香砂养胃丸联合西药治疗对慢性萎缩性胃炎患者血清炎症因子水平的影响

赵艺梅 福建省漳州市人民医院 363000

慢性萎缩性胃炎(CAG)较为常见，患者以胃黏膜上皮和腺体萎缩为主要特征，可伴随不同程度上腹部隐痛、嗳气、食欲不振等症状，且本病具有病程长、迁延难愈等特点，严重降低患者生活质量[1-2]。目前，临床常规治疗多以对症支持为主，替普瑞酮属于黏膜保护剂，口服后迅速分布于病灶处，具有强效组织修复作用，可加快胃黏膜修复，减轻胃黏膜损伤，以减轻临床症状[3]。但常规西药治疗仍有患者病情反复发作，且长期服用西药不良反应较多。香砂养胃丸属于中医内温里剂，内含木香、砂仁、陈皮、白术等多种中药材，具有温中和胃之功效，可有效调理胃部环境，平衡脾胃系统，以增强脾胃消化功能，促进胃肠蠕动，加快胃黏膜屏障功能修复，缓解临床症状，减轻患者痛苦[4]。鉴于此，本文旨在分析香砂养胃丸联合西药治疗CAG的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月—2020年6月于我院就诊的82例CAG患者，按随机数字表法分为两组，各41例。经医学伦理委员会批准。对照组男27例，女14例；年龄36～62岁；平均年龄(48.79±4.32)岁；胃镜分级程度：轻度15例、中度17例、重度9例；病程6个月～9年，平均病程(4.36±1.02)年；固有腺体萎缩程度：轻度12例、中度22例、重度7例。观察组男25例，女16例；年龄38～63岁；平均年龄(48.82±4.35)岁；胃镜分级程度：轻度14例、中度17例、重度10例；病程6个月～9年，平均病程(4.39±1.04)年；固有腺体萎缩程度：轻度13例、中度20例、重度8例。两组一般资料对比，无统计学差异(P>0.05)。

1.2 入选标准 纳入标准：符合《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)》[5]中相关诊断；可正常沟通；患者及家属均知情同意。排除标准：合并胃溃疡、糜烂性胃炎等疾病；肝肾功能严重障碍；对本研究用药过敏；幽门螺杆菌感染。

1.3 方法 两组均禁忌油腻、辛辣、生冷食物。对照组口服替普瑞酮胶囊[卫材(中国)药业有限公司，国药准字：H20093656]治疗，50mg/次，3次/d。观察组加用香砂养胃丸(河北永丰药业有限公司，国药准字：Z13020414)治疗，口服9g/次，2次/d。两组均持续用药8周。

1.4 观察指标 (1)中医证候积分：治疗前和治疗8周后，比较两组胃胀、反酸、嗳气、口干等证候积分，每项依据严重程度分为无、轻、中、重度，分别计0、2、4、6分。(2)血清炎症因子水平：治疗前和治疗8周后，空腹采集两组3ml静脉血，血清分离后，以酶联免疫吸附法测定白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。(3)不良反应：头痛、恶心、腹泻。

2 结果

2.1 中医证候积分 治疗后，观察组胃胀、反酸、嗳气、口干积分均低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组中医证候积分对比分)

2.2 血清炎症因子水平 治疗后，观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组血清炎症因子水平对比

2.3 不良反应 对照组出现头痛1例、腹泻2例，不良反应发生率为7.32%(3/41)；观察组出现恶心1例、腹泻1例，不良反应发生率为4.88%(2/41)。两组不良反应发生率相比，无统计学差异(χ2=0.000，P=1.000)。

3 讨论

CAG致病因素复杂，临床认为饮食不当、免疫、十二指肠液或胆汁反流等多种因素均与其发病关系密切，多因素共同作用下使得胃黏膜功能受损，胃部固有腺体发生萎缩，引起多种消化道症状，若不及时治疗，严重者还存在一定癌变风险。替普瑞酮属于萜烯类化合物，可加快胃黏膜微粒体内糖脂质中间体的生物合成，促进胃黏膜和胃黏液层内黏膜修复因子分泌，以升高黏液内磷脂质浓度，促进黏膜防御功能恢复[6]。替普瑞酮还可保持胃黏膜增生区细胞稳定，加快损伤黏膜修复，减轻临床症状，改善胃黏膜病变进展。但CAG属于多因素共同作用结果，单药作用机制有限，不利于病情快速好转。

中医将本病归属于“胃脘痛”、“痞满”等范畴，认为本病关键在于脾胃虚弱，加之饮食不节、肝气郁结、先天不足，故而发病，临床治疗应以健脾和胃、理气化湿为主。IL-6、IL-8、TNF-α是监测炎症进展的重要指标，当CAG发生后，该类因子水平异常升高，且随着病情进展逐渐升高，与病情严重程度呈正相关。本文中，观察组胃胀、反酸、嗳气、口干积分以及IL-6、IL-8、TNF-α水平低于均照组，两组均无严重不良反发生，表明香砂养胃丸联合西药可增强CAG治疗效果，加快胃部炎症消退，减轻临床症状，且不良反应少。香砂养胃丸内含12味中药材，其内木香能行气止痛、健脾消食；白术能燥湿利水、补气健脾；砂仁能化湿开胃、温脾理气；茯苓能健脾、利水渗湿；陈皮能理气健脾、燥湿化痰；半夏能消痞散结；豆蔻能温中、行气、化湿；醋香附能理气宽中、疏肝解郁；枳实能破气消积；广藿香能和中止呕、芳香化浊；姜厚朴能行气、消积、燥湿；甘草能补脾益气、调和诸药。诸药合用，兼顾补气与行气，既能健脾益气、温中和胃，又可化湿解毒，利于增强脾胃功能。现代药理研究显示[7-8]，香砂养胃丸具有抗肿瘤、免疫调节、镇痛、抗菌、增强胃肠运动等多种作用，可加快受损黏膜组织修复，恢复胃黏膜屏障功能，减轻胃部炎症反应，以促进病情早日康复。

综上所述，香砂养胃丸联合西药可促进CAG患者体内炎症反应消退，降低中医证候积分，加快病情好转，且安全性高。