亚胺培南西司他丁钠对34例老年重症肺炎患者血清炎性因子及PaO2、PaO2/FiO2的影响

陈 艳

[中国科学院大学深圳医院(光明)药学部，广东 深圳 518107]

重症肺炎(SP)是老年人群呼吸系统的常见危急重症之一，其发病急、进展较快、病死率较高，且预后较差[1]。抗炎是临床治疗SP的主要方法，但常规抗菌药物治疗不仅疗效不佳，且易出现耐药性及不良反应[2]。胺培南西司他丁钠是一种新型的碳青霉烯类抗生素，不仅抗菌谱广泛，且抗感染效果更强[3]。笔者采用胺培南西司他丁钠治疗34例老年SP患者，旨在探讨该药对其血清炎性因子及PaO2、PaO2/FiO2的影响。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月至2020年9月中国科学院大学深圳医院呼吸内科收治的68例老年SP患者，男41例，女27例，年龄61～75岁，平均(66.27±5.36)岁，病程2～5d，平均(3.64±1.04)d。按随机等量原则分为对照组和观察组，每组各34例，两组一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组均给予基础治疗，对照组抗菌素给予头孢哌酮钠舒巴坦钠(齐鲁制药有限公司，国药准字：H20043200)治疗，3g+100mL生理盐水静脉滴注，tid；观察组联合亚胺培南西司他丁钠(默沙东制药有限公司，国药准字：J20180060)治疗，0.5g+100mL生理盐水静脉滴注，tid。疗程均为2w。

1.3 观察指标

采集清晨空腹静脉血5mL，离心(3000r/min)10min后取血清，采用半定量固相免疫测定法检测降钙素原(PCT)、免疫散射比浊法检测C反应蛋白(CRP)、酶ELISA法测定白细胞介素-6(IL-6)。采用血气分析仪监测并记录氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料采用独立样本t检验。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组CRP、PCT、IL-6水平及PaO2、PaO2/FiO2比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组的CRP、PCT、IL-6水平及PaO2、PaO2/FiO2均较治疗前明显改善(P<0.05)，而观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)，见表1、2。

表1 两组治疗前后CRP、PCT、IL-6水平比较

表2 两组治疗前后PaO2、PaO2/FiO2比较

3 讨论

近些年，临床上广谱抗菌药物的应用不断升级且日益增多，病原菌对抗菌药物的耐药性随之增加，不仅造成感染性疾病的反复发作，而且增加了治疗难度[2]。老年人群是呼吸系统感染性疾病的易感者，由于其脏器功能减弱，机体免疫力降低，SP患者相对较多，治疗难度较大，因而在如何选择抗菌药物上需要更加慎重，不仅要关注其抗菌效果，还有注意其安全性[2、4]。而SP患者不仅炎症反应重，血清炎性因子水平高，且呈逐渐上升趋势，另外SP还会导致多器官功能损伤，影响其肺通气功能，因此在SP治疗时需有效控制炎性因子水平、改善血气指标。

碳青霉烯类抗菌药物作为20世纪的新型抗菌药物之一，其青霉环与青霉素类结果相似，能杀灭大多数的G+、G-及厌氧菌，对多重耐药菌也具有非常好的抗菌活性，该类药物易于穿透细菌的细胞壁、外膜，阻碍细胞壁合成，杀灭细菌，提高对致病菌的耐药菌株的敏感性减少交叉耐药[2、6]。本研究结果显示，采用胺培南西司他丁钠治疗34例老年SP患者2w，血清炎性因子CRP、PCT、IL-6水平显著下降，明显低于对照组，另外PaO2、PaO2/FiO2显著升高，提示其能显著降低炎性因子水平及血气指标，与文献报道相符[1-6]。

综上所述，老年SP患者采用亚胺培南西司他丁钠治疗，能明显降低CRP、PCT、IL-6等血清炎性因子水平，还可显著改善PaO2、PaO2/FiO2等血清指标。