用慢性肠炎丸联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征的效果分析

吴长勇，王 让，王桂明，程 雯

（兴化市中医院 1.肛肠科 2.门诊内科，江苏 兴化 225700）

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是临床上常见的一种功能障碍性综合征。该病患者的主要临床表现为腹痛、腹部不适及排便习惯发生改变等。肠易激综合征的发病与患者存在饮食及作息不规律，精神及心理压力过大等因素有关。在本研究中，笔者选取2019年2月至2020年9月期间在兴化市中医院肛肠科接受诊治的100例IBS患者作为研究对象，分析用慢性肠炎丸联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2019年2月至2020年9月期间在兴化市中医院肛肠科接受诊治的100例IBS患者。其纳入标准是：1）在过去一年内，累计12周出现腹痛或腹部不适症状、且排便习惯发生改变、大便性状发生改变的患者。2）在接受血常规、大便常规、潜血试验及肠镜等七项检查后，发现不存在结肠器质性病变、经临床确诊为腹泻型肠易激综合征的患者。3）患者及其家属均签署了参与本次研究的知情同意书，且本次研究经该医院医学伦理委员会批准。其排除标准是：1）主观意识不清醒的患者。2）罹患器质性疾病的患者。3）对治疗依从性较差的患者。将这100例患者随机分为对照组和研究组（50例/组）。在对照组患者中，有男28例，女22例；其年龄为22～76岁，平均年龄为（40±13）岁；在研究组患者中，有男23例，女27例；其年龄为25～78岁，平均年龄为（43±12）岁；两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行常规治疗，方法是：采用黛力新联合治疗腹泻型肠易激综合征的常用药对其进行治疗。在为患者治疗的过程中，若其出现严重腹痛或排便次数增加时，对其联用阿托品或钙离子拮抗剂（如异搏停，硝苯吡啶等）进行治疗。异搏停与硝苯吡啶的用法为：每次口服10 mg，每日服用3次。黛力新的用法为：于早9点口服两片，每日1次[1]。在此基础上，对研究组患者联用慢性肠炎丸进行治疗。慢性肠炎丸的组方是：党参20 g、白术20 g、干姜9 g、葛根20 g、川连6 g、茯苓20 g、木香15 g、白芍30 g、枳壳15 g、鸡内金20 g、苍术20 g、苦参20 g、陈皮10 g、甘草6 g。将上述中药做成丸剂，每次服用6 g，每日服用3次。

1.3 观察指标

比较两组患者焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）的 评 分、抑 郁 自 评 量 表（Self-rating depression scale，SDS）的评分、治疗的总有效率及不良反应的发生率。将两组患者的疗效分为治愈、好转及无效。治愈：接受治疗后，患者的主要临床症状完全消失，且其肠道功能恢复正常、脉象平和、精神处于平稳健康的状态。好转：接受治疗后，患者的主要临床症状明显好转，且其大便次数减少、性状接近正常，其精神状态平稳。无效：接受治疗后，患者的主要临床症状没有减轻，且其大便次数、性状均无改善。接受治疗后，采用SAS与SDS自评量表对患者的焦虑及抑郁情绪进行评估。该表总分为100分，若经测试后，患者的得分高于60分，则表示其存在焦虑及抑郁的情绪。若经测试后，患者的得分低于60分，则表示其不存在焦虑及抑郁的情绪[2]。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 16.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗后，对比两组患者SAS的评分及SDS的评分

接受治疗后，与对照组患者相比，研究组患者SAS的评分及SDS的评分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受治疗后，对比两组患者SAS的评分及SDS的评分（分，± s）

表1 接受治疗后，对比两组患者SAS的评分及SDS的评分（分，± s）

组别 SAS的平均评分 SDS的平均评分研究组（n=50） 48.01±6.72 35.72±6.21对照组（n=50） 58.07±7.65 48.64±7.57 t值 6.99 9.33 P值 P＜0.05 P＜0.05

2.2 接受治疗后，对比两组患者治疗的总有效率

接受治疗后，与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受治疗后，对比两组患者治疗的总有效率

2.3 接受治疗后，对比两组患者不良反应的发生率

接受治护后，在研究组的50例患者中，出现兴奋症状的患者有1例，出现嗜睡症状的患者有2例，出现便秘症状的患者有2例，其不良反应的发生率为10.00%；在对照组的50例患者中，出现兴奋症状的患者有6例，出现嗜睡症状的患者有5例，出现便秘症状的患者有3例，其不良反应的发生率为28.00%。接受治护后，与对照组患者相比，研究组患者不良反应的发生率更低，χ²=5.26，P＜0.05。

3 讨论

IBS是临床上常见的一种消化内科肠胃疾病。该病的致病原因目前尚不十分明确。有调查显示，其病因与患者存在胃肠动力学异常、精神心理障碍及内分泌失调有关。临床上，尚未研制出治疗该病的特效药。据调查，多数IBS患者都存在焦虑、抑郁及忧思过度等心理问题。这一系列的心理问题均会对患者的交感及副交感神经造成影响，进而影响其胃肠动力及内分泌的功能。中医认为，精神紧张、暴怒及忧思过度等均会导致患者发生肝气郁结。而肝气犯脾、脾失健运及湿邪内生均会导致腹泻。IBS患者的临床症状显现在肠道，其病灶在肝脾，应从除湿、行滞、健脾及涩肠等方面着手施治。慢性肠炎丸中的党参及白术可益气健脾补其虚，苍术、茯苓及苦参可渗湿健脾除其湿，葛根可解肌退热、升发脾胃清阳之气、止泻，川连可清热燥湿、止泻，木香及芍药可调气和血，干姜可温中，枳壳及鸡内金可行气导滞。诸药合用，可共奏补虚、除湿、行滞、健脾、涩肠止泻之功。中药的研究表明，白术具有改善胃肠蠕动的作用，白芍具有促进胃肠平滑肌张力提升及降低的作用，二者联用，可减轻患者的腹泻症状，并伴有止痛的功效。木香、枳壳及苍术中的挥发油可对胃肠产生刺激，进而增加肠道内消化液的分泌，促进肠道内的积气排出体外，有效调节胃肠蠕动，缓解胃肠痉挛。葛根及苦参可抑制患者体内过敏物质的释放，通过缓解过敏物质对平滑肌的刺激，达到舒缓痉挛、改善疼痛及抑制腹泻的目的[3]。罗锋在其对痛泻要方的研究结果表明，本方中的白术、白芍及陈皮联用，可有效抑制因患者体内乙酰胆碱含量增加而引起的肠管活动，延长食物在其肠道中的停留时间，使食物中的营养与水分被充分吸收，进而让其大便变干[4]。在改善患者焦虑及抑郁等负面情绪和消化系统症状方面，使用黛力新联合慢性肠炎丸对其进行治疗的效果要好于单独使用黛力新的效果[5-6]。究其原因，可能是因为心理应激因素是IBS患者致病的主要原因，其消化系统症状只是其机体对心理应激因素的一种异常反应。在使用黛力新联合慢性肠炎丸对患者进行治疗时，可明显改善其焦虑及抑郁等负面情绪，进而使其消化系统症状逐渐消失。另外胃肠动力学异常也可能是IBS患者致病的主要原因，心理应激因素会导致其消化系统症状加重，在使用黛力新联合慢性肠炎丸对患者进行治疗时，可阻断这种连锁反应，使其诸多临床症状均得到明显改善。黛力新具有较强的抗抑郁、焦虑及胆碱等功效。在用该药对患者进行治疗时，其出现不良反应的概率较低，可改善其消化系统、失眠多梦及忧思过度等症状，进而提高其生活质量。该结论与季文媛的研究结果相近[7]。由此可见，用慢性肠炎丸联合黛力新治疗IBS的效果较好，可有效缓解患者的负面情绪，降低其不良反应的发生率，提高其治疗的总有效率。