人性化护理在糖尿病并发高血压患者护理中的应用效果分析

刘映兰

广东省兴宁市人民医院全科医学科，广东兴宁514500

在临床上糖尿病、高血压作为慢性疾病的一种极为常见，中老年人为常发人群。糖尿病合并高血压作为一种常见的合并症，两种疾病会互相影响和作用，一旦患病，必须对其进行有效控制，否则病情一旦进展则会导致血管病变，对患者身心健康造成严重影响，对老年人生活质量造成严重影响[1]。该病在临床上治疗原则为对血压水平和血糖水平进行控制，以对病情进行延缓，以此对病情进展进行有效控制，与此同时予以患者科学的护理干预对治疗效果提升意义重大，尤其是治疗依从性、血糖、血压控制等方面，进而促进治疗效果提升[2]。而传统护理已经无法满足患者日益增长的护理需求，因此，该院在丰富护理经验的基础上，对传统护理进行改进和更新，融入人性化护理理念，也获得了较为突出的护理效果[3]。该研究选择于2018年7月—2020年7月时段就诊于该院的180例糖尿病合并高血压患者作为分析对象，对人性化护理所呈现出的护理效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察病例选择就诊于该院的180例糖尿病合并高血压患者，分组观察依据为护理方法不同，各90例，研究组和对照组病例分别接受人性化护理、传统护理方法，其中研究组病例中男女病例数分别为54、36例；年龄65~81岁，平均年龄（70.25±4.28）岁；病程1~7年，平均（3.55±1.25）年。对照组病例中男女病例数分别为56、34例；年龄64~80岁，平均（70.58±3.25）岁；病程1~8年，平均（3.70±1.20）年。两组基本信息对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究两组患者和家属均对该研究知情，并签订知情同意书，该研究已经通过该院伦理委员会批准。纳入标准：与糖尿病诊断标准相符，与高血压诊断标准相符；沟通能力较强；意识清醒。排除标准：肾、肝、心功能障碍患者；精神疾病患者；语言障碍患者；药物禁忌证。

1.2 方法

传统护理开展于对照组病例中，对患者用药进行督促，告知患者遵医嘱用药的重要性，对其生命体征进行密切观察；对患者实施输液护理，保证安全输液，对患者发放高血压、糖尿病知识健康手册，让患者自行阅读等。而研究组病例则开展人性化护理，护理方法具体为：①对患者血糖水平变化进行严密监测，护理人员要对血糖监测方法进行熟练掌握，保证操作规范性，以末梢血为主，对其血糖水平进行定时检测，并将记录做好，同时也可实施静脉采血对血糖水平进行检测；最佳血糖监测时间为空腹状态下和餐后2 h时，对患者血糖水平进行检测，控制良好：空腹血糖水平在4.04~6.1 mmol/L，餐后2 h血糖在4.4~8.0 mmol/L，控制一般：空腹血糖水平在7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖水平在10.0 mmol/L以下。②血压水平的强化监测，护理人员要对患者血压水平进行定时监测，监测时间一般为早晨、中午、夜间、睡前，对其血压高峰期进行有效掌握，对其用药进行指导。如果患者血压水平呈现提升明显的情况，护理人员要向医师立即报告，对其叮嘱，让其卧床休息，不要任意活动，防止发生脑血管意外。控制血压水平在130 mmHg/80 mmHg以下。③对疾病实施健康教育，由于糖尿病的同时血压水平增高呈现缓慢性，因此，高血压发现并不及时，护理人员要了解患者对该合并症知识的掌握程度，与患者健康知识需求和文化程度相结合，对患者实施健康教育，语言保证通俗易懂，利用各种形式开展健康教育，比如开展健康讲座、发放宣传手册、面对面沟通等，对疾病知识进行普及，使其对疾病进行深入和全面了解，对疾病抱有正视的态度。④药物护理干预，该病因为需要通过药物治疗来控制，以此将患者血糖水平和血压水平降低，以实现有效控制。护理人员要让患者和家属明确药物按时、按量服用的重要性，不要随意增减或停药。同时，护理人员需对药敏情况进行检验，对患者药物治疗过程中发生的不良反应进行注意观察，一旦发生不良反应，要保证及时处理。⑤对饮食进行合理指导，护理人员要充分了解患者饮食的喜好和禁忌，以此对饮食方案进行制定，保证饮食方案科学、合理，对其不良饮食习惯进行纠正，对其尽早鼓励，多食用高热量、高纤维素、高蛋白食物，对动物脂肪和糖分摄入进行严格控制，新鲜的蔬菜要多吃，对便秘进行预防；对含糖量高、高胆固醇、高脂肪食物要禁食；指导患者戒烟戒酒，以患者接受程度为依据遵循循序渐进戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。⑥运动指导，运动的适当、合理会使得患者体质增强，使患者免疫力提升，对葡萄糖、胰岛素利用加速，使其血压水平得以有效降低。所以，医护人员要对患者进行鼓励，使其以自身实际情况为依据保证运动合理，建议患者打太极、广场舞、慢跑等。⑦心理干预需加强，对患者病情变化进行密切观察的同时，要对患者心理变化进行观察，以此为依据实施心理干预，强化与患者间的沟通和交流，及时了解患者的顾虑和心理状态，利用音乐疗法使患者紧张、焦虑、抑郁等不良情绪进行缓解，也可以利用成功案例讲解法缓解其情绪，使其用积极、乐观的心态面对疾病和治疗，促进患者依从性提升。

1.3 观察指标

该研究的评价指标为：①血压水平：舒张压、收缩压；血糖水平：空腹血糖、餐后2 h血糖；②护理依从性，利用调查问卷形式统计，评价项目包括遵医嘱用药、戒烟、戒酒、按时监测血糖、血压水平等，分别评价为完全依从、部分依从、不依从；③护理前后患者心理状态，即SAS评分、SDS评分，利用焦虑自评量表，抑郁自评量表实施评价，分数越低心理状态越好；④护理满意程度，利用调查问卷统计，项目包括不满意、一般满意、非常满意。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者血压、血糖水平对比

在护理之前，两组患者血压水平和血糖水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；而两组患者护理后血压水平和血糖水平均得以改善，相对比于对照组，研究组患者血压水平和血糖水平均下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压、血糖水平对比（±s）

表1 两组患者血压、血糖水平对比（±s）

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2.2 两组患者依从性对比

相比于对照组，研究组护理总依从性提升明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者依从性对比[n(%)]

2.3 两组患者心理状态对比

护理前，两组病例心理状态（焦虑、抑郁）评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；而两组患者护理后心理状态（焦虑、抑郁）改善明显，相比于对照组，研究组心理状态（焦虑、抑郁）下降明显，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者心理状态对比[（±s），分]

表3 两组患者心理状态对比[（±s），分]

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2.4 两组患者满意度对比

相比于对照组，研究组总护理满意程度提升明显，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病患者多数会合并高血压，一旦患病极易导致各种并发症发生，比如糖尿病肾病、心力衰竭、猝死等，因此必须对患者实施有效的控制，否则会由于病情严重进展而对患者生命安全造成严重威胁[4-6]。由于糖尿病一旦患病需接受终身治疗，遵医嘱用药并加强护理可对病情进展进行有效控制，并且要注重对并发症的预防，以促进患者生活质量提升[7-8]。糖尿病合并高血压以对血压水平和血糖水平进行控制为治疗要点，但是受到疾病知识掌握程度、依从性因素的影响，使得控制效果不佳，因此，需开展护理干预提升疾病知识掌握程度和依从性。传统护理服务无法满足患者护理需求，由于对用药依从、饮食控制、心态良好、合理运动的重要性进行充分认识，无法明确病情和以上因素之间的关系，进而对依从性造成影响，进而无法获得满意的临床疗效。而人性化护理在传统护理基础上实施护理服务的升级，护理措施细节化、对服务环境进行优化，保证护理服务理念优质，以患者为中心制定护理方案，以人为本理念贯穿于整个护理过程中，强化患者生理、心理的护理服务，满足患者护理需求，以促进患者治疗依从性提升，以有效控制患者的病情[9-10]。人性化护理不但体现了护理领域的变革，而且在医疗卫生改革中也占有重要的位置，站在患者的角度，对问题进行思考，对护理方案进行制定，使患者护理需求得以充分满足，促进治疗效果提升。在糖尿病与高血压合并症患者中应用人性化护理，可促进护理质量提升。在健康教育中保证语言生动、形象，尤其是针对文化水平不高的患者，要保持尊重的态度，患者对该病的自我护理方法和发病机制进行详细掌握，可提升治疗依从性。以病情和营养情况为依据在饮食方案进行中，将患者食欲有效增强，针对营养不良的患者，改善营养状况；针对肥胖者，对其进食量进行严格控制，利用腰围调节和减重的形式缓解患者病情。对患者实施合理的运动指导，可将机体免疫力提升，以有效控制患者血压和血糖水平，在人性护理中纳入运动护理，对患者实施科学的指导，保证其运动方式合理和科学，让患者在运动中建立积极向上的精神面貌，以改善血糖和血压。该病的治疗方式主要为药物治疗，降压药物、胰岛素、降糖药物等，由于药物种类较多，也每个药物的用量和用法也有所差异，因此，需遵医嘱用药，促进用药依从性提升，防止多服、漏服、错服等情况出现，因此在个性化护理中强化药物指导和监督，将不遵医嘱用药情况减少，才能对病情进行有效控制。人性化护理干预的开展，体现了护理的全面性、有效性、个性化、科学化和优质化，与传统护理相比优势极为明显。该次研究结果中表明，人性化护理干预的实施，患者空腹血糖（5.30±0.40）mmol/L、餐后2 h血糖（6.50±0.60）mmol/L、舒张压（75.40±7.25）mmHg、收缩压（124.22±12.08）mmHg下降明显，护理依从性为95.56%，护理满意度为97.78%，且患者心理状态改善明显，可见，该护理方法疗效确切，可见，人性化护理干预不但可有效控制患者的血糖水平和血压水平，主要是因为健康教育和心理护理改善了患者的心理状态，提升患者治疗依从性，因此，可规范用药，进而有效控制患者血糖水平和血压水平，同时人性化护理可促进患者治疗依从性提升，这与患者心理状态改善改善，认知程度提升，进而提升治疗信心相关。另外，个性化护理促进了患者护理满意度提升，可见人性化护理有利于构建良好的护患关系，证明人性化护理干预呈现较高的护理质量。林妮静等[11]临床研究中对80例糖尿病并发高血压患者进行分组研究，对比人性化护理干预与常规护理干预的护理效果，从其研究结果中显示，人性化护理干预获得97.50%护理满意度，血糖和血压水平下降明显，与该次研究结果基本一致。

综上所述，在糖尿病合并高血压疾病护理中开展人性化护理可达到满意的护理目标，不但可有效控制血糖和血压水平，而且可促进患者治疗依从性和护理满意度，可有效改善患者心理状态。