基于移动互联网的区域协同心血管病急救模式研究

谢丽梅 陶红芳 石艺哲

（广东省深圳市中西医结合医院，广东 深圳518101）

随着人们生活节奏加快，饮食结构紊乱以及人口老龄化进程深入，心血管病发病率呈现不断升高的趋势[1]，对此类患者的急救模式也在探索当中不断完善。心血管疾病本身具有发病率高，并发症多以及致死率高等特点，具有较长病程且发病隐匿，近年来已经成为全球范围的严重公共问题[2-4]，重视并提高对心血管疾病高危风险因素的控制以及治疗手段有重要意义。区域协同模式是指根据具备有急救能力的医疗结构作为核心，依托网络的实时信息传输手段，最短时间内完成区域内医疗资源的整合，全面保障对患者的急救效果[5-6]。本院自2019年对收治心血管病患者应用以移动互联网为基础的区域协同急救模式，在对病情控制方面取得了令人满意的效果，现将本院2019年至2020年间收治70例胸痛患者相关资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院2019年1月至2020年12月间收治70例胸痛（ST段抬高型心肌梗死）患者为分析对象，根据随机原则将患者分为对照组、观察组，每组35例。纳入标准：（1）有明确的胸痛症状；及时拨打医院急救电话；（2）签署知情同意书。排除标准：（1）合并其它严重并发症；（2）存在精神疾病或者认知障碍。本研究已得医院伦理委员会审核后批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者进行常规心血管病急救模式干预。在接到急诊电话后立即与患者家属进行沟通，掌握患者病情并指导患者家属采取相关应急措施，将患者送到医院后安排相关抢救处理措施，安抚患者及其家属情绪。

1.2.2 观察组 应用基于移动互联网的区域协同急救模式干预，可分为以下阶段：（1）疾病发作阶段。医护人员要对患者及其亲属、群众等对象宣传普及关于出现心血管急性事件的相关临床症状以及可以采取的急救措施，争取患者发病后在医护人员到达现场并进行相关急救措施前能够进行简单的自救或者抢救操作。（2）指挥调度、院前急救。在接收到求救信息后，指挥调度机构要立即对患者的实际情况进行询问了解，最短时间内发送指令到院前急救机构，派遣急救车辆、人员到达现场。（3）院内急诊。在院内急诊相关机构接受到患者信息后，要在其到达医院之前便完成相关的急救准备，保障能够顺利完成急救的衔接性以及连续性，全面提升对患者的急救效果。（4）专业抢救阶段。院前急救、院内急诊的患者通过绿色通道尽快送到专业科室，保障患者能够在最短时间内得到有效救治。

1.3 观察指标

（1）急救效果：记录两种急救模式下患者的平均住院天数以及承担的住院费用。（2）救治时间：记录两种急救模式下患者90min内完成球囊扩张（D2B）例数。（3）满意度：发放调查问卷进行满意度信息收集，评价分数在90分以上为满意，在60-89分间为一般，低于60分的为不满意。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，正态分布的计量资料采用±s表示，非正态分布的计量资料转化后采用±s表示，两组间的比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，数据比较采用χ2检验。P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

在性别、年龄方面，组间差异无统计学意义（P﹥0.05），详情见表1。

表1 两组患者一般资料比较（±s）

表1 两组患者一般资料比较（±s）

组别对照组观察组χ2/t值P值例数（n）35 35男/女21/14 19/16 0.058 0.809年龄（岁）59.58±4.81 58.48±4.78 1.026 0.308

2.2 两组急救效果对比

观察组患者住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05），详情见表2。

表2 两组患者急救效果比较（±s）

表2 两组患者急救效果比较（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）35 35住院天数（d）10.45±3.78 7.11±2.53 2.107<0.001住院费用（元）63214±2452 52345±2352 12.637<0.001

2.3 两组救治时间对比

观察组患者救治时间D2B低于90min例数有29例（82.86%），多于对照组18例（51.43%），差异有统计学意义（χ2=75.618，P﹤0.05）。

2.4 两组急救满意度评价对比

观察组患者对急救模式满意率评价高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05），详情见表3。

表3 两组患者对急救模式满意度评价比较

3 讨 论

随着科学技术不断发展，以移动互联网、物联网、云计算为重点代表的现代信息技术给医疗领域多种重症疾病在建设急救网的时候带来了巨大的突破以及革命性影响，基于移动互联网平台实现信息的多方实时共享，在最短时间内反应并进行反馈，达到协同救治的效果[7-9]。相对于传统一对一以及面对面的急救模式，基于移动互联网突破了时间以及空间方面的限制，让心血管病的急救临床路径得到变化，随着不断探索和完善，逐渐实现对大规模人群的多项医学应用[9-11]。

在本次研究中，对收治胸痛心血管病患者以随机方式完成分组，并分别给予常规急救模式、基于移动互联网区域协同急救模式，在患者90min内球囊扩张顺利处理例数中，观察组患者显著优于对照组，作为当前缩短D2B时间抢救标准模式，提示了区域协同急救模式能够在更短时间内完成更高质量的急救处理，在住院时间、住院费用方面观察组患者数据具备突出性，新模式下患者D2B时间明显缩短，为后续的各项急救措施奠定良好基础，也全面保障了患者本身身体机能状态，更有利于缩短后续住院时间及减少各种可能针对并发症的操作[12]，减少住院需要承担的费用，缓解患者医疗经济负担同时也减轻了医院的床位周转压力，无论是对患者还是对医院而言，都有控制成本的效果。在满意度评价中观察组患者满意率显著高于对照组，新模式下医患之间始终保持有效的沟通渠道，亲近感得以提升，保障整体医疗服务质量。

综上所述，在充分结合移动互联网平台模式上采取区域协同急救方式对心血管病患者各方面均有积极意义，通过提升群众对于心血管病的认知以及相关急救技巧，配合医疗机构提升对心血管病的急救水平，可缓解生理和经济负担，提升群众对于心血管病的认知与预防意识，有利于促进医院心血管急救服务水平，值得推广。