高血压合并慢性肾衰竭老年患者血液透析治疗的临床护理体会

林淑华 严淑珍 叶艳艺

（福建省漳州市中医院，福建 漳州363000）

肾衰竭属于慢性疾病，最明显的特征是患者的肾脏功能出现损伤且体内的水电解质发生紊乱，该疾病好发于老年人患者，且常合并心血管类疾病[1]，如典型的高血压并发症，近年来随着老龄人口不断增加，患上慢性肾衰竭合并高血压疾病的老年患者也随之增多，该部分患者的生活质量受到严重影响[2]。临床上对于慢性肾衰竭合并高血压的治疗以血液透析为主，治疗原理是恢复患者体内环境的同时促进肾脏去除血液中的有害物质[3]。由于该疾病较为复杂，单纯依靠治疗措施难以提高治疗效果，必须采取有效的护理措施辅以治疗才能产生良好的治疗效果。本文为研究慢性肾衰竭合并高血压老年患者血液透析治疗的护理措施，选取了2019年8月至2020年7月到本院接受治疗的患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2019年8月至2020年7月期间到本院进行血液透析治疗的慢性肾衰竭合并高血压患者90例作为本文研究对象，选取原则：（1）入院时经检查患者处于肾衰竭晚期；（2）血压均在140/90mmHg以上；（3）患者年龄均在60岁以上，最大年龄不超过90岁；（4）无其他并发症；（5）均自愿签署知情同意书。排除原则：精神、认知方面存在障碍患者、恶性肿瘤患者、配合度低患者。

将选取的90例慢性肾衰竭合并高血压患者按照随机抽签的方式分为对照组和观察组，每组45例。

1.2 方法

对照组患者给予传统护理，血液透析治疗前准备好各项工作，给患者普及治疗流程和治疗过程中的注意事项，严密监测患者的各项生命体征等。

观察组患者在传统护理的基础上给予综合护理，内容实施如下：

（1）透析前护理：护理人员熟练掌握患者的临床详细资料，并根据其实际病情拟定有效的个性化护理方案。给患者及其家属详细讲解血液透析治疗的过程、目标和治疗中需要注意的事项，耐心解答患者内心的疑虑，并对其紧张、焦虑心理进行疏解，多列举血液透析成功的例子，提高患者对治疗的信心。

（2）血液透析期间护理：进行血液透析时，护理人员需严密监测患者的各项体征，发现异常情况及时告知医生进行针对处理。透析过程中随时观察设备是否有效运转，并监测透析相关参数和透析液体的颜色，把出入液量详细记录下来；帮助患者选择正确的体位，令其血液流动通畅，便于透析顺利完成；严密监测患者血清钾、钠、氮等相关生化指标，以预防高血钾发生，此外还要随时注意患者因低血糖引起精神萎靡乏力导致低血钾发生。

（3）血液透析后护理：透析完成后检查患者体内的电解质、血压、尿素氮等指标是否处于正常水平；指导患者进行合理饮食，选择易消化、富含维生素和蛋白质的食物；对患者及其家属进行护理知识宣教，令其能够掌握在家自我护理的技能，促进患者预后康复。

1.3 观察指标

（1）评价患者的生活质量，采用简明健康状况调查表（SF-36）[4]对患者接受护理后的生活质量进行评价，内容包括患者的精神状态、生理和心理状况等，评分值越高表示患者的生活质量越好。

（2）评价患者的抑郁、焦虑情绪改善情况，采用抑郁自评量表（SDS）[5]和焦虑自评量表（SAS）对患者护理前后的抑郁、焦虑情绪进行评分，分值越高表示抑郁、焦虑情况越严重。

1.4 统计学分析

文中的数据处理采用SPSS 20.0软件进行分析，其中计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用±s表示，用t检验，处理结果采用P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的一般资料

对照组男性26例，女性19例；年龄60-87岁，平均年龄（74.25±8.49）岁；接受血液透析治疗的时间为2-43个月，接受治疗的平均时间为（32.12±9.24）个月。观察组男性24例，女性21例；年龄61-87岁，平均年龄（74.19±8.52）岁；接受血液透析治疗的时间为3-43个月，接受治疗的平均时间为（32.13±9.22）个月。对两组患者之间的性别、年龄、治疗时间等临床基础资料进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 对比两组患者的生活质量

护理前，患者的生活质量各项指标评分值差异无统计学意义（P>0.05）；护理后各项指标均有所改善，且观察组患者的精神状态、生理状况、心理状况评分值均远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者生活质量评分值比较（±s，分）

表1 两组患者生活质量评分值比较（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）45 45护理前58.33±2.82 58.41±3.67 0.16 0.91护理后60.31±3.12 73.14±3.36 18.77<0.001护理前56.43±3.22 56.52±3.11 0.13 0.89护理后60.32±3.57 73.54±3.26 18.34<0.001护理前54.42±3.28 54.83±3.21 0.60 0.55护理后59.64±3.57 68.87±3.42 12.52<0.001心理状况精神状态 生理状况

2.3 对比两组患者的抑郁、焦虑情绪改善情况

护理前，患者的抑郁、焦虑评分值差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，上述两项评分值均有所降低，且观察组患者的抑郁、焦虑评分值均远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的SDS、SAS评分值比较（±s，分）

表2 两组患者的SDS、SAS评分值比较（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）50 50护理前65.15±6.12 65.59±6.43 0.33 0.74护理后48.16±3.78 32.18±3.54 20.70<0.001护理前64.54±5.67 64.11±5.71 0.36 0.72护理后50.16±2.66 32.13±2.81 31.26<0.001 SDS SAS

3 讨 论

肾衰竭和高血压均为老年群体中常见的病症，对患者的生命健康有着极大的威胁，两种疾病伴发，危害性更高[6]。目前临床上对于慢性肾衰竭合并高血压的治疗以血液透析为主，该种治疗方法是慢性肾衰竭合并高血压老年患者晚期治疗常用的治疗措施，可令血液中的有害物质在短时间内有效清除，从而改善患者机体代谢紊乱情况[7]，对人体血流动力几乎无影响，安全性高，适用于机体耐受差的老年患者。该方法虽然对慢性肾衰竭合并高血压治疗有一定的效果，但是却无法改善肾脏功能，生活质量随之降低，患者也由于长期的透析治疗产生严重的心理压力，从而导致其抑郁、焦虑等负面情绪，十分不利于病情预后[8]。因此需要在血液透析治疗的同时辅以有效的护理措施来提高患者的生活质量，改善患者的负面心理。传统的护理措施只局限于治疗前的准备工作和术后患者生命体征的监测，缺乏针对性和有效性[9]。而采取的综合护理措施从治疗前、治疗中、治疗后给予患者全面、系统并具有针对性的护理，令患者的抑郁、焦虑等负面情绪得到疏解，治疗配合度提高，促进治疗的顺利开展和预后恢复。

本文研究中观察组给予综合护理，与给予传统护理的对照组相比，观察组患者的精神状态、生理、心理状况等生活质量指标评分值远高于对照组，抑郁、焦虑评分值远比对照组低（P＜0.05），可见观察组的护理效果更优。

综上所述，综合护理措施应用于慢性肾衰竭合并高血压老年患者血液透析治疗中的临床效果更加显著。