抗精神病药对精神分裂症患者血脂指标的影响

陈振健

（江门市第三人民医院，广东 江门 529000）

精神分裂症患者不仅会在情感、思维和个性等方面出现分裂表现，其精神活动与环境之间也会出现不协调的现象。精神分裂症具有持续进展的特点，是精神科疾病中最为严重的疾病之一。精神分裂症多发生在青壮年群体中。有研究表明，罹患精神分裂症能够直接影响患者的行为和情感，严重降低其生活质量[1]。徐静文等[2]的研究表明，精神分裂症患者会出现血脂代谢紊乱的情况，若应用抗精神病药进行治疗可进一步影响其血脂代谢。本次研究主要是探讨应用抗精神病药对精神分裂症患者血脂指标的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2019年1月至2020年1月期间在江门市第三人民医院接受诊治的60例精神分裂症患者和同期在该院接受健康体检的60例体检者。将其中60例精神分裂症患者作为观察组，将其中60例体检者作为对照组。在对照组体检者中，有男35例，女25例；其年龄为25～39岁，平均年龄为（32.3±5.7）岁。在观察组患者中，有男32例，女28例；其年龄为24～40岁，平均年龄为（32.6±5.1）岁。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对观察组患者使用氨磺必利进行治疗，方法是：根据患者的实际情况，采用口服、肌内注射和静脉滴注的方式对其进行治疗（不可静脉推注该药）[3]。1）让患者口服氨磺必利片（生产厂商为齐鲁制药有限公司，批准文号为国药准字H20113231），25～50 mg/次，2次/d。2）使用25～50 mg的氨磺必利注射剂对患者进行肌内注射，2次/d。3）将25～50 mg的氨磺必利注射剂用500 mL的葡萄糖氯化钠注射液进行稀释，用此药液对患者进行缓慢静脉滴注，1次/d；每隔1～2 d加用该药25～50 mg，用药量的上限为每天100～200 mg。对两组研究对象均进行血脂检测，方法是：1）告知受检者在接受检测前需禁食12个小时。2）抽取受检者5 mL的静脉血作为检测标本。3）使用BECKMAN-AU680全自动生化分析仪及其配套试剂采用酶促法测定检测标本中甘油三酯(triglycerides，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇 (high density liporprotein cholesterol，HDL-C) 的含量，严格按照仪器的说明书对检测结果进行质控[4]。

1.3 观察指标

比较对照组体检者与观察组患者用药前后其各项血脂指标及其各项血脂指标检测结果异常的情况。血脂指标包括TG、TC、LDL-C和HDL-C。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组体检者及观察组患者用药前后其各项血脂指标水平的比较

观察组患者用药前其血清TG的水平和血清TC的水平均低于对照组体检者，其血清LDL-C的水平和血清HDL-C的水平均高于对照组体检者，P＜0.05。观察组患者用药后其血清TG的水平、血清LDL-C的水平和血清HDL-C的水平均高于对照组体检者，其血清TC的水平低于对照组体检者，P＜0.05。观察组患者用药后其血清TG的水平和血清TC的水平均高于其用药前，其血清HDL-C的水平低于其用药前，P＜0.05；观察组患者用药前后其血清LDL-C的水平相比，P＞0.05。详见表1。

表1对照组体检者及观察组患者用药前后其各项血脂指标水平的比较（mmol/L，± s）

表1对照组体检者及观察组患者用药前后其各项血脂指标水平的比较（mmol/L，± s）

组别 TG的平均水平 TC的平均水平 LDL-C的平均水平 HDL-C的平均水平对照组（n=60） 1.65±0.15 5.18±0.16 3.11±0.12 1.05±0.11观察组用药前（n=60） 1.53±0.35 4.64±0.35 2.73±0.11 1.35±0.03观察组用药后（n=60） 2.30±0.36 4.86±0.33 3.10±0.21 1.33±0.01对照组/观察组用药前（t值，P值） 2.441，0.016 10.869，0.000 18.082，0.000 20.381，0.000对照组/观察组用药后（t值，P值） 12.910，0.000 6.759，0.000 19.215，0.000 19.636，0.000观察组用药前/观察组用药后（t值，P值） 11.879，0.000 3.543，0.001 12.090，0.749 4.899，0.000

2.2 对照组体检者及观察组患者用药前后其各项血脂指标检测结果异常率的比较

用药前观察组患者中血清TG与TC指标均异常者的占比高于对照组体检者中相应体检者的占比，P＜0.05；对照组体检者与用药前观察组患者中单纯血清TG指标异常者和单纯血清TC指标异常者的占比相比，P＞0.05。用药后观察组患者中单纯血清TG指标异常者的占比和血清TG与TC指标均异常者的占比均高于对照组体检者中相应体检者的占比，P＜0.05；对照组体检者与用药后观察组患者中单纯血清TC指标异常者的占比相比，P＞0.05。与用药前相比，用药后观察组患者中单纯血清TC指标异常者的占比和血清TG与TC指标均异常者的占比均较高，P＜0.05；用药前后观察组患者中单纯血清TC指标异常者的占比相比，P＞0.05。详见表2。

表2 对照组体检者及观察组患者用药前后其各项血脂指标检查结果异常率的比较[例(%)]

3 讨论

精神分裂症是指受多种因素影响导致的慢性精神性疾病。目前临床上对精神分裂症的病因尚不明确。精神分裂症患者主要有认知缺陷、易激惹、幻觉、抑郁及焦虑、妄想等临床表现。有研究表明，神经分裂症的发生可能与外部社会环境因素及患者的易感体质有关[5]。近年来，人们在工作和生活中的压力与日俱增，致使精神分裂症的发生率一直处于上升的趋势。张炳奎等[6]的研究表明，罹患精神分裂症会影响患者体内的血脂代谢，其中受到影响最大的血脂指标为TG。目前，临床上主要使用抗精神病药治疗精神分裂症。一般情况下，精神分裂症患者需长期使用抗精神病药进行治疗，但此类药物在改善其临床症状的同时，也易导致其发生多种不良反应。由应用抗精神病药所致的不良反应主要有震颤、流涎、静坐不能、僵直、运动迟缓、急性肌张力障碍等。另外，精神分裂症患者需长期使用抗精神病药进行治疗，极易使其出现闭经、溢乳、月经失调、男子女性化乳房等并发症[7]。抗精神病药会阻断患者体内的5-HT、M、H等受体，使其出现食欲增强等情况，而食欲增强会使其体内的胰岛素缺乏，致使其体内血糖的水平迅速升高，同时其机体调节脂类代谢的能力会逐渐下降，进而影响其体内血脂代谢的机制。另外，抗精神病药还可影响患者的中枢神经系统，干扰其体内血脂正常代谢的过程，进而可影响其预后[8]。因此，由血脂代谢异常引发的心脑血管疾病、肥胖症等并发症是目前临床上为患者应用抗精神病药进行治疗的过程中急需解决的重要问题。本次研究的结果显示，观察组患者用药前其血清TG的水平和血清TC的水平均低于对照组体检者，其血清LDL-C的水平和血清HDL-C的水平均高于对照组体检者，P＜0.05；观察组患者用药后其血清TG的水平、血清LDL-C的水平和血清HDL-C的水平均高于对照组体检者，其血清TC的水平低于对照组体检者，P＜0.05；观察组患者用药后其血清TG的水平和血清TC的水平均高于其用药前，其血清HDL-C的水平低于其用药前，P＜0.05。用药前观察组患者中血清TG与TC指标均异常者的占比高于对照组体检者中相应体检者的占比，P＜0.05。用药后观察组患者中单纯血清TG指标异常者的占比和血清TG与TC指标均异常者的占比均高于对照组体检者中相应体检者的占比，P＜0.05。与用药前相比，用药后观察组患者中单纯血清TC指标异常者的占比和血清TG与TC指标均异常者的占比均较高，P＜0.05。这说明，罹患精神分裂症可导致患者体内的血脂代谢紊乱，而应用抗精神病药进行治疗后其TG、TC和LDL-C的水平会呈上升的趋势。

综上所述，应用抗精神病药会对精神分裂症患者的血脂指标产生一定的影响，可加重其机体血脂代谢异常的状态。