集束化护理策略对预防心内科患者跌倒的干预效果分析

谈月琴

（青海省心脑血管病专科医院，青海 西宁 810000）

0 引言

对于临床心内科住院患者最为常见的安全隐患便是跌倒，当跌倒发生时对患者的治疗和生命都有着非常严重的影响，并且还很容易发生医患纠纷[1]。为了防止这类事件的发生，需要完善对于住院心内科患者的护理干预[2]。相较于扁平化的常规护理，集合一系列的有循证基础的护理措施，能够对患者进行具有针对性护理的集束化护理，可以达到降低跌倒率和增加患者对护理的满意程度的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2018 年9 月至2020 年9 月于我院心内科收治的患者共280 例，通过抽签的方法分为观察组与对照组，各140 例。其中观察组男性72 例，女性68 例，年龄46～71 岁，平均（55.9±1.3）岁，其中，冠心病26 例、高血压31 例、心衰13 例。对照组中男性74 例，女性66 例，年龄44～69 岁，平均（56.1±1.2）岁，其中冠心病26 例、高血压32 例、心衰12 例。两组患者的一般资料不具有统计学意义（P>0.05）。此次研究经过医院伦理委员会的审核及同意，取得患者及其家属的同意。

1.2 方法

对照组患者使用常规护理，其中包括对患者进行与自身疾病相关的知识教授，根据患者的具体情况对患者的进行评估，叮嘱护理人员需要长时间的对患者进行陪护，降低跌倒的概率。

观察组患者使用集束化护理干预，具体如下：①建立专业护理小组：在病区内建立护理小组，由病区内的护士和护士长组成，通过查阅文献和书籍，以及根据实际的情况来制定相应的护理策略，同时需要通过开会来收集护理工作人员的意见，制定出一个有效、科学的集束化护理方法。②对患者进行多次评估：通过《心内科医院跌倒/坠床风险评估表》来对患者的跌到指数进行估算，需要每天都对患者进行评估，当患者的病情发生变化之后则需要及时的对患者进行评估，并对评估结果进行记录。③对患者进行全面的分析：完成评估之后，在此为基础之上，根据患者的具体情况对患者进行分析，其中包括，患者身体各项系统的具体情况、用药、病史，患者自身的平衡力、肢体力量、听力、视力等身体状况，还有患者对自身疾病的了解程度、对治疗的配合度、对跌倒产生的各种问题的认识等问题。④对患者进行分级：根据对患者的评估和分析结果对患者进行分级，分为极易跌倒、易跌倒、跌倒三级，根据这三个等级，对患者的活动范围进行规定，极易跌倒的患者需要长时间卧床休息，外出接受检查时需要使用轮椅，易跌倒的患者只能在病房内进行活动，在外出时需要使用轮椅，跌倒患者可以在病区内进行活动，外出接受检查时需要专业护理人员陪同。⑤患者需要进行下肢锻炼：在对患者的护理过程中，可以让患者在护理工作人员的陪同下在床上进行下肢锻炼。患者需要平卧在病床上，自行进行抬腿、弯曲的锻炼，或者在护理工作人员的辅助之下进行锻炼，增加患者的下肢力量的同时促进下肢的血液循环，降低跌倒的概率。⑥对患者进行心理干预：护理工作人员需要多次的与患者进行交流，可以让患者更平缓的学习关于自身疾病的各项知识，在与患者进行沟通的过程中，需要及时的发现患者产生的各项负面情绪并且及时进行心理引导，医护人员也需要和患者家属进行沟通，告知患者需要家属的陪伴，并且在一定程度上满足患者的合理要求，同时对患者家属进行患者相关疾病的教育，在院方和家属的双方影响下，可以提高患者对治疗的配合度，从而降低跌倒的风险。⑦加强病区内的各项基础设施和及时对设施进行维护：医护人员在完成交班后，需要对病区内的各项基础设施进行检查，如病房内的照明、床轮、栏杆、辅助杆等，需要确保这些基础设施能够正常使用，在损坏设备的维修期间需要及时张贴醒目的标识。病房内的布置也需要进行科学的设计，在增大患者的可活动空间范围之上，增加一些能够辅助患者进行活动的设施，对病房内的卫生情况也需要定期进行清理，保持一个干净整洁的医疗环境，地面需要时刻保证干燥，减少导致患者跌倒的外部因素。⑧改变病房内的环境：因为患者需要长期住院，将床单之类的床上用品更换为暖色调的，可以一定程度的减少患者因为医院环境产生的恐惧感，这对需要长期卧床休息的极易跌倒患者的心理方面有着很大的舒缓作用，同时在病房内、病区内摆放一些绿色植物，让患者在日常的活动过程中能够减少对医院的抗拒心理，同时能够吸引患者的注意力，在增加患者对护理工作的满意度的同时，减少患者在治疗过程中的心理压力。⑨对护理工作人员进行培训：对护理工作人员的各项工作内容进行更加科学的规范，提高护理工作人员的工作素养，以提高患者对护理人员的工作的满意程度，降低工作过程中因疏忽而造成的各项问题，能够有效的减少医患纠纷。

1.3 观察指标

对患者的跌倒例数进行记录，对两组患者的跌倒率进行对比。使用满意度问卷来记录患者对医护人员的工作进行评判，其中分为非常满意、满意、不满意三个分级，患者根据自身的体会进行选择。

1.4 统计学方法

此次试验使用SPSS 21.0 软件进行数据分析，计量资料用均数± 标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组跌倒率对比

观察组患者的跌倒率为3.57%（5/140）明显低于对照组的跌倒率44.28%（62/140），两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者跌倒率对比[n(%)]

2.2 两组患者满意度对比

观察组患者对护理工作的满意度99.29%（139/140）明显高于对照组的满意度76.43%（107/140），两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者满意度对比（n,%）

3 讨论

集束化护理策略干预是指在系统性的将不同的护理策略进行整合，针对患者的具体情况来制定相应的护理方法，能够将治疗效果和护理结局最大化的护理方法，这种护理方法多应用于ICU 病房之中[3]。现如今，集束化护理策略干预正在大范围的进行应用，在各项治疗之中也有着非常好的表现。心血管内科简称心内科，是为了诊疗心血管疾病而设置的临床科室，治疗各项因心血管问题引起的疾病[4]。在心内科接受治疗的患者多因为自身的血液循环系统出现问题从而表现在身体四肢之上，四肢会因为供血不足从而降低发力，长此以往会出现肌肉萎缩等症状[5]，极大的影响了患者的日常生活，同时增加了患者跌倒的风险，因跌倒而受的身体创伤会对患者的生命安全和对心血管疾病的治疗产生非常严重的不良影响[6]。所以，针对心内科患者进行集束化护理策略干预是非常必要的。

通过此次研究发现，对接受心内科治疗的患者进行集束化护理策略干预可以有效的减少患者的跌倒率，同时因为对患者的护理，可以有效的改善患者的活动能力，在降低跌倒的风险的同时能够在一定程度上增加患者的生活质量，与此同时能够有效的增加患者对治疗的配合度对患者接受心内科的治疗方面有一定程度的帮助，经过合理、科学的制定护理方法，可以有效的增加患者对医护人员的工作内容的满意程度。通过对护理工作人员的培训，可以增加医院里医护人员的工作能力的同时，改善院内工作环境，达到了良性循环的效果。

综上所述，对心内科患者进行集束化护理策略可以有效的预防患者的跌倒的发生，能够增加患者对医护人员的工作内容的满意程度，故值得临床推广。