特殊护理在老年肺源性心脏病患者中对匹兹堡睡眠质量指数、依从性的影响分析

吴诗频

（福建省老年医院，福建 福州350000）

近年来，老年肺源性心脏病的患病率日趋升高，该疾病属于常见心脏病。在发病后，患者典型症状为咳嗽、恶心、呼吸困难等，危害较大[1]。倘若不及时进行治疗，患者病情加重后易导致心肾功能衰竭，甚至威胁生命安全。在实际的治疗过程中，实施积极有效的护理措施是非常重要的内容。给予老年肺源性心脏病患者开展特殊护理，综合考虑患者的护理需求，并实施针对性的干预措施，可提高患者依从性，很大程度上提高了生活质量。本文择取本院接收的老年肺源性心脏病患者（时段：2019年12月至2020年12月），观察特殊护理在老年肺源性心脏病患者中对PSQI、依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年12月至2020年12月接收的老年肺源性心脏病患者作为研究对象，符合研究内容者共计80例，将其分为对照组（常规护理）和观察组（特殊护理），各40例。研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）符合老年肺源性心脏病诊断标准；（2）临床资料完整患者；（3）本次研究获得老年肺源性心脏病患者及其家属同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）排除合并严重精神障碍患者；（2）临床资料不完整患者；（3）排除语言沟通障碍患者；（4）排除中途退出研究患者。

1.2 方法

对照组施行常规护理，密切观察患者的病情，发放疾病健康手册，给予基础健康教育，严格按照医嘱指导患者服用服药，实施病室清洁和消毒，做好通风工作等基础护理。

观察组施行特殊护理，具体如下：

（1）实施心理护理：患者病程时间比较长，治疗期间易产生不良情绪，护理人员需与患者积极交流，排遣其不良心理情绪[2]。与此同时，护理人员帮助患者建立乐观心理环境，提高整体治疗效果。

（2）实施吸氧护理：护理人员给予患者持续低流量氧气吸入，将患者肺动脉压降低，提高活动耐力。在吸氧时注意将红霉素涂抹在患者的鼻腔内，对鼻黏膜干燥现象进行预防[3]。与此同时，注意患者吸氧效果，观察其是否存在紫绀、呼吸困难等情况，指导患者实施有效排痰，保持患者呼吸道顺畅。

（3）实施皮肤护理：肺心病患者全身营养状态差，且伴随有水肿等症状，患者需卧床休息，产生褥疮的风险性较高。护理人员协助患者翻身，并实施按摩、擦背等方法，预防褥疮现象。护理人员保持床铺清洁，减少创面感染，提高皮肤抵抗力[4]。

（4）实施饮食护理：在患者饮食方面，需调整饮食结构。患者心功能不全产生胃肠道瘀血，减弱了胃肠蠕动，护理人员指导患者摄入高热量饮食和富含蛋白质的食物，但是注意勿让患者过饱，避免加重患者的心脏负担。患者饮食遵循少食多餐原则，以增强体质，提高免疫力[5]。

（5）实施其他护理：护理人员指导患者合理休息，减少机体耗氧量。在患者病情恢复至一定程度后，护理人员适当增加活动量，注意活动强度，促进康复和治疗。

1.3 观察指标

（1）分析生活质量，利用PSOI测评量表进行分析，包括：社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能，各项分值为100分，分数高则生活质量高[6]。（2）分析患者依从性，完全依从的分值范围为80-100分，部分依从的分值范围为60-79分，不依从的分值范围为0-59分，依从性=完全依从+部分依从[7]。（3）分析焦虑自评量表评分（SAS)、抑郁自评量表评分（SDS）[8]。（4）分析心肺功能，左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室射血分数（LVEF）、每分输出量（SV），密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比。

1.4 统计学方法

老年肺源性心脏病患者所有数据利用SPSS20.0软件进行检验，生活质量、心肺功能以±s表述并实施独立样本t检验，依从性以n（%）表述并实施χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组一般资料

结果显示，两组性别、年龄等基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别对照组观察组χ2/t值P值例数（n）40 40男28 27女12 13年龄（岁）72.35±0.89 72.41±0.92 0.296 0.768性别0.058 0.809

2.2 分析两组生活质量

结果显示，和对照组相比，观察组评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组生活质量对比（±s，分）

表2 两组生活质量对比（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）40 40社会关系56.36±5.36 71.25±3.25 15.024﹤0.001精神状态47.36±2.97 68.33±3.01 31.364﹤0.001躯体功能60.03±4.11 70.98±0.98 16.391﹤0.001生理功能53.25±2.14 69.71±1.64 38.611﹤0.001

2.3 分析两组依从性

结果显示，和对照组（80.00%）相比，观察组（97.50%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组依从性对比[n(%)]

2.4 分析两组SAS评分、SDS评分

结果显示，和对照组相比，观察组评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 比较两组心理状态（±s，分）

表4 比较两组心理状态（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）40 40 SAS评分56.25±3.25 41.44±0.58 28.372<0.001 SDS评分54.25±1.61 41.26±1.22 40.671<0.001

2.5 分析两组心肺功能

结果显示，和对照组相比，观察组更具优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表5 两组心肺功能对比（±s）

表5 两组心肺功能对比（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）40 40 LVDD（mm）62.33±8.71 56.02±8.25 3.327 0.001 LVEF（%）46.71±8.34 56.11±9.11 4.813<0.001 SV（mL）65.71±6.71 78.14±7.36 7.893<0.001

3 讨论

对于老年肺源性心脏病患者而言，发病机制不够明确，肺实质、脊柱胸廓及肺血管等和老年肺源性心脏病具有很大的相关性。一旦患病，患者的主要特征为右心扩大及肺动脉高压等，患者伴随有右心功能和呼吸衰竭现象，严重影响患者的身体健康[9]。在临床治疗过程中，配合使用特殊护理，对其预后改善意义重大。

本文研究可以发现，分析依从性，和对照组（80.00%）相比，观察组（97.50%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，实施特殊护理，将患者作为护理核心，从不同的角度出发，为患者提高系统化护理模式，提高护理服务水平，有助于提供患者依从性。分析生活质量，观察组社会关系（71.25±3.25）分、精神状态（68.33±3.01）分、躯体功能（70.98±0.98）分、生理功能（69.71±1.64）分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以发现老年肺源性心脏病患者实施特殊护理，保证护理措施的全面性和协调性，减少患者对医院的陌生感，可改善情绪状态，患者的躯体功能和生理功能明显提高，进一步提高了生活质量[10]。观察组SAS评分（41.44±0.58）分、SDS评分（41.26±1.22）分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。数据表明老年肺源性心脏病患者使用特殊护理，和患者积极交流，消除内心疑虑，有助于改善心理状态。分析心肺功能，和对照组相比，观察组LVDD（56.02±8.25）mm、LVEF（56.11±9.11）%、SV（78.14±7.36）mL更具优势，差异有统计学意义（P<0.05）。特殊护理在老年肺源性心脏病患者中应用，可减轻患者的血液循环负担，能够有效提高其心肺功能。与此同时，在患者饮食、运动等方面进行指导，养成良好的饮食习惯和生活习惯，很大程度上延缓了患者的病情。实施特殊护理，全面评估患者的疾病情况，以此作为基础持续优化护理措施，进一步提高康复治疗效果。

综上所述，针对老年肺源性心脏病开展特殊护理，不但提高了患者依从性和生活质量，还改善了心肺功能及心理状态，提高了医院的整体护理水平。