平、接受饮食建议比例高于对照组，家庭人均月收入≥4 000元、年龄≤35岁、每年发作次数≥3次、男性比例低于对照组(P<0.05)；对其影响因素进一步进行Logistic回归分析，结果显示，年龄≤35岁、家庭人均月收入≥4 000元、文化水平低、每年发作次数≥3次、未接受饮食建议、男性患者为高尿酸血症、痛风患者饮食控制KAP现状的独立影响因素(P<0.05)。表明患者年龄、文化水平、接受饮食建议、发作次数、家庭人均月收入及性别与高尿酸血症、痛风患者饮食控制KAP现状密切相关，针对男性、文化水平低、每年发作次数≥3次、年龄≤35岁患者，考虑其饮食控制KAP评分低的原因，可能与年龄小、文化水平低患者，对疾病重视度缺乏有关，相关研究指出，男性主动寻求疾病相关知识及意识较差，饮食控制依从性较低[8]。故临床应注重对中青年、文化水平低、男性患者加强健康宣教，使其意识到饮食控制在疾病发展过程中重要性，提高患者饮食控制知识掌握度，增强信念以促进其饮食控制行为改变。针对家庭人均月收入≥4 000元者，考虑其原因可能与家庭人均月收入越高，饮食、生活条件较好，获取各种高嘌呤食物较多有关，导致其饮食控制行为较差，临床干预中应特别关注家庭人均月收入较高人群，切实提高患者饮食控制相关知识，改善其日常饮食习惯。针对未接受饮食建议患者，医疗人员应从个体化指导、定期举办健康讲座、加强公众媒体宣传等多种途径，给予患者饮食建议，强化饮食控制重要性理念，进而减少疾病发作。

综上所述，年龄≤35岁、家庭人均月收入≥4 000元、文化水平低、每年发作次数≥3次、未接受饮食建议、男性患者为高尿酸血症、痛风患者饮食控制KAP现状的独立影响因素，我国各级医疗卫生保健机构，应重视上述影响因素，最大限度减少高尿酸血症、痛风发生。