某地纺织人员变应性鼻炎变应原检测分析

刘 平，汪 芳，陆银萍，戴国平

（绍兴市人民医院耳鼻咽喉科 浙江 绍兴 312000）

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是一种以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻塞等为主要症状的常见疾病，发病率很高[1-2]，诱发变应性鼻炎的变应原在不同地区、不同职业人员中有一定差别，绍兴作为全国纺织产业基地，有着大量相关从业人员，变应原有其特点。本研究对2018 年8 月—2020 年11 月期间，在绍兴地区三家大型医院就诊符合变应性鼻炎症状、体征的纺织和非纺织人员各200 例，行血清sIgE 检测，同时对结果进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2018 年8 月—2020 年11 月期间在我院门诊就诊，同时符合变应性鼻炎症状、体征的患者，随机选取200 例纺织人员为观察组，200 例非纺织工人为对照组，同期接受血清变应原特异性IgE（sIgE）检测，其中观察组男性51 例，女性149 例，年龄17 ～59 岁，对照组男性53 例，女性147 例，年龄19 ～55 岁，所选患者均知情且同意，两组差异均无统计学意义。

1.2 检测方法：

变应原血清sIgE 检测，抽取患者外周静脉血2 mL，采用德国敏AllergyScreen（Medi⁃wissAnalytic GmbH,Moers, Germany）检测，检测项目包括吸入性变应原、食入性变应原共30 项

1.3 结果判定

结果根据德国敏筛变应原检测系统提供的判定方式，按浓度分为0 ～6 级：0 级，＜0.35 IU/mL；1 级，0.35 ～0.69 IU/mL；2 级，≥0.70 ～3.49 IU/mL；3 级，≥3.5 ～17.49 IU/mL；4 级，≥17.5 ～49.9 IU/mL；5 级，≥50 ～100 IU/mL；6 级，＞100 IU/mL。每组变应原sIgE 浓度≥0.35 IU/mL（即≥1 级）为阳性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理。计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料以（± s）表示，行t检验。当P＜0.05 时说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组变应原检测结果汇总

符合变应性鼻炎症状、体征的200 例观察组患者血清sIgE 检测结果提示变应原总阳性率为77.5%，其中最主要的变应原为屋尘螨，变应原具体分布见表1。

表1 200 例观察组血清变应原特异性IgE（sIgE）检测阳性结果（例）

表1（续）

2.2 观察组与对照组变应原分布比较

观察组血清特异性变应原阳性的有155 例，阳性率为77.5%，对照组变应原阳性的有107 例，阳性率为53.5%，观察组居前5 位的变应原分别为：屋尘螨、粉尘螨、热带无爪螨、烟曲、鸡蛋白。其中屋尘螨的阳性率（50.5%）明显高于对照组（37.5%），差异有统计学意义，见表2。

表2 观察组总阳性例数及变应原前5 位与对照组比较

3.讨论

变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）是特应性易感个体鼻部接触致敏原后主要由IgE 介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的变应性疾病，变应性鼻炎发病率很高，世界范围的发病率约在10%～25%。而且全球范围内变应性鼻炎发病率呈逐年上升的趋势，可能与大气污染加重，工业化扩大，饮食结构改变，以及过度清洁的生活方式有关[3]。自然界中存在成千上万种变应原，尘螨是世界性分布最广、最主要的变应原，普遍存在于生活及工作环境中，常见如床单、枕头、被子、沙发、地毯等地方，其最适生长温度为（25±2）℃，湿度为80%[4]。而由于地理环境、经济结构和气候的不同，各地及各行业变应性鼻炎发病率及变应原谱差异可能较大，目前关于不同地区变应原谱相关研究越来越广泛[5-6]，但缺乏对特殊职业变应性鼻炎变应原谱的调查。

绍兴市处于亚热带季风气候，气候温和、雨水充沛，空气湿润。而绍兴作为全国纺织产业基地，绍兴柯桥区拥有纺织产业链最完整、纺织产能最强、专业市场最大的三个全国之最，目前全区共有纺织企业8000 余家，从事纺织相关人员数十万，变应性鼻炎的发病率及变应原谱有着其特殊性，因气候关系，加上棉纱、毛纺的特殊性，为螨虫的滋生提供了必要的环境，当地纺织人员因长期工作环境接触极易诱发及加重变应性鼻炎。本研究显示拟诊变应性鼻炎的纺织人员血清sIgE 检测屋尘螨阳性率高达50.5%，明显高于非纺织人员，且临床症状普遍较重。

变应性鼻炎严重时影响人的日常工作、生活，而且常并发哮喘等严重并发症[7]，目前变应性鼻炎在积极预防的同时治疗仍然以药物为主，免疫治疗作为唯一能改变病程的治疗越来越被更多人接受[8-9]，但无论药物还是免疫治疗，变应性鼻炎的疗效仍欠佳。随着近年来对慢性病精准医疗的提出[10]，以及变应性鼻炎精细化管理的开始[11-13]，变应性鼻炎的疗效必将有明显的提升，变应性鼻炎的精细化管理主要体现在避免接触变应原、患者教育、自我管理与个性化治疗及反馈方面，明确变应原是治疗、预防变应性鼻炎的第一步。

本研究通过对绍兴地区纺织人员变应性鼻炎变应原谱调查，且通过与非纺织人员的变应原谱对比分析，提示纺织人员可疑变应性鼻炎的变应原阳性率高达77.5%，明显高于非纺织人员，其变应原前五位分别为屋尘螨、粉尘螨、热带无爪螨、烟曲、鸡蛋白，从流行病学角度为本地区符合变应性鼻炎症状、体征的纺织人员提供了针对性的变应原筛查，为预防和治疗提供了理论依据。对于纺织人员而言，一方面，通过改善工作环境和操作方法，使工作场所屋尘螨浓度减低，另一方面使用加厚口罩或防尘面罩，阻断与屋尘螨接触，同时可对鼻腔定时清理，清除吸附在鼻黏膜及鼻纤毛上的尘螨，恢复鼻腔免疫功能，减少变应性鼻炎的发生，而且可以采取对应的免疫治疗，尽可能阻断过敏进程[14]。