冠心病患者合并肺部肿瘤的手术护理应用价值分析

江雅珍

（福建省立医院，福建 福州350001）

冠心病为临床常见疾病，老年人是该疾病的主要发生人群，对于机体健康存在较为严重的影响，若合并存在肺部肿瘤，疾病危险性可进一步增加。对于冠心病合并肺部肿瘤的治疗，手术为主要手段，可消除病灶，减轻疾病损害。但是由于两种疾病合并存在，手术治疗难度较大，如何促进手术安全、顺利进行，是临床需要重点思考的问题之一。本文展开对照研究，选择医院治疗的94例冠心病合并肺部肿瘤患者为对象实施分析，重点探讨了手术护理对于冠心病合并肺部肿瘤患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中所选择的研究对象均为于我院治疗的冠心病合并肺部肿瘤，共计94例，治疗时段是2018年11月至2020年11月，全部研究对象均通过随机综合平衡法实施分组，包括参照组与研究组，分别纳入47例。

1.2 方法

参照组采取基础护理，主要是针对疾病和手术实施基础健康指导，告知疾病危害以及接受手术治疗的意义，术前完善各项检查，做好心理疏导工作，告知相关注意事项。

研究组接受手术护理护理，主要措施为：（1）术前准备。术前根据病情制定合理的治疗及护理方案，严格限制手术室人员的进出，控制室温为24-26℃。快速准备手术所用器械，包括腹腔镜器械、心脏手术器械等，为保证无肿瘤技术操作，还应准备大量的手套、手术衣、敷料[1]。（2）体位干预。由于患者手术时间较长，应保证体位垫和床单干燥、平整。可在患者双侧肘部、骶尾部粘贴柔软辅料，避免出现压疮。抬高患侧躯干后放置同样高度的软垫并进行固定，保证腋下不存在张力，以免对臂丛神经造成损伤。关闭切口前，应取出全部体位垫，重新对患者实施固定[2]。（3）体温护理。因疾病影响，术前皮肤消毒的面积较大，由于术中切口长时间暴露于空气中，热辐射可造成热量流失。为避免低体温的发生，可在手术单下铺设水温毯，提前预热冲洗液、输液等。术中注意遮盖暴露肢体，密切监测体温变化[3]。（4）术后护理。术后密切监测变化，早期给予去枕平卧位，麻醉消失后可垫放平枕，并将患者头部偏向一侧，避免发生呕吐。及时清除呼吸道内的分泌物，采取适宜的措施排痰，保证呼吸道通畅，避免肺部感染。积极预防相关并发症，持续监测血氧饱和度，指导进行呼吸训练，以促进术后恢复[4]。

1.3 观察指标

（1）护理满意度。根据手术护理内容和冠心病合并患者特点设计护理满意度问卷表，调查了解护理满意度情况，研究结束后发放给患者，由责任护士指导填写并回收。问卷表评估内容主要是非常满意（≥90分）、满意（51-89分）和不满意（≤36分）。

（2）围手术期情况。记录两组手术时间、单肺通气时间、麻醉苏醒时间、首次排气时间和住院时间，以平均值实施组间比较。（3）并发症情况。记录两组患者术后出现寒战、恶心、低氧血症等并发症的情况，对比发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0软件对于研究涉及的数据进行处理，以±s表示计量资料，行t检验；以n（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料情况

研究组年龄为43-78岁，均龄为60.54±3.88岁；男女患者比是:24：23。参照组年龄为44-77岁，均龄为60.53±3.81岁；男女患者比是:26：21。应用SPSS24.0软件对组间资料实施分析后并未发现差异有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组护理满意度评价

研究组护理满意度优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度分析表[n(%)]

2.3 两组围手术期情况

研究组手术时间、单肺通气时间、麻醉苏醒时间、首次排气时间和住院时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组围手术期情况量表（±s）

表2 两组围手术期情况量表（±s）

组别研究组参照组t值P值例数（n）47 47手术时间（min）91.28±10.28 106.55±9.67 7.417<0.001 56.78±9.28 67.09±9.14 5.427<0.001 63.36±8.27 69.05±8.41 3.307 0.001首次排气时间（d）5.47±1.07 6.09±1.13 2.731 0.008住院时间（d）12.76±2.36 14.02±2.19 2.683 0.009单肺通气时间（min）单肺通气时间（min）

2.4 两组术后并发症情况分析

研究组的术后并发症率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后并发症情况分析量表

3 讨 论

冠心病和肺部肿瘤均为临床常见疾病，两种疾病近年来的临床发生率较高，对于机体身心健康具有严重威胁。对于冠心病合并肺部肿瘤患者的治疗，外科手术为主要治疗手段，可消除疾病损害，提高患者生命质量[5]。肺部肿瘤患者开胸后，极易发生冠心病，且该原因是造成围手术期患者死亡的重要因素。而肺部肿瘤可对机体心肺功能造成不同程度的影响，两种疾病合并存在后治疗难度较大。因此，如何在开展手术治疗的同时保证各项操作顺利进行，进而提高治疗安全性是近年来重点思考的问题之一[6]。

对于冠心病合并肺部肿瘤的护理，常规护理操作主要根据医嘱、病情等进行干预，护理内容较为被动，护理人员工作缺乏积极性和主动性，因而护理效果缺乏理想性。近年来，随着医学技术的不断完善与进步，对于护理要求同样有所提高，护理内容不再局限于护理流程和医嘱内容，逐渐转变成为人性化、科学化等护理模式[7]。根据冠心病合并肺部肿瘤的特点，完善术前准备可保证手术操作顺利进行，可为安全治疗提供保障，体位护理能够保证治疗的舒适性，有效预防了压疮的发生，体温护理可预防低体温的发生，进一步保证了治疗安全性。同时完善术后护理，积极预防相关并发症，对促进术后恢复具有重要意义[7]。

综上所述，针对冠心病合并肺部肿瘤患者特点实施手术护理的效果显著优于基础护理，可显著减轻术后疼痛情况，缩短住院时间，促进术后恢复，值得在临床应用和推广。