中成药处方分析在临床药学服务中的应用

郭 娟，施建光，庞秀冰

(广东省中山市坦背医院，广东 中山 528414)

药学服务是由临床药师提供的相关服务，以提升患者生活质量为目的、以合理药物治疗为中心，临床药学服务质量与临床用药的安全性和用药疗效均有直接联系。中成药是指以中药材为原料，在中医学理论的指导下根据规定处方和相关标准制成胶囊、饮片、颗粒、口服液等中成药剂型。中成药具有服用方便、容易储存、不良反应少等特征，备受广大患者的认可。虽然中成药的安全性得到了患者和部分意识的肯定，但在临床工作中，临床药师发现中成药的不合理使用会增加药物的不良反应发生风险，同时也会增加患者的经济负担，存在严重的安全隐患[1-3]。而要充分发挥中成药在临床治疗中的价值、保障中成药在给药中的安全性，则需要对中成药处方不合理使用情况进行分析，明确不合理用药的原因，并制定科学的、适宜的干预措施，从而保障中成药在临床治疗上的合理应用。本次研究旨在深入研究和探讨中成药处方分析应用于临床药学服务上的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对照组是2019年1-8月我院开具的500份中成药处方，病患的基本情况如下：男262例，女238例；年龄20～78岁，平均年龄(45.86±2.33)岁。本研究的观察组是2019年9月-5月我院开具的500份中成药处方，病例的基本资料如下：男265例，女235例；年龄22～76岁，平均年龄(45.14±2.12)岁。将两组的相关资料进行对比，发现年龄和性别的统计值P均>0.05，这说明观察组与对照组之间是存在可比性的。

1.2 研究方法

对照组为常规调配处方，由临床医生根据患者的具体病情开具相关的中成药处方，对中成药物进行常规审核，审核合格后为患者发放药品。

观察组运用中成药处方分析。在医院内成立中成药处方分析小组，由临床经验丰富的3名药师组成，对小组成员进行定期的专业培训，并负责对临床开具的中成药处方进行定期或不定期的抽查。(1)适应证：以《中成药临床应用指导原则》[4]《中成药临床合理用药处方点评北京共识》《药品说明书》等作为参考标准，对中成药处方进行合理用药分析，主要点评开具的中成药处方适应症与所开具处方的诊断是否相符合。(2)用法用量：对中成药的用法和用量进行仔细核对，评估药物用法用量和给药途径的合理性。(3)联合用药：对临床开具的需要联合用药的中成药处方进行分析，分析两种或两种以上中成药在药物成分上是否存在不能联合使用的情况，评估中成药联合用药的合理性。点评分析后对中成药不合理用药的情况进行汇总，归纳分析现阶段开具中成药处方工作中存在的问题，确定产生问题的原因，并用文字说明的方式分析不合理处方，提出合理的整改意见，并采用书面说明的形式将合理建议反馈给相关的临床科室。督促相关临床科室明确自身问题，并及时进行改进，以全面提升中成药处方的合理率，提高中成药处方的整体管理质量。

1.3 观察指标和评价标准

观察指标：准确记录两组的中成药处方不合理情况，中成药处方不合理主要包括适应证不合理、用法用量不合理、联合用药不合理，对各种不合理情况进行准确统计，计算两组的处方不合理率，并进行组间统计学分析。

评价标准：评估两组的药学工作质量，主要评价四个维度，分别是处方审核、处方点评、药学支持、药物咨询，上述四个评分项目的评分范围均是0～25分，药学工作质量的总评分是100分，所得分数越高，则表示药学工作质量越佳。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 对比两组的中成药处方不合理率

观察组与对照组相比，中成药处方不合理率相对较低，两组的不合理比较P<0.05，可见两组存在显著差异，见表1。

表1 两组的中成药处方不合理率对比分析[n(%)]

2.2 对比两组的药学工作质量评分

观察组的药学工作质量评分显著高于对照组，经对比P<0.05，有明显差异，见表2。

表2 两组的药学工作质量评分对比分析分)

3 讨论

处方分析是在相关法规和技术规范指导下对处方中的用药、书写进行评价的一种方法，处方分析的目的在于及时发现处方中存在的问题，并及时改正，以保障临床用药的合理性。临床药师在对处方进行点评和分析时发现，中成药在开具过程中会出现一些不合理的情况，例如，诊断结果与药品适应证不符合、中成药联用时存在重复用药、中成药的使用剂量和使用方法不当，等等，上述不合理用药情况均影响了中成药使用的规范性，同时也增加了药物的治疗费用，加重了患者和家庭的经济负担。因此，在分析中成药处方存在问题的基础上，制定针对性的整改措施。及时发现处方的不合理处，明确处方不合理的产生原因，健全中成药处方分析制度和标准，不断发现问题、整改问题，形成长效管理机制。

本研究显示，经中成药处方分析的处方不合理率相对较低，并且药学工作质量评分更高，这充分体现了中成药处方分析的优势与价值。中成药处方分析一方面能够提高中成药处方的使用规范性和合理性，确保中成药在临床治疗上的安全性；另一方面还可以提升临床药学服务质量，不断锻炼和提升临床医师对于中成药的使用能力，降低医疗纠纷的发生率，这也体现了中成药处方分析在药学服务中的重要地位和临床价值。