阿托伐他汀对早期糖尿病肾病临床治疗的效果及SDS评分分析

杨立群

南京医科大学附属无锡市人民医院药学部，江苏无锡214000

糖尿病肾病是患者血糖水平高于正常值，且肾脏处于病变状态[1]。当前临床研究中，该病的发病率较高，尤其是在中老年群体中，其发病率更高，多数患者在发病之后会影响自身的健康，所以需要在患者治疗指导过程中作出科学的治疗方案[2-6]。通过相关研究分析发现，以药物治疗能够有效的帮助患者改善病症，对患者自身治疗质量控制有一定帮助。且在药物治疗指导之后，能够帮助患者改善血糖、血压以及抑郁情况和生活质量，所以这种情况下，能够满足患者的治疗需求[7-9]。如以阿托伐他汀作为患者治疗药物，就可以有效的提高患者治疗指导水平，对患者自身治疗质量控制有一定帮助。该研究选取2020年3月—2021年2月收治的100例早期糖尿病肾病患者为研究对象，分析阿托伐他汀对早期糖尿病肾病临床治疗的效果及SDS评分的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的100例早期糖尿病肾病患者为研究对象，按照患者治疗方式不同，将其中50例实施阿托伐他汀治疗的患者作为观察组，其余50例实施常规治疗的患者作为对照组。观察组男女比例30∶20；患者年龄36~79岁，平均年龄（65.25±1.63）岁。对照组男女比例40∶10；年龄35~80岁，平均年龄（64.56±1.97）岁。纳入标准：参与研究患者临床资料完整，患者及其照顾者对该研究知情，已经签署研究同意书。排除标准：非自愿参与该研究，患有严重精神障碍沟通者不予以纳入。该研究经伦理委员会批准，患者知情，签署同意书，且患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规用药指导，即以氯吡格雷作为患者用药方案，氯吡格雷（国药准字H20193160；规格：75 mg）3次/d，75 mg/次。观察组患者在对照组患者治疗用药基础之上，为患者使用阿托伐他汀（国药准字H20170216；规格：10 mg）用药，1次/d，10 mg/次。两组患者治疗周期均为2个月，在患者治疗期间，要结合临床症状恢复情况，适当增减用药剂量，然后做好患者治疗干预指导方案，科学评估患者治疗效果。

1.3 观察指标

①治疗效果评价：显效表示患者治疗后临床症状消失，各项指标逐渐恢复正常。患者血压、血糖指标均恢复正常。有效表示患者治疗后症状改善效果显著，相应的指标逐渐恢复，患者体征逐渐平稳。无效表示患者治疗无效果，相关的症状无改善。其中，总有效=（显效例数+有效例数）/50×100.00%。②血糖水平：分为治疗前后两个阶段统计，从空腹血糖和餐后2 h血糖水平对比着手。③血压指标：分为治疗前后两个阶段统计，主要计算收缩压和舒张压，汇总数据，然后进行组间对比。④SDS指数评分：借助SCL-90量表中有关焦虑的条目为患者测评，总分值100分，分值越高表示抑郁症状越严重。⑤生活质量评分：生活质量评分对比，以OM-6生活质量评分量表作为主要平价依据，选取与躯体功能、社会功能和心理功能相关的指标，为患者进行评价，总分值100分，分值越高表示生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效性对比

两组患者治疗有效性差异有统计学意义（P＜0.05），其中，观察组患者以98.00%的治疗总有效率高于对照组（86.00%）的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效性对比

2.2 两组患者治疗前后血糖水平对比

两组患者治疗前的血糖水平评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后的血糖水平评分对比中，观察组显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血糖水平对比[(±s),mmol/L]

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2.3 两组患者治疗前后血压指标对比

两组患者治疗前的血压指标评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后的血压指标评分对比中，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后血压指标对比[(±s),mmHg]

表3 两组患者治疗前后血压指标对比[(±s),mmHg]

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2.4 两组患者治疗后SDS指数评分对比

两组患者治疗前的SDS指数评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后的SDS指数评分对比中，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗后SDS指数评分对比[(±s),分]

表4 两组患者治疗后SDS指数评分对比[(±s),分]

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2.5 两组患者治疗前后生活质量评分对比

两组患者治疗前的生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后的生活质量评分对比中，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者治疗前后生活质量评分对比[(±s),分]

表5 两组患者治疗前后生活质量评分对比[(±s),分]

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3 讨论

3.1 糖尿病肾病的发病机制

3.1.1 内皮素受体 内皮素受体作为诱发糖尿病肾病发病的常见原因之一，是当前临床研究过流程中比较常见的病症之一。在现有临床研究中发现，内皮素受体A和内皮素受体B在经过自主结合后，能够与DN病人的肾脏损伤发生一定作用，且这个过程中，能够导致氧化应激反应出现[10]。同时也会促使血管收缩，炎症反应和肾脏纤维化症状加剧。并且在临床研究探讨过程中得出，当尿微量白蛋白、活性氧类及炎性介质减少后能够对肾脏有一个明显的保护作用。但在临床研究探讨过程中发现，该类患者在发病之后，其出现水肿的概率是较高的，所以还需要加强对该类发病的诱发因素筛查和分析。

3.1.2 血栓烷受体 薛栓烷受体是参与血管收缩作用的重要介质之一，是能够与肾血流量以及肾小球过滤且产生炎症反应的直接介质[11-14]。一般情况下，该类物质的检测和识别，是对于早期肾病的评价和诊断依据，在该类受体的变化过程中，由于受到拮抗剂的作用，所以使得肾脏的抑制作用会逐渐加强，同时该过程中，由于血栓烷受体与血小板的凝集有一定关联，所以就会迫使拮抗剂影响到机体的凝血功能，进而诱发患者出现临床异常。

3.1.3 磷酸二酯酶 磷酸二酯酶（PDE）是一种广泛存在于肾脏动脉血管系统中的物质，如在肾小球、肾小管以及系膜基质等构成中都有直接关系。在临床研究中发现，肾病的发生，与上述因素的关联性是比较强的。通过相关研究分析发现，在PKG-TRPC6等物质的作用下，能够增强细胞的活性，并且在该过程中，能够促进线粒体新生，同时也可以减少ROS的产生，因而对肾脏的运行有一个较好的保护作用[15]。

3.1.4 氨基酸氧化酶 氨基酸氧化酶作为一种粘附因子，是参与白细胞作用与合成的重要物质之一。在临床研究中发现，该类物质能够参与到肾病血清的氧化及合成中，也能促进产生新的氧化应激反应[16]。同时在该过程中，由于抑制VAP-1的活性减弱，所以对应的炎症反应也会随之降低，所以在这种情况下，有人认为氨基酸氧化酶是诱发糖尿病肾病发病的重要因素之一[17]。

3.1.5 趋化因子受体2型 趋化因子受体2型是一种通过与单细胞和巨噬细胞结合生产新型活化物质，在临床研究中发现，趋化因子受体2型在肾脏组织表达过程中，能够直接引起验证反应和纤维化改变，并且在活化巨噬细胞的作用下，能够产生新的物质，而这个新型物质的出现就是在肾脏病变表达控制过程中应该注重的管理因素之一。并且在趋化因子受体2型的应用和分析过程中发现，其对于肾脏病变评估和筛查有重要促进意义，所以能满足临床检查需求[18]。

3.2 糖尿病肾病的临床表现

3.2.1 发病特点 糖尿病肾病在发病之后会表现出比较明显的临床特点，即在临床研究过程中发现，患者发病之后会表现出如下临床症状。首先，该病的发病严重程度会随着糖尿病症的逐渐恶化而产生新的改变。同时糖尿病的基础病症存在，会加剧肾病综合征的恶化，两者之间的递增比例约为4%[19]。其次，糖尿病肾病发病之后，其病因与年龄是有一定关联的，大多情况下，中老年患者的发病率要明显高于其他群体。且随着肾病的恶化程度逐渐加剧，对应的血糖干预效果会受到明显的影响。

3.2.2 临床表现 糖尿病肾病患者发病之后会表现出比较显著的临床表现，具体体现在以下几方面：①肾小球过滤和肾脏体积变化，当患者发病之后，出现肾小球过滤表现会有明显变化，因而这种情况下，会出现肾脏体积改变现象。②尿微量白蛋白变化，大多数患者在发病之后，患者的尿微量蛋白水平会出现一定的改变，因而这种情况下，为了提高尿微量蛋白控制管理效果，在患者评估分析管理过程中，应该从尿微量蛋白的变化分析上着手，做好相关的症状评估和应对策略。③糖尿病肾病患者在发病之后，其尿微量白蛋白水平的变化与高血压、视网膜病变、神经病变以及代谢紊乱有直接关联[20]。

3.3 糖尿病肾病的治疗

对于糖尿病肾病治疗而言，科学的用药指导方案构建是尤为关键的。在现有临床研究过程中发现，随着患者发病率的逐渐提高，临床研究中对于该病的治疗和认识有了新的要求。通过科学的用药指导，能够稳定患者治疗根基，对患者自身治疗管理的整体性控制有对应帮助。如在药物治疗过程中给予患者阿托伐他汀用药指导后，就能够在很大程度上改善患者的病情，对患者自身的治疗质量控制有重要促进意义。通过该药用药指导后，能够在很大程度上帮助患者控制临床病症，所以这种情况下是完全能够为患者治疗指导为基础，对提高自身治疗的质量有一定帮助，所以在此情况下，应该突出阿托伐他汀用药指导安全性，在患者治疗用药指导过程中，逐渐完善患者用药指导对策，进而保障在患者用药处置过程中，可以有效控制患者病情，并且能够改善患者相关指标。如在患者临床治疗有效性、治疗前后血糖水平、血压水平、抑郁指数评分以及生活质量都有明显的改善，因而这种情况下，验证了阿托伐他汀在糖尿病肾病患者治疗中的用药优势和价值。要知道在当前社会发展中，患有糖尿病肾病的人数在逐年增多，很多患者在发病之后都会威胁到其自身的健康，因而迫切需要为患者选择一个良好的治疗指导方案。在阿托伐他汀用药指导过程中，完全能够为患者治疗质量控制奠定基础，所以在这种情况下的临床治疗指导过程中，就应该以患者治疗指导为基础，科学使用阿托伐他汀，以此为患者治疗用药指导的安全性控制奠定基础。

综上所述，阿托伐他汀作为常用的临床用药，在糖尿病肾病患者治疗指导过程中，能够有效改善患者病情，为患者自身治疗质量控制奠定了基础，所以能够以此为基础，做好患者治疗指导。