老年TDM高血压合并脑梗死患者行人性护理对血压血糖的分析

张方静

福建医科大学附属第一医院神经内科，福建福州350005

在我国人口老龄化进程不断深化的背景下导致糖尿病的发病率处于不断上升的趋势，在加上老年机体状态比较差，在日常生活中其自理能力不佳，还会合并较多的并发症类型，病情处于不断加重的趋势下对患者自身的生活质量影响较为严重[1]。糖尿病中最易引起的并发症类型为高血压，同时发生动脉粥样硬化的风险性较高，在一定程度上增加了患者病死率，因此在临床实践中老年糖尿病（TDM）高血压合并脑梗死比较常见，导致患者致残率以及病死率处于不断攀升的趋势[2]。因此类病情的特殊性，患者需要长时间接受治疗，因治疗效果较为缓慢，大部分患者治疗依从性不理想，为此在患者治疗的同时还需要落实高质量护理服务模式，以期控制患者自身血压、血糖指标，实现提高患者生存质量的目标[3]。据调查研究数值显示人性护理在临床应用期间对提升患者生活质量具有积极意义，该研究选择2019年1月—2020年5月收治的82例老年TDM高血压合并脑梗死患者展开研究，主要目的在于探析人性护理的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的老年TDM高血压合并脑梗死患者82例作为研究对象，，选用随机数表法分组，分为对照组和观察组，各41例。对照组男28例，女13例；年龄54~79岁，平均（65.27±2.81）岁；糖尿病病程为2~12年，平均（6.25±1.18）年。观察组男26例，女15例；年龄55~79岁，平均（65.11±2.68）岁；糖尿病病程为2~11年，平均（6.01±1.27）年。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经相关检查后表示患者存在高血压以及脑梗死等相关临床症状；测定其空腹血糖指标，所得数值为8.5 mmol/L；临床资料完整。

排除标准：合并恶性肿瘤的患者；具有肝、肾等器质性病变者；缺失临床资料者。

1.2 方法

对照组患者在该研究期间给予其常规护理内容，具体包含在患者护理期间密切测量血压、脉搏、体温、呼吸等体征指标变化情况，患者在采取溶栓治疗以后观察是否存在渗血现象，详细讲解患者治疗方案、疾病知识以及护理措施，提高患者在护理期间的配合度以及积极性，根据患者病情发展情况以及实际需求落实运动指导以及心理干预，进而提高机体免疫功能以及抵抗能力。

观察组中以对照组常规护理措施为依据，展开人性护理，具体护理措施汇总如下：①病情监测：定期进行患者血压、血糖等指标的监测，在护理干预期间尽量降低低血糖的风险性，如有异常现象发生需即刻调整饮食计划，在必要情况下可静脉注射葡萄糖溶液[4]。②环境干预：在患者入院以后护理人员需要为患者提供较为舒适、干净、整洁的就诊环境，病室定期进行消毒和通风，进行住院环境的逐步改善。在病房的墙壁上可以通过贴画粘贴，适当进行病房装饰，缓解患者对于治疗环境的陌生感[5]。③健康指导：在患者护理期间详细讲解疾病相关知识，采取一对一讲解、健康知识讲座以及疾病健康宣传手册发放等方式向患者详细介绍TDM高血压合并脑梗死的相关知识以及疾病发展过程、诱发因素和危险因素，同时强调疾病产生的危害、病情发展期间的并发症风险性，介绍疾病之间的关联性，促使患者对于疾病治疗过程加以重视,提高治疗依从性。④心理护理：老年TDM高血压合并脑梗死患者在治疗过程中难免会出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，为此护理过程中需要加强对于患者情绪状况的实时监测，加强和患者之间的沟通和交流，提高患者在护理期间的治疗自信心，充分满足患者在护理期间的生理以及心理需求，创建良好的护患关系[5]。⑤饮食干预：患者于护理期间需要根据其实际情况制定科学、合理的饮食方案。糖尿病患者的饮食计划需要加以控制，禁食含糖量较高以及腌制食物，遵循少食多餐的饮食原则，根据患者实际情况调整饮食计划。脑梗死患者在进食期间需要限制动物内脏等胆固醇含量较为丰富的食物，以瘦肉、禽类为主，避免进食不饱和脂肪酸含量较多的植物油，对于存在吞咽困难的患者需要采取鼻饲措施，提供给患者充足的热量[6-7]。同时详细告知患者病情和自身饮食之间存在的关系，指导患者坚持以清淡和低盐、低胆固醇、低脂食物为主，进行患者日摄入热量的控制，多进食新鲜蔬菜以及瓜果，对于体质量过高的患者需要控制体质量。⑥用药指导：向患者详细讲解血压、血糖等药物的具体服用措施以及相关注意事项，避免在护理期间出现滥用药物的情况，此外对于抗生素药物的应用情况合理化，提高患者用药安全性[8]。⑦指标控制：定期监测患者血压以及血糖指标的相关数值，明确患者是否生成低血糖，如果处于缺糖、缺氧等状态会导致脑组织逐渐丧失调节功能，对于低血糖症状持续于6 h以上的患者可能会出现神经功能受损情况需要暂停用药，可通过静脉注射葡萄糖改善其临床症状[9-10]。⑧运动指导：告知患者运动和血压指标控制之间的关联，指导患者在日常生活中进行运动方式的合理选择，同时控制运动量，以自身耐受程度为依据，主要选择有氧运动形式，将运动时间控制于30~60 min左右，要求患者严格遵照医护人员为自己制定的详细运动计划，按照运动计划内容展开适量运动，进而提升机体免疫功能，达到控制体质量以及降低血压指标的目的。在患者运动期间需要由家属全程陪伴，如果患者在运动期间出现头晕等相关临床症状需要即刻停止，加强休息[11-12]。

1.3 观察指标

两组患者于护理干预后对比血压（舒张压、收缩压）、血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）等指标评估结果；借助于生活质量表评估患者生活质量，评估内容涉及生理机能、躯体功能、精神状态以及社会功能等，总分值为100分，分值与患者生活质量呈现为正相关关系。统计两组患者发生并发症的概率，包含脑出血、肾功能损害以及心肌梗死等。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者的血压、血糖指标评分对比

相较于对照组，观察组患者血压指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压、血糖指标评分对比（±s）

表1 两组患者血压、血糖指标评分对比（±s）

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2.2 两组患者并发症发生概率对比

对照组患者护理干预后并发症发生概率为21.95%，观察组为4.88%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生概率对比

2.3 两组患者生活质量评分对比

和对照组进行比较，观察组患者生活质量评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表3。

表3 两组患者生活质量评分对比[（±s）,分]

表3 两组患者生活质量评分对比[（±s）,分]

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3 讨论

糖尿病合并高血压作为临床实践中比较常见的疾病类型，在病情发展期间难免会发生合并症，其中脑梗死是糖尿病高血压患者中最为常见的合并症，对患者的生命安全具有严重的威胁性[13]。此类患者的发生群体主要为中老年，由于多发群体的特殊性，对于临床实践中的治疗以及护理工作的要求更高[14]。老年TDM高血压合并脑梗死患者需要长时间接受对症治疗措施，在多种因素的影响下导致患者治疗依从性处于逐渐下降的状态，因此在治疗的同时如何采取护理模式进行患者治疗依从性提升，改善生活水平是患者临床治疗的关键性内容[15]。

该次结果证实观察组在护理干预后其生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）；对比分析两组患者并发症发生概率，观察组远低于对照组（P＜0.05）；采取护理干预措施后两组患者血压以及血糖指标的控制情况，观察组具有明显优势（P＜0.05），分析原因如下：在临床上使用人性护理模式的核心内容在于“以患者为中心”，在护理期间融入人文关怀，不仅可以提供给患者基础护理服务，同时还可以提供专业技术服务，在护理措施应用的过程中加强了患者之间的沟通交流，能够提供给患者真正的人性化护理，有利于满足心理以及生理需求，进而改善心理状态，对创建良好的护患关系具有积极意义[16-17]。在观察组患者应用人性护理时以坚持以人为本的护理理念为基础，针对患者病情发展情况展开针对性的护理模式，从环境干预、心理疏导、饮食计划调整、安全护理、用药指导等方面综合管理，在关注患者心理状态的同时进行积极引导，可以保证患者在治疗期间保持健康、积极的心理状态，干预前后和患者、家属积极沟通、交流，对缓解患者负面情绪、促使患者积极面对病情具有积极意义；严格依照科学配比的方式指导患者在日常生活中遵循少食多餐以及易消化的饮食原则可提供患者足够的营养支持；同时帮助患者掌握用药的重要性，对促进病情尽早康复具有积极意义，在应用期间充分体现了护理模式的科学化、系统化以及规范化，进一步提高了患者生活质量[18-20]。

综上所述，在老年TDM高血压合并脑梗死患者护理期间采用人性护理模式对有效控制血压以及血糖水平具有确切效果，可规避并发症风险性，确保了护理措施的安全落实，对提升患者生活质量具有积极意义。