纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰技术对重症监护室肺部感染的治疗观察

葛顺舟

（山东莱西市人民医院，山东 莱西 266600）

0 引言

肺部感染一般是指患者因病原微生物致其肺部出现炎症反应，其常见临床病症为呼吸困难、咳嗽、发热等，若为重症监护室肺部感染者，则其呼吸状态易受到严重影响，其气道分泌物也会明显增多，易致患者出现血氧饱和度降低等状态，增加其他并发症发作几率，影响患者整体的治疗效果[1-2]。因此可利用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰技术，帮助患者清除呼吸道分泌物，帮助患者保持较通畅的呼吸状态，避免其他组织、器官出现缺氧现象。本研究旨在分析对重症监护室肺部感染者行纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰技术的临床疗效，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年4 月至2020 年4 月收治的40 例重症监护室肺部感染患者作为研究对象，并分为两组，观察组20 例，女7 例，男13 例，年龄21～81 岁，平均（50.64±5.32）岁；对照组20 例，女8 例，男12 例，年龄20～81 岁，平均（50.61±5.36）岁。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者基本资料，如年龄、性别组成等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P>0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）经胸部X 线检查方式，本研究中所有研究对象均确诊为重症监护室肺部感染患者；（2）患者有较明显的呼吸困难、咳嗽等临床症状。

排除标准：（1）诊疗期间死亡者；（2）患者有其他严重器质性疾病；（3）患者有精神障碍或认知障碍，无法配合医护人员完成相关诊疗。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组：对照组的患者均接受常规治疗，其治疗方法具体如下。医护人员根据患者病情给予其机械通气治疗，并通过抬高床头、肠内营养支持等治疗方式，控制患者肺部感染现象，根据患者具体病症给予其雾化吸入治疗，以改善呼吸困难等临床病症。

观察组：观察组的患者均接受纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗，其治疗方法具体如下：利用呼吸机[西门子（中国）有限公司，型号：SERVO-s）]、纤维支气管镜（上海涵飞医疗器械有限公司，型号：ABF-3），将呼吸机、气管导管、纤维支气管镜相互连接后，将纤维支气管镜置入患者体内，通过影像学图像观察患者呼吸道状态，然后从健侧肺部向患侧肺部进行负压吸引，以帮助患者排出气道部位分泌物，若分泌物较多，则可多次进行灌洗，直至灌洗液为透明液体，即可将纤维支气管镜取出。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者经治疗后的病症评分及治疗情况，利用我院自制临床症状评分量表对患者经治疗后的发热、咳嗽症状进行评估，共计20 分，分数越低，患者病症越轻，并统计两种患者所需的机械通气时间、重症监护室治疗时间、抗菌药物使用时间，以此分析两种治疗方式对患者病情及整体治疗效果的影响。

（2）对两组患者治疗效果进行统计分析，其中良好是指患者经治疗后，咳嗽等临床病症基本消失，患者能保持较好的呼吸状态，且肺部感染现象有明显改善，患者经治疗后能在10 d 内自重症监护室中转出；一般是指患者经治疗后，咳嗽等临床病症有明显改善，患者呼吸状态较通畅，且肺部感染现象有改善，患者经治疗后能在10～20 d 自重症监护室中转出；较差是指患者经治疗后，咳嗽等临床病症无明显改善，患者呼吸状态较差，或是肺部感染现象无改善，患者经治疗后需21 d 以上的时间自重症监护室中转出。总有效率=（良好+一般）/总例数×100%。

1.2.3 统计学方法

发热、咳嗽、机械通气时间、重症监护室治疗时间、抗菌药物使用时间[计量资料（）]，治疗效果[计数数据(%）]，输入到统计学软件（SPSS 22.0 软件）中，分别经由t、χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经治疗后的病症评分及治疗情况对比

在本研究中对两组患者经治疗后的病症评分及治疗情况进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗的患者，其病症评分更低，治疗情况更佳，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 观察组和对照组经治疗后的病症评分及治疗情况对比（）

表1 观察组和对照组经治疗后的病症评分及治疗情况对比（）

2.2 两组患者治疗效果的对比

在本研究中对两组患者的治疗效果进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗的患者，其治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05），详情如表2 所示。

表2 观察组和对照组治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

肺部感染是指终末端气道、肺泡腔及肺间质部位有炎症发生，一般情况下，肺部感染多因肺炎链球菌、冠状病毒等病原微生物感染所致，患者发病后易出现呼吸困难、咳嗽等临床病症，易对患者的呼吸状态造成极大影响，重症监护室肺部感染者，其病情更为严重，此时患者发病快、病情变化快，整体的诊治难度较大[3-4]。

在本研究中，将纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术应用到重症监护室肺部感染者的诊疗中，将纤维支气管镜置入患者呼吸道，以观察患者呼吸道具体状况，并通过所反馈的影像学图像，找到患者气道内具体的分泌物位置。医师再在纤维支气管镜辅助下，帮助患者将气道分泌物吸出，并通过灌洗方式，在稀释痰液、促进痰液排出的同时，也能有效缓解患者气道部位的通畅问题，并经药物灌洗，能有效清除患者肺部致病炎性因子，抑制肺部病原微生物的生长、繁殖，改善其肺部炎症，帮助患者恢复较正常的呼吸状态[5-6]。因此虽机械通气是较常见的肺部感染临床治疗方式，但此治疗方式不能有效抑制患者肺部病原微生物的生长、繁殖，且若用药不适，易产生多种耐药菌株，进而对其整体的治疗效果造成严重影响。在本研究中，通过常规治疗即机械通气、雾化吸入等治疗方式，同纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术间的对比可知，接受纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗的患者，其各病症评分更低，所需机械通气时间、重症监护室治疗时间、抗菌药物使用时间更短，其整体治疗情况更佳，治疗总有效率更高。即同机械通气等常规治疗方式相比，纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术更能有效改善患者肺部炎症现象，促进患者的恢复速度，帮助患者恢复较正常的呼吸状态。

综上所述，对重症监护室肺部感染患者行纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗，可促进患者的恢复速度，缩短重症监护室治疗时间，改善患者的呼吸状态，保障患者的血氧饱和度，减少并发症的发生风险。