协同护理服务理念在2型糖尿病护理中的应用效果

王荣花

山东省济宁市兖州区铁路医院内科，山东济宁272100

随着社会进步，人民生活水平的提高，我国逐渐步入老龄化社会,人均寿命显著延长，人们生活方式有所改变，糖尿病成为一种常见的慢性代谢疾病，且以2型糖尿病最为突出。目前，临床对于该病尚无特效或根治方法，主要通过药物对患者的血糖水平进行控制，但除了药物干预之外，该疾病与患者的常生活行为、习惯以及治疗依从性等也有着密切的相关性，需要从多个方面实施护理，以增强疾病疗效，提升患者的生活质量[1-2]。协同护理服务理念一种新型的护理理念，该理念强调的正是在常规用药的基础上，加强患者心理、生理等多个方面的护理，通过多个项目协同的方式，确保患者的病情得到有效控制，但由于研究报道还比较少，临床效果还需要进一步研究[3]。基于此，该文研究选取2019年4月—2020年4月该院收治的98例患者为研究对象，协同护理服务理念在2型糖尿病护理中的应用效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选入98例该院接收的2型糖尿病患者，以随机方式进行对等分组。参照组（n=49）：男25例，女24例；年龄：54~84岁，年龄均值（65.34±1.49）岁；病程：2~14年，病程均值（7.06±1.33）年。研究组（n=49）：男26例，女23例；年龄：55~85岁，年龄均值（65.18±1.35）岁；病程：3~13年，病程均值（7.12±1.27）年；研究于该院伦理委员会授权之后开展，且经过统计比较，两组患者在基线数据方面，差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者均符合2型糖尿病诊断标准[4]，已征求患者及（或）家属意见，表示自愿参与研究。

排除标准：恶性肿瘤者；肝、肾功能有明显障碍者；精神、认知异常，无法正常配合治疗与护理者。

1.2 方法

对参照组患者实施常规护理，具体如下：①健康宣教：向患者及家属普及疾病相关知识与自我管理技能，内容包括血糖测量方法、测量的目与重要性，并让其全面掌握，让患者在居家期间，可以自主测量血糖；向其讲解疾病的发生、发展、需要注意的事项、可能出现的并发症及预防处理方法，全面增加其疾病认知。②用药指导：依据患者的个体病情，严遵医嘱，给予降糖药物，并对血糖、出入量等指标进行严密监测，向患者详细讲解药物用法、用量及重要性，提高其用药依从性，确保其按时、按量的使用药物，若有不适反应出现，及时停药，并联系护理人员，进行对症处理。③药物护理：为患者制定个性化的饮食计划，确保水分、蛋白质、纤维素以及维生素的合理摄入，对糖类、脂肪及钠摄入量进行严格控制，提醒患者多吃蔬菜水果，辛辣、油腻禁食，且禁止抽烟、喝酒，每天对血糖水平进行定时测量，若有异常，对次日方案进行合理调整；为患者制定作息时间表，并提醒家属监督其执行，同时给予患者健康的运动计划，确保体重处于合理范围内。

研究组则于协同护理服务理念指导下开展护理，具体措施如下：①构建协同护理小组。成员包括主治医师、护士长以及责任护士，要求所有成员必须具备丰富的护理知识与临床经验，充分掌握协同护理服务理念，且考核合格，可与患者进行高效沟通，联合1位患者家属，构建单独的微信群，由护士对患者进行一对一的照护，并引导患者与家属充分参与日常护理工作，辅助监测血糖。②建立良好的护患关系，保持有效的护患沟通。责任护士主动与患者进行沟通，了解患者对病情的认知程度及性格特点，可以进行有针对性的健康知识宣教。③在良好护患关系的基础上启动并实施协同护理模式。通过专题讲座、示范及讨论与患者、家属介绍协同护理模式的相关知识，使其意识到自觉参与护理和自我维护健康对疾病预后的重要意义，以获得患者及家属的配合与支持，扭转依赖型护理。④强化患者自我护理。患者除掌握糖尿病预防知识、了解协同护理模式外，应加强自我护理意识，指导患者进行自我心理护理，减轻其抑郁、忧虑等不良情绪，增强其疾病康复的信心；督促患者定期监测血糖、血压及体重，建立健康的生活模式，积极预防并发症等。提醒家属多鼓励、关心患者，经常陪伴，让患者得到更多的关爱，以积极、乐观的心态面对疾病与生活。两组均坚持护理半年。

1.3 观察指标

①护理前后，分别检测两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）变化。②采用自我管理行为评分(SD-SCA)[5]评定患者的自我管理能力，项目包括饮食、运动、血糖监测以及用药情况等，每个项目20分，总分100分，总得分与能力成正比关系；采用健康状况调查简表(SF-36)[6]对患者的生活质量进行评估，项目包括躯体功能、心理功能、社会功能以及总体健康等，总分100分，得分与患者生活质量为正比关系。③评价两组的治疗依从性，标准为：可定时、规范地执行所有治疗医嘱为完全依从；部分医嘱，可按规范完成，但有少量不规范行为出现为部分依从；只有极少部分医嘱规范完成为不依从。（完全依从例数+部分依从例数）/总病例数=总依从性。

1.4 统计方法

研究获取的全部数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血糖控制情况对比

护理后，研究组的FPG（6.24±0.39）mmol/L、2 hPG（8.05±1.31）mmol/L以及HbA1c（7.24±0.68）%水平相较于参照组均明显更低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血糖控制情况对比（±s）

表1 两组患者的血糖控制情况对比（±s）

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2.2 两组患者的自我管理能力与生活质量对比

护理后，研究组患者护理后的自我管理能力（74.42±4.21）分、生活质量评分（78.39±6.51）分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的自我管理能力与生活质量对比[（±s），分]

表2 两组患者的自我管理能力与生活质量对比[（±s），分]

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2.3 两组患者的治疗依从性对比

护理后，研究组治疗依从性97.95%明显高于参照组均明显更高81.63%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的治疗依从性对比

3 讨论

2型糖尿病是一种因为胰岛素分泌量过低或者胰岛素抵抗导致的慢性内分泌疾病。该病以老年人为疾病高发群体，临床分为1型糖尿病和2型糖尿病，大多数的患者均为2型糖尿病。血糖水平异常上升为主要疾病特征，而长期的血糖异常升高将会对患者的神经系统、血管及各个脏器造成损伤，严重危害患者的身体健康甚至是生命安全[7-9]。相关研究显示，糖尿病的发生、发展与遗传、饮食以及生活习惯等均有一定相关性，且该疾病病程极长，甚至需要终身治疗，不仅会降低患者生活质量，还会造成巨大的心理负担，降低其治疗依从性，导致血糖控制效果不佳。因此，加强患者治疗期间的护理干预十分必要[10-12]。协同护理服务理念一近年来被广泛运用于临床的一种新理念，该理念强调将患者实际的病情作为出发点，以责任制护理作为基础，鼓励、引导患者与家属其同参与到护理工作当中，打破以往患者被动接受护理的模式，将患者及其家属的护理积极性均调动出来，使其主观能动性得以有效发挥，积极配合完成各项护理工作的同时，还可进行自我护理管理，全面提升护理效果[13-14]。通过心理护理，全面评估患者的心理状态，了解其负情绪及产生原因，并给予针对性的心理疏导，以此消除其焦躁、恐惧等不良情绪，让患者保持心情放松，情绪稳定，增强其对于疾病康复的信心，帮其找回对生活的自信，以乐观积极的心态的配合治疗。通过健康教育，让患者及家属均能正确认知疾病，并对血糖测量技能、并发症预防处理对策等面掌握，提升患者的自我管理能力，以便其有能力应对突发情况，降低不良事件发生率[15-18]。通过用药护理，让患者及家属均充分意识，严遵医嘱用药对其疾病康复的重要性，让按时、按量的服用药物，提升治疗依从性，以确保血糖控制效果[19-22]。该文研究结果表明，协同护理后的研究组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）均明显低于参照组患者（P<0.05）。研究组护理前自我管理能力得分、生活质量得分明显优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，协同护理服务理念用于2型糖尿病患者的临床护理中可有效提升其自我管理能力与治疗依从性，更有利于其血糖水平的控制与生活质量改善，值得在临床护理工作中推广应用。