个性化护理干预在肺癌合并2型糖尿病患者中的效果及满意度影响分析

陈华

广东省雷州市人民医院，广东湛江524299

肺癌主要是指起源自气管、支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤疾病。糖尿病患者主要出现高血糖表现，并且伴随病程的增加，可出现多系统损害情况，使得血管、心脏等组织器官发生慢性进行性病变、功能衰退和衰竭，当病情严重时或机体处于应激状态时，还可引发急性严重代谢紊乱[1]。当前，临床对于肺癌除手术切除外，通常选择化疗、放疗，化疗患者通过使用化学药物，可一定程度上杀灭肿瘤细胞，延长患者生存时间[2]。但由于化疗对患者机体会造成明显刺激，使得糖代谢发生异常，进而引起患者血糖波动，对疾病预后产生不利影响。因此在对肺癌伴2型糖尿病患者治疗的同时，还需对其实施有效护理干预。随着临床对肺癌伴2型糖尿病研究的不断深入，有研究指出[3]，将个性化护理应用在肺癌伴2型糖尿病护理干预中，能够增强干预效果。但由于当前临床在该方面研究不足，还未能对此研究给出统一结论，进而阻碍护理服务水平的提升。为满足患者对护理服务水平的需求，该次研究选择2016年2月—2020年8月期间在该院实施肺癌伴2型糖尿病治疗的60例患者进行研究，将其随机分成两组，其中一组实施基础干预，另一组实施基础干预和将个性化护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接收的60例肺癌伴2型糖尿病患者作为研究对象，依据随机投掷硬币单双面法将其分成30例的观察组和30例的常规组。在观察组、常规组中，男性患者例数依次是17:18、女性例数依次是13∶12；平均年龄（65.32±5.18）岁、平均年龄（65.41±5.23）岁；肺癌病理分型例数依次是小细胞癌4:5、鳞癌11:10、腺癌15:15；平均糖尿病病程（8.24±1.65）年、（8.39±1.73）年。差异无统计学意义（P>0.05），则表示具有分组研究价值。纳入标准：①所有患者通过实施一系列临床检查后明确符合糖尿病和肺癌诊断[4-5]；②在对患者及其家属进行充分告知后，其表示自愿参加。排除标准：①存在明显心脑血管病变者；②有肝肾功能障碍者[6]；③有明显认知功能异常，常规言语无法沟通者。该次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

所有患者入院后，开展有关检查，针对其病情制定相应治疗措施并实施，其中常规组患者仅实施基础护理，遵医嘱指导患者合理用药，对于实施化学药物治疗的患者，护理人员需将药物治疗的必要性以及不良反应等告知患者，尤其需要告知其遵医嘱用药的重要性，提升患者治疗依从性，同时避免其出现药物不良反应时而产生恐惧心理；告知患者自我监测血糖的方式，嘱其定期测量血糖水平并有效记录；纠正其错误的饮食方式，指导其养成良好的饮食习惯，少食多餐，增加新鲜蔬菜、水果摄入量；在患者出院前对其进行有效指导，嘱其定期来院复查；同时注重对患者实施心理护理等。予以观察组患者个性化护理措施，内容有：①监测和控制血糖水平，在患者治疗期间需严密监测其血糖水平，实施化学药物治疗的患者，在治疗前护理人员需全面评估患者病情，通过与患者交流，了解其糖尿病史和服药情况，询问患者血糖波动情况，观察其有无并发症出现。对伴有2型糖尿病的肺癌患者，需强化血糖测量次数。若在监测血糖过程中出现紧急情况，则需使用动态血糖仪开展监测。对于血糖水平有明显波动的患者，要求护理人员需增加巡视次数，密切观察其精神状态、神志、意识、行为以及大小便等情况，在及时监测血糖的基础上，依据患者具体病情为其挑选合适的干预措施。对于使用口服降糖药无法有效控制血糖的患者，可遵医嘱指导其使用胰岛素进行治疗，在治疗过程中需严密观察患者有无不良反应出现，若观察到存在不良反应，及时通知医师予以处理。②心理干预，护理人员通过主动同患者交流，评估其心理状态，了解其是否存在焦虑、抑郁等不良情绪，对于出现不良情绪的患者，可通过肌肉放松法、冥想放松法以及共情护理等措施对其实施心理干预，改善患者不良情绪。③饮食干预，在患者化疗过程中，指导患者养成良好饮食习惯，尽可能选择低脂、低糖、清淡易消化的食物，注意补充营养，对于存在胃肠道不适表现的患者，可予以其静脉营养支持。④睡眠干预，针对出现睡眠障碍的患者，护理人员需了解导致其出现睡眠障碍的原因，利用音乐引导等形式帮助患者快速睡眠，与患者共同制定作息时间表，督促患者培养良好的生活习惯。⑤健康宣教，依据患者年龄和文化程度为其实施个性化宣教，健康宣教内容主要包含注意事项、护理计划、治疗计划以及疾病相关知识等。对于年龄较大以及文化水平较低的患者，可通过面对面方式进行宣教，利用简单直白的语句开展健康教育，尽可能避免使用晦涩难懂的医学专业术语，并且在宣教过程中需耐心解答患者提出的问题。对于年龄偏低以及文化水平较高的患者，可为其分发健康宣传手册，以便及时查阅，同时对于患者疑惑的地方需予以全面解释。⑥肺功能训练，可通过开展缩唇式呼吸、腹式呼吸以及咳嗽训练方式进行训练，其中缩唇式呼吸要求患者用鼻子吸气，在呼气时将嘴唇缩成口哨状，经嘴缓慢将气体吐出，2次/d，15 min/次。腹式呼吸要求患者呈舒适体位，指导其将右手放置在胸部，左手放置在腹部，紧闭嘴唇，利用鼻子吸气，要求在吸气过程中需维持胸部不动，尽可能膨胀腹部，呼气时利用左手轻轻按压腹部，2次/d，10 min/次，每分钟大概呼吸7~8次。咳嗽训练时嘱患者于咳嗽前深吸气屏住，确保声门紧闭，在明显感受到膈肌抬高以及肋间肌收缩时开始咳嗽，随后开放声门并将呼吸道内分泌物充分排出，1次/d，5~10 min/次。每组患者均持续干预6个月。

1.3 观察指标

比较每组患者干预前后空腹血糖水平、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白水平。分别于干预前后检测每组患者用力肺活量以及第1秒用力呼气量，比较每组患者上述指标差异。分别于干预前后使用生活质量评估量表（SF-36）对每组患者实施评估，最终得分越高则代表患者生活质量越佳，比较每组患者各时期生活质量水平。比较每组患者满意度，满意度调查主要使用该院自制的调查问卷，该调查问卷总分100分，最终得分在85~100分之间则表示满意度高；最终得分在60~74分之间则表示满意度中等；最终得分不足60分则代表满意度低。满意度中等和满意度高统称为总满意度。

1.4 统计方法

该次研究数据采用SPSS 22.0统计学软件开展计算，计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组患者血糖水平比较

干预前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后常规组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 干预前后两组患者血糖水平对比(±s)

表1 干预前后两组患者血糖水平对比(±s)

注：*P<0.05表示组内干预前后比较

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2.2 干预前后两组患者肺功能指标比较

干预前两组患者用力肺活量以及第1秒用力呼气量比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后常规组患者用力肺活量以及第1秒用力呼气量均低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 干预前后两组患者肺功能指标对比[(±s)，L]

表2 干预前后两组患者肺功能指标对比[(±s)，L]

注：*P<0.05表示组内干预前后比较

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2.3 干预前后两组患者生活质量得分比较

干预前两组患者在躯体疼痛、生理机能、社会功能以及总体健康方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后常规组患者在躯体疼痛、生理机能、社会功能以及总体健康方面得分均低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 干预前后两组患者生活质量得分对比[(±s)，分]

表3 干预前后两组患者生活质量得分对比[(±s)，分]

注：*P<0.05表示组内干预前后比较

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2.4 两组患者护理满意度比较

常规组患者总满意度低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者呼吸满意度对比[n（%）]

3 讨论

肺癌在呼吸系统恶性肿瘤中较为常见，近年来，肺癌发病率以及死亡率均处于持续升高趋势，据一项临床调查显示[7]，男性肺癌患病率和死亡率均占恶性肿瘤的首位，而女性肺癌患病率则处于恶性肿瘤的第3位，其致死率则仅次于乳腺癌，居于第2位。受到人口老龄化进程加剧以及人们生活方式的改变，使得临床2型糖尿患者病率逐年升高。对于肺癌伴2型糖尿病患者而言，其病情较为严重，在对其实施化疗期间，若未能及时、有效地进行护理干预，则会引起患者血糖水平持续升高，导致其发生应激性高血糖，严重者还会出现酮症酸中毒表现，使得血糖波动较为明显，增加临床治疗难度，同时也会对患者机体造成不同程度损伤。因此，临床将探寻何种安全、有效的护理干预措施作为研究重点。

个性化护理主要是在结合临床护理规范以及患者自身病情后所制定的针对性护理干预措施，由于护理措施具有较高的针对性，因此在提升护理效果方面较为明显[8]。在孙娟等[9]人的研究中，其对肺癌患者实施个性化护理干预，研究后发现患者护理满意度是96.67%，明显高于基础护理70.00%。因此，其认为对肺癌患者实施个性化护理，可提升护理满意度。该次研究中，干预后在空腹血糖水平方面，观察组低于常规组（P<0.05）。干预后在用力肺活量以及第1秒用力呼气量方面，观察组均高于常规组（P<0.05）。干预后在生活质量得分方面，观察组高于常规组（P<0.05）。干预后观察组护理总满意度是96.67%，明显高于常规组73.33%（P<0.05）。分析结果可知，在患者治疗过程中，通过增加血糖监测次数，以便及时掌握患者血糖波动情况，从而依据其病情挑选合适的化疗时间，避免因化疗给血糖造成较大波动。护理人员在评估患者心理状态后，针对其情绪实施相应心理护理，有利于改善患者不良情绪，提升其治疗依从性[10]。另外，对患者实施饮食以及睡眠指导，协助患者养成良好的饮食习惯以及作息习惯，减少糖类食物摄入量，保障睡眠充足，有利于维持血糖水平稳定。在健康宣教方面，针对不同年龄以及文化程度的患者，分别采取相应干预措施，确保患者能够有效掌握疾病相关知识，提升对疾病的认知程度，以便其积极参与到对自身的护理管理中来[11]。同时，还对患者实施肺功能训练，利用多种锻炼方式提升患者肺功能，进而促进机体恢复，增强治疗效果，因此患者满意度较高。

综上所述，肺癌伴2型糖尿病患者实施个性化护理干预，可提升肺功能，降低血糖水平，提高患者满意度以及生活质量，发挥一定干预效果。