护理专案行动在老年高血压合并心血管危险因素患者中的应用效果评价

黄桂华 黄美华

（宁化县总医院，福建 宁化365400）

高血压已经成为老年人群的常见基础性疾病，发病率正逐年上升，患者典型表现即血压持续高于正常血压。该疾病会影响患者的心血管调节功能，心血管类疾病在高血压患者中的患病率偏高，也是最主要的危险因素[1]。相关研究表明，老年高血压患者往往会伴有多种心血管危险因素，会进一步加重患者病情，不利于血压的控制[2]。因此需给予此类疾病患者有效的护理干预。护理专案行动是区别于常规护理的新型护理模式，该护理模式具有科学性，有利于提高护理质量。为评估护理专案行动的优越性进行以下研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以简单随机抽样法纳入300例老年高血压合并心衰患者，作为研究对象，病例选取时间为2019年1月至2020年12月。以随机数字表法将其分为参照组和护理组，每组150例。

纳入标准：（1）患者年龄60-75岁；（2）患者精神状态良好，可正常交流；（3）入组者知情同意，主动参与。

排除标准：（1）心、脑、肝肾等脏器功能受损严重者；（2）存在其他类型心脑血管病变者；（3）病例资料不全；（4）中途退出者。

1.2 方法

参照组给予常规护理。根据患者当前状态和需求进行药物治疗、饮食干预，告知患者治疗期间的相关注意事项，定期监测血压。

护理组给予护理专案行动，具体如下：

（1）成立护理专案小组。选择本科室护士长以及数名经验丰富且责任感较强的护士组成小组，护士长结合理论知识和临床实践经验对小组成员进行培训，要求其掌握规范的护理措施，建立优质护理意识。小组集体讨论组织并实施专案行动，对照总结行动效果，完善不足，形成成果报告。

（2）搜集资料建档。收集患者信息以及病情监测结果，对其危险因素进行评估，归档保存，便于护理工作的开展以及随访。

（3）行为干预。了解患者的日常生活习惯，帮助其纠正不良饮食习惯、生活习惯、用药习惯，鼓励患者运动，告知患者良好习惯对疾病控制的积极影响，建立健康的生活习惯。

（4）随访。患者出院后一周、一个月进行一次随访，之后每三个月进行一次随访，可通过电话和定期复诊进行随访，主要了解患者的血压、心血管危险因素的控制、并发症以及脏器健康问题，为下次随访奠定基础。

1.3 观察指标

（1）血压达标情况。护理结束后检测患者血压水平，共监测3次，最终结果取平均值。若血压水平低于150/90mmHg则表示血压控制达标。

（2）负面情绪评估。安排对社交焦虑量表（LSAS）内容熟悉的护理人员评估患者的焦虑情绪，总评0-72分，评分与焦虑程度呈正相关。安排对Carroll抑郁自评量表内容熟悉的护理人员评估患者的抑郁情绪，总评分为0-52分，评分与抑郁程度呈正相关。

（3）自护能力评估。安排经过训练的护理人员分别于护理前后以自护能力量表进行评估，主要评估内容包括自我概念的认知、自护技能掌握情况以及自护责任感，每项内容评分0-50分，评分与自护能力呈正相关[3]。

1.4 统计学方法

数据输入SPSS20.0统计学软件，计数资料采用n（%）表示，行χ2检验，计量资料以±s表示，行t检验。α=0.05为分界值，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组年龄、性别、高血压分级等基线资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别参照组护理组χ2/t值P值例数（n）150 150男84 88女66 62年龄（岁）69.84±5.60 69.95±5.47 0.154 0.390 1级47 52 2级74 67 3级29 31性别0.251 0.587高血压分级0.654 0.541

2.2 两组患者血压达标情况对比

参照组血压达标127例，占比84.67%，护理组血压达标141例，占比94.00%，护理组数据具优越性，差异有统计学意义（χ2=6.856，P=0.009）。

2.3 两组负面情绪对比

护理前，两组患者焦虑评分、抑郁评分等负面情绪指标相似，差异无统计学意义（P﹥0.05）。护理后，护理组负面情绪评分经统计学分析更具优越性，差异有统计学意义（P﹤0.05），见表2。

表2 两组负面情绪评分对比（±s，分）

表2 两组负面情绪评分对比（±s，分）

组别参照组护理组t值P值例数（n）150 150护理前7.95±0.85 7.68±0.94 0.147 0.320护理后5.39±1.22 4.28±1.00 6.958<0.001护理前7.14±1.07 7.24±1.02 0.251 0.362护理后6.44±0.98 5.02±0.87 10.220<0.001焦虑评分 抑郁评分

2.4 两组患者自护能力对比

护理前，两组患者自我概念评分、自护技能评分以及自护责任感评分等自护能力指标相似，差异无统计学意义（P﹥0.05）。护理后，护理组自护能力评分经统计学分析更具优越性，差异有统计学意义（P﹤0.05），见表3。

表3 两组患者自护能力对比（±s，分）

表3 两组患者自护能力对比（±s，分）

组别例数（n）自我概念自护技能 自护责任感参照组护理组t值P值150 150护理前28.44±3.02 28.40±3.04 0.157 0.401护理后34.39±2.02 40.28±1.93 8.254<0.001护理前27.06±2.07 27.03±2.02 0.189 0.102护理后33.43±1.84 41.60±1.87 7.201<0.001护理前29.44±3.48 29.60±3.77 0.192 0.228护理后36.66±3.25 44.11±2.16 8.541<0.001

3 讨论

高血压在成年人中的患病率较高，尤其是老年人群，其发病原因不明确，但与年龄、生活习惯、环境以及遗传等因素有一定联系[4]。另有研究表明，心力衰竭等心血管疾病也是高血压患者治疗期间的重要危险因素，高血压疾病的危害除了持续偏高的血压水平外，心血管危险因素也包含其中[5]。但以上因素均可控，通过科学有效的护理干预措施能控制危险因素，降低治疗风险，保障患者的生命安全。

传统护理模式多为被动护理，主要是依靠护理人员能力以及工作经验开展护理服务，缺乏专业性和客观性。护理专案行动要求护理人员理性、科学地思考问题，激发护理人员的思考能力，对护理问题进行系统分析，追溯问题产生的根本原因并制定解决计划，利用现有资源解决问题，提高护理质量[6]。问题分析的过程中需结合文献证据和实践，确保护理方案的制定具有科学性和实用性。本次研究显示较参照组84.67%，护理组患者血压控制率（94.00%）更高（P﹤0.05），数据说明护理专案行动对患者病情控制有积极影响。本次护理过程首先需要成立护理专案小组，确保护理活动的规范化和专业性。其次整理患者个人资料和临床资料，整理成档案便于护理工作的开展以及后期随访。通过行为干预改变患者不良行为习惯，培养患者主观能动性，意识到健康生活习惯对疾病控制的重要性，进而更好地控制血压水平。本研究显示，护理组患者负面情绪评分、自护能力评分均明显优于参照组（P﹤0.05），数据说明护理专案行动有利于患者身心健康和自护能力的改善。杨娜[7]研究中对100例患者进行对比研究，结果显示观察组焦虑、抑郁症状和自护能力均明显优于对照组（P﹤0.05）。这一研究结果与本次研究结果一致，证实这一结论具有可信度。

综上所述，护理专案行动应用于老年高血压合并心血管危险因素患者中有利于病情控制，提高自护能力，有利于负面情绪的改善，建议优先使用。