阿奇霉素对肺部感染患者用药后不良反应的研究

颜 欢

(石门县人民医院，湖南 常德 415300)

阿奇霉素是目前临床上新一代广谱抗生素，与其他抗生素相比较，阿奇霉素抗菌谱较广，主要作用于呼吸道与软组织等感染，口服用药后吸收效果较为迅速，而静脉注射给药也无须进行试敏，在临床应用较为方便[1]。随着临床阿奇霉素使用范围不断扩大，近几年来，应用阿奇霉素后出现不良反应发生率也逐渐增加，本文通过对2019年9月-2020年8月期间应用阿奇霉素后产生不良反应的肺部感染患者80例进行统计分析，以总结出现不良反应的原因，并给予相应措施干预，进一步为临床合理使用阿奇霉素提供一定依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月-2020年8月期间本院应用阿奇霉素后产生不良反应的肺部感染患者共80例作为此次研究对象，其中男34例，女46例，年龄29～73岁，平均年龄(36.52±2.19)岁。所有患者均未出现由其他药物致使不良反应发生的可能性，一般临床资料均完整，且知晓本次研究同意配合，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对我院肺部感染患者进行统计学分析，参考阿奇霉素药理知识文献标准进行统计，通过统计肺部感染患者应用阿奇霉素的给药方式与不良反应等，以总结出其不良反应发生原因，并在已知基础上进行防治措施的制定。

1.3 观察指标

比较阿奇霉素应用后出现不良反应的例数、类型与临床症状。

1.4 统计学分析

应用SPSS 21.0，计数资料(%)，标准差用χ2检验，差异有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

肺部感染患者应用阿奇霉素后出现过敏反应9例、消化系统反应10例、肝损害反应9例、泌尿系统反应11例、肝肾毒性反应6例、循环系统反应9例、血液系统反应8例、神经系统反应8例、耳毒性反应6例及其他不良反应4例，见表1。

表1 不良反应情况

3 讨论

目前临床在使用阿奇霉素之后常见不良反应主要包括过敏反应、消化系统反应、肝损害反应、泌尿系统反应、肝肾毒性反应、循环系统反应、血液系统反应、神经系统反应、耳毒性反应及其他不良反应。针对其不良反应发生原因及应对措施如下：①过敏反应：阿奇霉素应用后出现最常见的反应就是过敏性休克与过敏性皮疹，主要是由于患者对药物有不适症状，过敏较轻患者会出现皮疹情况，一般在停药2～3天后患者皮疹现象即可自行消退，过敏较重患者就会出现过敏性休克，如果患者出现面色苍白、头晕与意识不清等症状出现，就应立即停药并给予抗休克治疗；如果症状较为严重，就应该给予吸氧及肾上腺素肌注，这样可以避免出现休克甚至死亡[2]。②消化系统反应：用药后如果患者出现恶心、呕吐、上腹部不适以及胃绞痛等消化系统反应，都会影响患者治疗，因此，为了减少消化系统症状出现，就可以选择在饭后用药，这样能够提升胃肠道耐受性，同时可以将思密达与维生素联合使用，以减轻患者腹痛症状。③肝损害反应：肝损害反应主要表现在恶心、食欲不振以及全身乏力等症状，严重者会出现胆囊炎症状，针对阿奇霉素应用后出现肝损害患者，可以在停药后进行保肝治疗，这样可以减轻肝损害问题，而儿童与老年人在用药时应特别注意用药剂量，并观察患者用药后表现，提升用药安全性。④泌尿系统反应：泌尿系统反应主要表现在血尿、小便蛋白尿等症状，如果用药后患者出现腹泻，则需考虑是否出现假膜性肠炎；如果出现这种诊断，就应停止使用阿奇霉素。⑤肝肾毒性反应：主要表现在患者出现肾功能衰竭、血尿等情况，医师在用药之前应严格询问患者有无药物过敏史，对于肾功能不全患者应谨慎用药。⑥循环系统反应：主要表现为血压下降、心动过速、心动过缓与完全性方式传导阻滞现象，针对循环系统反应出现后应立即停止用药，给予针对性解决措施的应用。⑦血液系统反应：静脉注射阿奇霉素后会出现血液系统反应，表现为全身乏力、血尿、全身感染等现象，而药物在体内半衰期达到32～42h，因此针对特殊服药人群，应注意不良反应发生情况，以提升用药安全性。⑧神经系统反应：主要表现为患者出现精神错乱、步态不稳与视物旋转等现象，因此，在静脉注射阿奇霉素时应将时间控制在1h之内，这样可以减轻阿奇霉素对患者神经系统产生的影响。⑨耳毒性反应：大剂量应用阿奇霉素后会出现耳鸣与眩晕等症状，一旦出现这些症状就需要立即停药并采取措施。⑩其他不良反应：阿奇霉素在临床应用期间还会出现声嘶、醉酒样反应以及支气管痉挛等症状，因此，在用药期间应密切监测患者用药情况，针对出现的不良反应及时给予治疗措施。

阿奇霉素作为半合成大环脂类抗生素，在临床应用中具有较好疗效，其生物利用度较高，但是阿奇霉素在应用中会出现一系列不良反应，这些不良反应不仅会影响药物治疗效果，还会危害患者生命安全。通过本研究表明，肺部感染患者应用阿奇霉素后出现过敏反应9例、消化系统反应10例、肝损害反应9例、泌尿系统反应11例、肝肾毒性反应6例、循环系统反应9例、血液系统反应8例、神经系统反应8例、耳毒性反应6例及其他不良反应4例。为了避免临床肺部感染患者在应用阿奇霉素期间出现严重不良反应，医护人员应严格掌握阿奇霉素用药后不良反应及防治措施，同时由于阿奇霉素会引起局部血管刺激情况，因此在穿刺过程应尽量保证一针穿刺成功，并在输液期间加强对患者巡视，倾听患者主诉症状，一旦穿刺部位出现渗透就应立即更换穿刺部位，在寒冷天气可以用热水袋给予穿刺部位保暖工作，这样可以减轻药物对机体的刺激现象[3]。

综上所述，肺部感染患者治疗期间应注意阿奇霉素应用后的不良反应，通过分析不良反应发生原因，以总结出相应防治措施，并给予相应解决措施的应用，从而通过正确给药的模式提升临床用药安全合理性。