GDM患者行持续性护理对血糖、妊娠结局的价值研究

邱跃，郑秀萍

福建中医药大学附属人民医院，福建福州350004

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是一种女性妊娠期中的常见疾病，发病后孕妇血糖指标将显著上升，出现高血糖状态，对妊娠结局影响较大，有增加患者围产期并发症以及新生儿并发症的风险[1]。随着现代社会人们生活节奏的加快，生活压力的增加，饮食不规律、熬夜等各种不良生活习惯导致临床各类慢性病的发生率呈逐年上升的趋势，产科中GDM的发生率也在不断增加，如何有效控制GDM患者围产期的血糖水平，改善GDM患者的妊娠结局成为临床中产科医生关注的重点问题[2]。为探究GDM患者行持续性护理对血糖、妊娠结局的影响，该次研究纳入70例于2018年1月—2019年12月间入院治疗妊娠糖尿病（GDM）患者进行不同护理干预模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将70例妊娠糖尿病（GDM）患者作为该次研究的研究对象，研究开始前已上报研究方案至医院伦理委员会并经批准备案。所以患者按照施予护理模式的不同将患者平均分为两组，一组接受常规护理，设定为对照组，一组接受持续性护理，设定为观察组。观察组患者35例，包括初产妇24例，经产妇11例；平均年龄（27.68±3.35）岁，平均孕周（36.78±4.12）周。对照组患者35例，包括初产妇22例，经产妇13例；平均年龄（27.75±3.42）岁，平均孕周（36.56±4.52）周。两组患者的基本临床资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《妇产科学》中关于妊娠糖尿病（GDM）相关诊断标准并经尿糖测定、空腹血糖测定、糖筛查试验以及糖耐量试验等方法确诊[3]；②临床症状表现为妊娠期多饮、多食、多尿或外阴假丝酵母菌感染[4]；③自愿参与该次研究，对该次研究方案知情，能够配合医护人员完成医护服务。

排除标准：①不符合妊娠糖尿病（GDM）相关诊断标准的患者；②合并有其他严重心脏、肝肾疾病的患者，免疫功能障碍患者；③神经功能障碍患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，主要包括按照医嘱指导患者服药，调节患者的心理状态及情绪状态，叮嘱患者进行体育锻炼，补充营养。

观察组患者接受持续性护理，主要包括：①心理护理。糖尿病作为一种长期慢性疾病，需要长时间的服药治疗，对患者的精神及经济压力较重，患者很容易出现焦虑、抑郁、烦躁、消极等不良情绪，因此护理人员应当加强与患者的沟通交流，为患者提供一个情绪宣泄的方法及手段，有效地疏导患者的不良情绪，使患者以积极的心态配合医护人员的治疗；②生活方式护理。规律的生活方式对于促进糖尿病患者的康复具有积极的意义。在饮食方面，遵循少食多餐的原则，尽量以低盐、低糖、高纤维的食物为主，控制含糖量高及高热量食物摄入，养成良好的生活习惯，降低血糖浓度；③运动护理。护理人员可根据患者的身体情况，针对不同的患者制定符合其身体条件及病情程度的运动方式，在运动中遵循适度的原则，一旦患者出现不适，应立即停止运动并告知主治医师对患者的情况进行检查与治疗[5]。

1.3 观察指标

对两组患者护理前后血糖水平的变化情况以及妊娠结局进行对比。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖水平的变化情况对比

护理前两组患者血糖指标水平对比,差异无统计学意义（P>0.05）；护理后可观察到两组患者的血糖水平均呈现出改善趋势，但观察组该趋势明显更强，比对照组改善幅度大，效果好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后血糖水平的变化情况对比[（±s）,mmol/L]

表1 两组患者护理前后血糖水平的变化情况对比[（±s）,mmol/L]

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2.2 两组患者的妊娠结局对比

与对照组相比，观察组产妇娠期高血压疾病、剖宫产、早产儿及新生儿窒息的发生率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者的妊娠结局对比[n(%)]

3 讨论

在妊娠糖尿病（GDM）患者的临床护理中应用持续性护理，不仅能够控制患者血糖水平，还能够提升患者对于护理的满意度，间接使患者形成良好的生活习惯，对GDM形成正确的认识，在临床中以积极的心态配合医护人员的治疗与护理[6]。在实施持续性护理的过程中，首先要注意患者的安全健康教育，使患者能够了解GDM的发病机理及治疗方法，从主观意识上培养患者控制血糖的意识，从日常生活中对该意识进行强化，达到强化自身护理质量的效果，其次还应对患者的身体健康程度进行强化，通过指导患者的日常活动锻炼，增强患者的身体素质，维持患者血糖指标的稳定。与传统常规护理模式相比，持续性护理具有人性化、系统化、多样化的优点，对于患者控制血糖水平、改善妊娠结局具有显著的效果[7]。

结合研究结果：护理前两组患者血糖指标水平相近（P>0.05）；护理后可观察到两组患者的血糖水平均呈现出改善趋势，但观察组（8.14±2.88）、（10.14±3.77）mmol/L比对照组改善幅度大，效果好（P<0.05）；与对照组相比，观察组产妇娠期高血压疾病发生率（2.86%）、剖宫产发生率（2.86%）、早产儿发生率（0.00%）及新生儿窒息发生率（5.71%）明显更低（P<0.05）。该结果同刘丽芳等[8]人的研究结果相似，其研究中，将106例妊娠糖尿病（GDM）患者纳入研究，随机分为53例试验组与53名常规组后再分别给予持续性护理干预与常规护理干预，结果显示试验组的空腹血糖水平由护理前（6.51±1.53）mmol/L下降为护理后（5.42±0.66）mmol/L，餐后2 h血糖水平由护理前（8.96±1.28）mmol/L下降为护理后（6.49±1.28）mmol/L，常规组的空腹血糖水平由护理前（6.54±1.52）mmol/L下降为护理后（5.91±0.84）mmol/L，餐后2 h血糖水平由护理前（8.99±0.94）mmol/L下降为护理后（8.31±1.40）mmol/L，两组护理后空腹血糖水平与餐后2 h血糖水平具有显著差异，同时试验组产妇妊高症发生率（3.77%）也显著对于常规组产妇（15.09%）（P＜0.05）。

综上所述，对于妊娠糖尿病（GDM）患者，持续性护理相比于常规护理更能够稳定患者的血糖水平，改善患者的妊娠结果。