宫颈癌患者中血清糖类抗原125 IL-6 鳞状细胞癌抗原表达的临床意义

李俊兰,李俊菲,唐梅艳

(湘南学院附属医院妇科,湖南 郴州 423000)

宫颈癌是一种在女性人群中发病率逐年攀升的高发癌症之一。特别是近十几年的时间，人们的生活方式发生了极大的改变，与此同时，环境污染也在持续恶化。目前，随着社会的信息化进程，以及疾病科普工作的稳步推进，人们对宫颈癌的认知程度有了显著提升，但是医学界对于宫颈癌的发病机理尚未得出共识，目前的普遍观点是遗传和环境这两个双重因素的相互作用是宫颈癌的主要致病原因[1]。而由于个体自身的免疫系统存在问题，无法抵御病毒的侵袭，最终导致细胞癌变、罹患宫颈癌。免疫调节细胞因子IL-6在人体的免疫系统中扮演者至关重要的角色，它的升高会提示胆管癌、肺癌、卵巢癌的存在[2]，此外，肿瘤标记物还包括糖类抗原125(CA125)以及鳞状细胞癌抗原(SCCA)等。CA125为糖类抗原，是应用最广泛的卵巢上皮性肿瘤标志物，对子宫颈腺癌诊断有敏感性，持续的血浆CA125高水平预示肿瘤残留或复发。综上，本文拟通过ELISA对实验组(宫颈癌、子宫肌瘤患者)和对照组(健康个体)的血清中的CA125、IL-6以及SCCASCCA的表达水平进行检测和对比，来判定CA125、IL-6、SCCASCCA对宫颈癌患者血清的特异性及其临床意义。

1 材料与方法

1.1研究对象:收集于2018年3月至2020年3月就诊于我院妇科的96例宫颈癌患者，平均(46.2±9.8)岁，其中低分化42例，中分化28例，高分化26例；Ⅰ期36例，Ⅱ期 18例，Ⅲ期15例，Ⅳ期27例。参照2015年版的《NCCN宫颈癌指南》的诊断标准[3]。纳入标准：①为首次确诊患者；②尚未进行放疗、化疗以及生物学治疗。同时选取64例确诊为子宫肌瘤的患者，其年龄均值为(47.2±10.4)岁；选取72例同期体检中心的健康女性，其年龄均值为(46.8±9.6)岁。本研究具有伦理许可证。

1.2血清的收集:空腹抽取5mL静脉血，至EDTA管中，4℃下，3000r/min离心5min，分离上血清至1.5mL Ep管中，-80℃储存。

1.3血清CA125、IL-6、SCCA的检测方法:ELSA检测血清中CA125、IL-6、SCCA水平，(试剂盒：郑州安塞生物科技有限公司)。

2 结 果

2.13组血清中CA125、IL-6、SCCA的水平比较:如表1所示，方差分析显示，3组的血清中CA125、IL-6、SCCA水平存在差异，进一步两两比较显示，宫颈癌血清中CA125、IL-6、SCCA水平最高；而子宫肌瘤患者的血清中CA125、IL-6、SCCA的水平次之，健康对照组血清中CA125、IL-6、SCCA水平最低。

表1 3组血清中CA125 IL-6 SCCA的表达水平

2.2不同病理分级宫颈癌患者血清中CA125、IL-6、SCCA浓度水平:如表2所示，方差分析显示，高分化、中分化、低分化的宫颈癌患者，其血清中CA125、IL-6、SCCA的表达水平不尽相同，进一步两两比较显示，低分化宫颈癌患者血清中CA125、IL-6、SCCA水平最高；而中分化宫颈癌患者的血清中CA125、IL-6、SCCA的水平次之，高分化宫颈癌患者血清中CA125、IL-6、SCCA水平最低。

表2 不同病理分级的宫颈癌患者血清中CA125 IL-6 SCCA浓度水平

2.3不同临床分期的宫颈癌患者血清中CA125、IL-6、SCCA浓度水平:如表3所示，方差分析显示，高分化、中分化、低分化的宫颈癌患者，其血清中CA125、IL-6、SCCA的表达水平不尽相同，进一步两两比较显示，IV期宫颈癌患者血清中CA125、IL-6、SCCA水平最高；而I期宫颈癌患者血清中CA125、IL-6、SCCA水平最低。

表3 不同临床分期的宫颈癌患者血清中CA125 IL-6 SCCA浓度水平

2.4不同年龄与肿瘤大小与IL-6浓度水平的相关性:宫颈癌患者血清中IL-6的浓度水平与患者的年龄无显著的相关性(r=0.096，P>0.05)，肿瘤的大小与血清中IL-6的浓度水平呈现正相关(r=0.697，P<0.05)。宫颈癌患者血清中CA125、SCCA与年龄和肿瘤大小均呈现正相关(P<0.05)。见表4。

表4 不同年龄与肿瘤大小与CA125 IL-6 SCCA浓度水平的相关性

3 讨 论

免疫调节细胞因子IL-6是由T细胞、巨噬细胞等多种免疫细胞产生的一类细胞因子，其通过激活、诱导T细胞和B细胞等免疫细胞的增殖与分化，从而有效加快人体免疫反应的进程。CA125是肿瘤标志物，在正常卵巢组织中不存在，80%的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125升高。从宫颈鳞状细胞癌组织中提取得到的SCCA则是鳞状细胞癌的标记物，它的检测与宫颈癌的诊断具有高度相关性[4]。

本文研究表明，与对照组(健康人群)相比，实验组(宫颈癌患者)的血清样本中CA125、IL-6、SCCA的表达水平明显偏高，且上述三者的表达水平与患者体内肿瘤的体积呈现正相关性[5]；肿瘤分化程度越低，其患者血清样本中的A125、IL-6、SCCA的表达水平则越高；而肿瘤分期越高，患者血清样本中的A125、IL-6、SCCA的表达水平则越低。

针对上文所得的研究结果进行分析，IL-6通过促进巨噬细胞或者淋巴细胞等免疫细胞分泌继发性的细胞因子或者激发、活化免疫细胞的增殖与分化从而直接或间接的参与肿瘤免疫的相关过程[6]。例如，IL-6通过促进的细胞毒性T细胞的增殖与分化以及对IL-2受体的高表达，从而强化CTL细胞对肿瘤的杀伤力度，此外，IL-6还能作用于NK细胞，帮助后者有效提高抗肿瘤的能力。故而许多肿瘤患者的血清中IL-6都呈现出了显著升高的表达水平[7]。

作为与肿瘤生长息息相关的鳞状细胞癌标志物，SCCA会出现在肿瘤的生长、分化过程中，机体通过大量合成SCC，导致蛋白质出现合成紊乱的情况以及靶细胞基因出现异常表达的情况，进而产生异常抗原SCCA，它的出现会对肿瘤的生长产生促进作用。

CA125不仅在卵巢上皮癌，在宫颈癌、肺癌等其他恶性肿瘤中也会出现显著表达的情况。本文研究结果与其他相关研究结果相吻合[8]，CA125、SCCA水平明显升高。

综上所述，在宫颈癌的诱发、分化以及发展进程中，CA125、IL-6、SCCA的起到了十分重要的作用，通过对患者血清中上述三者的表达水平进行检测，有助于判断和分析宫颈癌患者的肿瘤特性、病情监测等过程中。