充气加温毯联合常规盖被保温护理干预对老年高血压脑出血患者术中低体温风险的影响分析

卓丽弓

（福建省莆田学院附属医院，福建 莆田351100）

高血压脑出血为临床多发脑血管疾病，近年来其发病率持续增高，已成为严重威胁患者生命健康、生活质量的疾病类型。外科手术为当前临床治疗高血压脑出血的重要措施，可取得良好效果，但术中受液体冲洗、麻醉抑制、肢体裸露等诸多因素影响极易发生低体温，影响术后机体功能康复[1]。因此，高血压脑出血患者术中采取有效保暖措施具有重要意义。传统多是采取盖被保温护理干预，应用广泛、操作简单，但整体效果不佳，而充气加温毯能持续性进行暖疗，维持或增高患者体温，避免低体温发生[2]。基于此，本研究特选取我院老年高血压脑出血患者94例，分组探讨充气加温毯联合常规盖被保温护理干预价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月至2021年1月我院老年高血压脑出血患者94例，依据简单随机数字表法分为研究组（n=47）与对照组（n=47）。所有患者家属均知情同意本研究，且本研究经我院伦理委员会审批通过。

纳入标准：（1）经CT等检查确诊；（2）60岁≤年龄≤80岁；（3）术前体温正常；（4）ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级；（5）生命体征稳定。

排除标准：（1）合并凝血功能障碍者；（2）合并感染性疾病者；（3）存在认知功能障碍、听力障碍及言语沟通障碍者；（4）合并甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进及其他可影响机体基础代谢率的病变者；（5）术中体温过低（≤34℃）或过高（≥38℃）需停止应用加温设备者。

1.2 方法

对照组采取常规盖被保温护理干预，将室内温度调节至20-22℃，术中对非必要暴露部位进行覆盖保温处理。研究组在对照组基础上采取充气加温毯，设备选取美国TYCO公司Warm Touch WT-5900型充气式加温系统，充气覆盖躯体，将其温度调节至36-40℃。

1.3 观察指标

（1）统计两组术前及术中0.5h、术中1h、术中1.5h及术毕即刻时鼻咽部温度。（2）统计两组并发症发生率，包括感染、术后寒战、术中低体温。（3）统计两组护理满意度，自拟护理满意度评估表，共10分，分为非常满意（9-10分）、满意（7-8分）、不满意（不足7分），护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

通过SPSS 22.0对数据进行分析，计量资料采取均数±标准差表示，行t检验，计数资料采取n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

研究组男26例，女21例；出血量34-59mL，平均（46.45±5.04）mL；年龄61-79岁，平均（70.32±2.69）岁；发病至入院时间2.3-13.3h，平均（7.79±2.02）h；脑出血部位：脑叶4例，基底节24例，丘脑19例；高血压病程2.5-10.9年，平均（7.91±1.10）年。对照组男29例，女18例；出血量32-60mL，平均（45.91±6.11）mL；年龄60-80岁，平均（69.95±3.02）岁；发病至入院时间1.9-13.8 h，平均（7.85±1.99）h；脑出血部位：脑叶6例，基底节21例，丘脑20例；高血压病程1.7-11.3年，平均（8.02±1.05）年。两组性别、年龄、出血量、发病至入院时间、脑出血部位、高血压病程等临床资料均衡可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

两组围术期鼻咽部温度比较

术前两组鼻咽部温度间差异无统计学意义（P＞0.05），术中0.5h、术中1h、术中1.5h及术毕即刻时研究组鼻咽部温度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组围术期鼻咽部温度比较（±s，℃）

组别研究组对照组t值P值例数（n）47 47术前36.52±0.30 36.49±0.28 0.501 0.617术中0.5h 36.81±0.29 36.27±0.25 9.669＜0.001术中1h 36.44±0.31 36.19±0.23 4.440＜0.001术中1.5h 36.51±0.24 35.89±0.33 10.417＜0.001术毕即刻36.60±0.25 36.21±0.27 7.266＜0.001

2.2 两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率（6.38%）低于对照组（21.28%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理满意度（93.62%）高于对照组（76.60%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

高血压脑出血为临床多发疾病类型，随血肿面积不断增大，颅内压持续增高，对患者身心健康造成了极大影响[3]。外科手术在高血压脑出血中具有重要作用，可有效降低颅内压，清除血肿，促使脑功能恢复，但术中需实施全身麻醉，且手术过程受多种因素影响，导致术中低体温发生风险较高。研究指出，围术期低体温可影响麻醉及手术治疗效果，引发手术区域感染、寒战等相关并发症，且低体温可对胶原合成予以抑制，增加蛋白质消耗量，造成免疫功能抑制，影响术后切口愈合等[4]。因此，高血压脑出血患者手术治疗期间给予有效保暖干预具有重要意义。

传统多是采取盖被保温护理进行低体温的预防，但常规应用的薄棉被仅能覆盖裸露皮肤，隔断皮肤和冷环境间的直接接触，有效降低对流和传导作用引起的散热，但无法改善其他因素所致散热，导致单独采取盖被保温护理难以取得理想效果。同时，随着手术时间的延长，患者机体散热量和产热量间难以得到有效协调，单纯通过盖被保温护理无法产热，故难以有效满足保温需求，术中体温仍会发生不同程度的下降。而充气加温毯则能持续进行暖疗，其作用机制是加热对流空气，从而形成温暖气囊，对患者躯体体表进行包裹，以此升高或维持患者当前体温[5]。彭文平等[6]研究结果表明，充气温毯加温技术可有效预防老年及年轻患者围术期低体温。吴元丰等[7]研究结果显示，相较于常规应用盖被护理，盖被干预基础上联合充气加温毯，可有效维持术中及术毕即刻时体温，降低术中低体温发生率。本研究结果也表明，术中0.5h、1h、1.5h及术毕即刻时研究组鼻咽部温度高于对照组，且低体温等发生率低于对照组（P＜0.05），表明充气加温毯及常规盖被保温护理联合干预方案能更有效维持患者体温，避免发生低体温等并发症，与上述学者研究结果具有一致性。分析其原因主要在于：充气加温毯加热空气可通过预设小孔于棉被内流动，此温度不仅来源于加温空气，且还来自空气对流，空气于皮肤表面运动，具有良好舒适性，加之术中将手术室温度调节至适宜水准，可降低热量的再分布损失对机体产生的影响，从而维持体温，避免发生术中低体温。另由本研究结果还可得知，研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05），提示充气加温毯联合常规盖被保温护理还可加深老年高血压脑出血患者对临床护理工作认可程度，主要是因该联合干预方案可有效维持体温，避免术中出现低体温，并能降低并发症发生风险，故患者具有较高满意度。

综上所述，联合采取充气加温毯及常规盖被保温护理对老年高血压脑出血患者实施干预，可有效降低术中低体温风险，减少并发症发生，且患者对护理工作满意度较高。