观察乳腺微创旋切术对临床触诊阴性乳腺结节患者的治疗效果

田琨，李艳，马祥君

（海淀区妇幼保健院 乳腺病防治中心，北京 100080）

0 引言

作为临床治疗中常见的外科疾病，乳腺结节主要发病人群以青中年妇女为主，其主要发病原因为女性雌孕激素平衡失调，内分泌紊乱等原因所导致[1]。目前临床治疗此种疾病所采取的主要方法为传统的手术治疗为主，但是对患者造成的创伤较大，并且在术后会留下明显的手术瘢痕，同时还极易诱发其乳房畸形，对患者的乳房美观度有明显的下降，为此大多数患者都会产生难以接受适应的态度与心理[2]。随着乳腺微创旋切术的应用，此手术方式最大限度的使皮肤切口有所降低，极大的增加了患者的术后乳房美观度，同时还使患者在术后并发症的发生率有明显的下降[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

运用不计数的方法随机选择在2019 年1 月至2021 年6月来我院进行治疗的200 例患有临床触诊阴性乳腺结节的女性患者，将其视为对照组（n=100，对其实施传统手术治疗）与观察组（n=100，对其实施乳腺微创旋切术治疗）两组，年龄25～57 岁，平均（39.24±14.19）岁，所有患者对比其临床治疗资料均不具备任何的统计学差异（P>0.05）。通过对所有患者进行临床触诊皆符合阴性乳腺结节的诊断，并且参与研究的所有患者均对此表示知情且与我院签署自愿手术声明书。

1.2 方法

对照组患者实施传统手术方式，观察组患者实施乳腺微创旋切术。术前，均对两组患者开展常规的手术前的各项项目的检查，其中包括凝血六项、血常规、传染病等相关检查，并且使用乳腺超声和（或）乳腺X 线及对两组患者的乳腺结节具体位置进一步确定以及做好标记。

1.2.1 对照组

对照组实施传统手术方式进行治疗。在本组患者进入手术室后帮助其处于仰卧姿势，在其肩部位置垫放软枕。同时对要进行手术的位置严格消毒并铺巾，对其静脉输注含有少剂量的肾上腺素的盐酸利多卡因注射液（石药银湖制药有限公司，国药准字H14024045），对其开始局部的浸润麻醉操作，随后使用尖刀在患者的穿刺位置做手术切口，并依靠钝性使其皮下组织与腺体进行分离，等待触碰到患者乳腺结节后，开始对其结节以及附近周围少部分的正常组织实施切除措施，最后对患者的皮肤切口进行皮内缝合操作，并使用绷带实施局部加压包扎，时长为3 d，术后平卧观察4～6 h，无不适可下地活动。

1.2.2 观察组

观察组实施乳腺微创旋切术进行治疗，具体操作如下：在本组患者进入手术室后帮助其处于仰卧姿势，在其肩部位置垫放软枕。同时对要进行手术的位置严格消毒并铺巾，并且应该再次对超声检查结果进行多次核对检查，确定患者乳腺结节的数量、实际位置以及周围的血管分布情况，对患者静脉滴注0.9%氯化钠溶液（杭州民生药业有限公司，国药准字H20000542），对其局部皮下注射1%的盐酸利多卡因注射液（石药银湖制药有限公司，国药准字H14024045），并对其进行局部穿刺麻醉。随后使用尖刀在穿刺位置做手术切口，切口长度为5 mm。其次在切口内放置ATEC 真空辅助乳腺活检旋切刀，并沿着麻醉的发展方向在彩超引导下直接到达病灶位置，同时对其精准定位，随后调整刀槽位置，使病灶位于凹槽内。然后开启旋切系统并且适当调整切割角度，使其抽吸与旋切。当超声显示患者乳腺内不存在病灶残留时，即可停止旋切，并开展真空抽吸其腔内积血，做局部按压，按压时长在10 min 左右，按压至无明显的渗血出现后便使用辅料进行覆盖，使用绷带实施局部加压包扎，时长为3 d，平卧观察30 min，无明显不适后即可下地活动。

1.3 检验标准

（1）比较两组患者术后并发症发生率，其中包括局部血肿、皮肤瘀斑、局部感染、结节复发、塌陷/畸形以及刺破皮肤范围这六个方面之间的对比；（2）对比两组患者的临床治疗效果。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（）表示，t检验，计数资料以（%）表示，χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后并发症发生率

对观察组与对照组两组患者其术后并发症发生率进行对照，前者为14.00%，后者为45.00%，对比可知前者明显低于后者，存在统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率之比[n(%)]

2.2 对比两组患者的临床治疗效果

观察组与对照组在各项临床治疗效果之比，从中可以得知，前者均优于后者，有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的临床治疗效果之比（）

表2 两组患者的临床治疗效果之比（）

3 讨论

临床触诊阴性乳腺结节主要是实施查体却没有办法扪及的，但是开展超声、乳腺X 线等影像学检查方式可以诊断检查出的乳腺病灶。同时其病灶通常是由良性增生以及炎症性改变所导致的，也被视为早期乳腺癌的症状表现。但是因为其病灶体积相对较小，其缺少相应的特异症状表现以及生命体征变化，并且影像学诊断检查很难检测出其是否为良性或者为恶性[4]。

随着社会的发展，乳腺癌的发病率与发生率呈直线上升趋势，为此对其进行及时有效的手术切除以及病理检查是十分重要的。作为临床治疗中常见的外科疾病，乳腺结节主要发病人群以青中年妇女为主，其主要发病原因为女性孕激素平衡失调，内分泌紊乱等原因所导致[5]。目前临床治疗乳腺结节主要是采取传统的手术治疗为主，虽然传统手术方式有明显的治疗效果，但其需要在患者的乳房划开一个长切口，同时传统手术治疗对患者造成的创伤较大，并且在术后会留下明显的手术瘢痕，同时还极易诱发其乳房塌陷/畸形以及术后感染等术后并发症发生率高，对患者的乳房美观度有明显的下降，为此大多数患者都会产生难以接受适应的态度与心理[6]。

近几年来，伴随着社会经济的快速发展，人们的日常生活质量水平有明显的提高，同时女性的健康意识也在不断增强以及对其身体健康关注度加强，再加之医疗科技的发展使得影像学检查技术不断更迭出新，在对大多数女性开展临床触诊阴性乳腺结节检查时更容易早发生、早诊断、早治疗[7]。与此同时临床触诊阴性乳腺结节可能是由良性增生以及炎症性改变所导致的。随着乳腺微创旋切术的临床应用，此手术方式最大限度的使临床触诊阴性乳腺结节患者的皮肤切口长度有所降低，极大的增加了患者的术后乳房美观度，同时还使临床触诊阴性乳腺结节患者在术后并发症的发生率有明显的下降。其不仅具有对患者造成的创伤小、美观、精准定位的优势，还可以开展治疗以及活检的功能作用，被许多患者接受以及医生治疗方案所采纳，并且渐渐的取代了传统的治疗临床触诊阴性乳腺结节的手术方案[8]。从本次研究所得结果可知：就两组患者在局部血肿、皮肤瘀斑、局部感染、结节复发、塌陷/ 畸形以及刺破皮肤这些术后并发症发生率对比结果可知，对观察组与对照组两组患者其术后并发症发生率进行对照，前者为14.00%，后者为45.00%，对比可知前者明显低于后者，存在统计学差异（P<0.05），可以从中得知对患者实施乳腺微创旋切术进行治疗能够有效的减少其术后并发症的发生率与发病率且其结节不易复发，并且不会减少其术后乳房的美观度，对患者的疾病恢复有积极作用；除此之外，观察组与对照组在各项临床治疗效果之比中可以得知，前者均优于后者，有统计学差异（P<0.05），不仅使患者皮肤切口长度有所降低，极大增加了患者的术后乳房美观度，还最大限度的缩短了患者所需的治疗时间，避免了医院资源的浪费。

总而言之，通过对临床触诊阴性乳腺结节患者实施乳腺微创旋切术进行治疗，可以使患者在治疗中花费的时间减少；此外可以有效防止其发生术后并发症，使其发生概率明显下降。同时还不仅使患者皮肤切口长度有所降低，极大地增加了患者的术后乳房美观度，还最大限度的缩短了患者所需的治疗时间，值得临床推广使用。