根管治疗后采用全冠、高嵌体、贴面修复效果及抗折强度对比

刘昱新

黑龙江省佳木斯市中心医院口腔矫形科 154002

1 材料与方法

1.1 离体牙收集和分组 选择2018—2019年期间于我院接受正畸治疗后拔除的下颌前磨牙80颗，从中选择出48颗大小、形态相近的牙齿，注意离体牙应选择无明显龋坏和裂纹的完好牙体；将选出的48颗离体牙按照随机数字表法将其分为A、B、C、D、E、F六组，每组8颗离体牙。

1.2.2 修复体制备与粘接：使用美亚光电三维数字化口腔CBCT(合肥美亚光电技术股份有限公司生产)对预备好的牙体进行扫描，获得准确的牙体数据后使用数据软件进行形态模拟，并按照模拟的形态进行修复体的制备，制备完毕的修复体应与预备牙体密合良好，所有修复体均使用KERR NX3 双固化通用型美学树脂水门汀与预备牙体进行粘合。

1.2.4 抗压强度测试：使用前期扫描好的离体牙数据尺寸对应创建48个金属加载头，而后使用电液伺服拉扭疲劳实验机(生产厂家：济南东测试验机技术有限公司)对所有离体牙进行静态加载，设置加载速度为0.5mm/min，加载测试过程中加载力值逐步增加，并通过软件自动记录测试力值，一般在离体牙或修复体出现破坏时，加载力值会骤然下降，此时即记为修复体的破坏载荷力值；将修复体的破坏类型区分为Ⅰ～Ⅳ型四类，其中Ⅰ类为仅修复体破坏，Ⅱ类为修复体和小部分离体牙出现破坏，Ⅲ类为修复体和离体牙均出现超过50%破坏但未涉及牙根，Ⅳ类破坏是指修复体和牙体破坏严重且波及牙根。

2 结果

2.1 六组离体牙破坏载荷力值比较 经抗压强度测试显示，单因素方差比较六组离体牙破坏载荷力值组间比较差异具有统计学意义(F=5.493，P<0.05)，进一步分析显示，B、C、D三组离体牙破坏载荷力值均明显高于A、E和F组，差异具有统计学意义(P<0.05)，而B、C、D三组离体牙破坏载荷力值比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 六组离体牙破坏载荷力值比较

2.2 六组离体牙破坏模式分析 A、B、C、D、E、F离体牙破坏模式对比差异无统计学意义(P>0.05)；而B、C、D组的离体牙破坏载合力值明显优于A、E、F组，其中B组离体牙折裂模式Ⅰ类5个，Ⅱ类和Ⅲ类各0个，Ⅳ类3个，C组离体牙折裂模式Ⅰ类2个，Ⅱ类和Ⅲ类各0个，Ⅳ类6个，D组离体牙Ⅰ类4个，Ⅱ类4个，Ⅲ类和Ⅳ类各0个，见表2，B、C、D离体模式破坏图见图1。

表2 六组离体牙破坏模式分析

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3 讨论

随着近些年我国居民老龄化趋势的不断显现和饮食结构的不断调整，各类口腔疾病的患病率也呈现逐年递增的趋势，以牙周病为例，据我国第3次口腔流行病学调查显示，我国90%以上的人群患有不同程度的慢性牙周炎，且中老年人为高发群体[11-13]。口腔疾病不仅会影响个体的正常生活，同时还存在诱发口腔癌的可能，因而临床上建议及早实施干预治疗。根管治疗是目前临床上应用最为广泛的牙髓痛和根尖周病治疗手段，研究指出，根管治疗能够显著抑制根尖周病变进展，同时还能够加快已有根尖周病变的愈合，最大限度保留牙体并尽量延长患牙的使用寿命，在维持个体美观和生活质量方面具有积极意义[14]。但近些年随着根管治疗在临床上的推开，该治疗手段的不足之处也逐渐显现出来，有研究指出，接受根管治疗的牙齿因为失去了牙髓神经的滋养，牙髓细胞会停止正常代谢更新，导致牙本质停止生产，牙本质胶原逐渐流失，该进程会使牙体的抗弯曲力减弱，增加牙体断裂的风险，因而根管治疗后的牙齿修复同样具有极为重要的意义。