中药房管理中融合PDCA的实践方法与实践效果分析

朱诚吉

(复旦大学附属中山医院青浦分院，上海 201700)

PDCA循环管理方法是美国著名质量管理专家戴明博士提出的一种标准化以及程序化的临床管理方法[1]。PDCA循环管理中每个字母均具有不同的含义：P代表着按照计划；D代表着执行或实施；C代表着检查；A则意味着处理[2]。将PDCA循环管理应用于临床护理操作过程中，能够显著提高护理管理的工作效果。而中药房的工作质量直接关系到医院最终服务的质量，若中药房分配的药物不够合理，或者发生药物分配错误的情况，极易发生严重的医疗事故，最终对医院的口碑造成严重的影响[3]。基于此，本文主要分析将PDCA融合进中药房管理中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院中药房在2019年联合PDCA开展中药房管理工作，从而规范药房的管理工作，并抽取2018年没进行管理的中草药处方600张和2019年进行管理后中草药处方600张，对比二者的各项指标。

1.2 方法

针对未联合PDCA前的中药房管理进行处方点评，对不合格原因如医生对处方点评制度不重视，没有严格按照处方开具流程操作，临床诊断不严谨，处方点评人员水平有限等进行改进。这是由于药房中草药处方主要是根据我国传统的医学理论、临床实践、应用需求以及中药性质等，制定出来的合理特殊加工处理措施。而药房中草药处方的临床治疗效果与正确与否具有密切的联系。此外，在对医院药房进行中草药管理时，常会发生中草药处方不合理的问题，需要加强医院内中草药处方管理的力度。因此，针对《上海市炮制规范》、《处方点评管理规范》等内容展开调查，重点观察医院药房内中草药处方的书写、用药合理性等内容，并制定合理的管理措施，具体内容如下：(1)完善中药房的处方管理体系。建立中药处方点评小组，完善中药处方点评制度。(2)中药房通过建立中医中药联系群，快速及时的将处方审核信息告知医生，促使二者在实际工作中可以开展高质量的工作。(3)医师重视处方的开具流程,不要因为自己的书写习惯而导致处方不规范。(4)将中药处方点评结果进行统计，上报医务科，并将结果进行公示。(5)药剂科开展质量掌控管理措施。建立药房质量监督小组，进行日常监督管理工作，定期展开质量监督评价，并制作详细的信息报告表格，将报告表格作为最后工作人员绩效评估的参考内容之一。

同时，通过PDCA管理措施，中药房的整体管理也得到了改善。具体内容如下：(1)P。P主要是指中药房需要对药房的药品进行调配工作，并及时进行处方中草药的调配情况，同时医院内的药学专业工作人员还需对处方中的中草药进行详细的审核工作，并对处方中存在的问题进行解决。通常情况下，中药房的工作人员需要对常见处方差错事件进行整理分析，并分析发生差错的主客观因素，同时将各个责任落实到药房内的每个工作人员身上，强化工作人员的责任意识，严格按照各项制度展开工作。中药房还需要加强中草药入库的管理工作，由于中药房内的中草药种类比较多，管理人员需要根据药材以及质量展开不同的管理工作，保证进行中草药处方配置的高效以及准确性。只有经过入库验收之后的中草药，才可进行后续的处方配药工作，并充分遵循“先进先出”的原则展开各项管理措施，严格按照正规的渠道引进优质的药材，同时做好药品入库的记录。对于一些处方中经常使用的药物，可以将这些使用频率比较高的药品，降低药剂师由于频繁取药的时间消耗，显著缩短中草药处方的调配时间。(2)D。D主要是指中药房内的各项计划，并对处方进行严格的质量管理控制措施，同时成立专门的质处方量监督控制小组，并设立两个不同的质量监督控制小组，让其在日常工作中可以相互约束，进而对实际工作展开监督、管理、控制，促使中药房内的工作人员可以严格按照处方调配中草药，并进行中草药配伍等多个不同的程序，充分保证患者使用处方进行治疗的安全，大幅度降低中药房处方发生差错的可能性。(3)C。处方检查主要是指中药房的质量监督控制小组，对中药房处方进行定期或者不定期的抽查工作，同时审核药房内的全部中草药，并做好各项检查记录。针对不合格的处方配伍以及差错事件，需要对其采取相应的处罚，并提出公开的批评以及惩罚，从而提升中药房内工作人员对实际工作的重视程度。(4)A。A主要是指对中药房处方工作过程中存在的问题进行整理、分析、归纳以及处理等工作，并积极探讨各个问题发生的主要因素，同时通过召开会议的方法收集更多地解决方法，并将其应用于中药房处方管理工作中。通过PDCA管理不仅显著提升实际处方的准确性，降低处方工作中存在的问题以及不足。同时，还需针对处方问题的解决方法在实际工作的应用效果展开分析，并对该月的实际工作效果展开分析研究，如此反复循环针对问题逐一击破，最终提升中药房的处方点评管理质量。

1.3 观察指标及效果评价标准

计算分析管理前后处方临床诊断书写不全、临床诊断西医化、未写临床诊断、超剂量处方这几个现象的对比，从而分析医院药房中草药处方不合理的原因，并制定合理的管理措施。

1.4 统计分析

本次临床实验结果数据使用SPSS 23.0对其进行相关的统计以及分析，不合理率使用计算型指标以例(n/%)表示，并使用χ2值对其进行检验。P<0.05，则代表本次实验的两组方法具有显著性差异。

2 结果

医院药房内中草药处方不合理的主要问题包括不规范、用药不适宜以及字迹潦草，且医院管理前后三者的指标存在显著的差异，P<0.05。详见表1。

表1 管理前后药房处方不合理[n(%)]

3 讨论

PDCA方法是一个循环的管理系统，其主要是通过对各个不同的问题进行处理之后，最终实现高效地管理目的[4]。随着我国对中医理论的研究逐渐深入，越来越多的患者选择使用中医进行疾病的治疗，有效保证患者的身体健康。而中草药作为一种将中药材作为原材料，严格遵循相关标准以及处方对药物展开制作，其在我国各项疾病的治疗中，都具有显著的治疗效果[5]。并且，中草药还具有临床疾病治疗效果较好、质量较高、疗效比较快以及不良反应较少的优点，其临床应用的范围也在逐渐扩大[6]。但是，由于中药的类型比较多、适用范围比较广，且大多数中药都具有一定的化学成分和毒性作用，患者不可以直接服用中药，需要采取合适的措施后才可以用于疾病的治疗。因此，对中药房展开高质量的处方点评管理工作，有助于显著提升患者的临床治疗效果，并保证患者的用药更合理、更安全[7]。

实验研究显示，融合PDCA管理中药房之后，中药房的处方不合理率为2.83%，而管理之前的不合理率则为10.83%。由此可见，中药房管理中融合PDCA可以显著提升中药房的处方合格率，大幅度降低中药处方的不合理性，其具有较高的临床价值。

综上所述，PDCA方法具有科学性、系统性的管理优势，可以显著改善医院中药房的管理效果，充分保证医院的中药服务质量，保证患者用药的安全性、有效性、合理性。