急慢性白血病患者治疗前后血液微量元素及血清酶变化情况分析

张玉芝，孙 影，谢石云

（单县中心医院血液科 山东 菏泽 274300）

白血病在临床中属于造血系统类恶性肿瘤疾病，临床主要表现为贫血、出血、感染等症状，分为急性白血病和慢性白血病，其发病机制主要因白血病细胞增殖不受控制、分化障碍，白血病细胞数量不断增加，导致造成细胞抑制，影响其他各器官功能[1-2]。若不能及时治疗患者则会很快发生死亡，对患者的生存质量造成极大影响，而急性白血病主要分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病，而慢性白血病包括慢性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病，及时有效的医治可降低患者死亡率。本文对白血病患者的微量元素和血清酶治疗前后水平变化进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月—2020 年5 月本院收治的80 例白血病患者，其中急性白血病40 例为A 组，慢性白血病40 例为B 组，并随机抽取40 名健康体检人员为对照组。其中A 组患者中男性22 例，女性18 例，年龄为19 ～79 岁，平均年龄为（49.27±20.98）岁；B 组患者中男性23 例，女性17 例，年龄为20 ～80 岁，平均年龄为（48.35±21.10）岁；对照组患者中男性25名，女性15名，年龄为21 ～79 岁，平均年龄为（48.63±20.86）岁。三组患者的临床资料经对比均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）所有患者年龄18 ～80 岁；（2）所有患者经临床检测均被确诊为急慢性白血病；（3）对照组所有人员经检测均为健康人群；（4）所有患者均自愿参与研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）严重肝肾等器官疾病；（2）精神障碍疾病；（3）调查期间失访人员或死亡人员。

1.2 方法

入院时，患者在空腹状态下静脉抽取5 mL 血液，并做离心处理，治疗后1 周，同样在空腹状态下抽取5 mL 血液做离心处理，治疗前后的血标准本均通过生化学对患者的血酮、血锌、血铬的含量进行检验，检验方式可通过速率法对羟丁酸脱氢酶（Hydroxybutyrate Dehydrogenase HBDH）、谷氨酰转肽酶（glutamyl transpetidase GT）、 血 清 碱 性 磷 酸 酶（Alkaline phosphatase ALP）、乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase LDH）的水平进行检测。

1.3 观察指标

观察两组患者的微量元素：血锌、血酮以及血铬含量，并分析血液中的血清酶，如HBDH、GT、ALP、LDH。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料用（± s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者血液中微量元素比较

治疗前，A、B 两组患者的白细胞、血锌、血酮、血铬含量与对照组相比差异显著（P＜0.05）。治疗后，在A 组和B 组患者的血清微量元素检测情况中，各项元素均得到显著改善，B 组的白细胞水平与对照组相比存在差异（P＜0.05），A 组和B 组的血酮和血铬含量均高于对照组，血锌含量低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 三组血液中微量元素对比（ ± s）

表1 三组血液中微量元素对比（ ± s）

血铬含量/（μmpl•L-1）对照组 5.72±1.63 12.22±0.38 10.30±0.23 0.07±0.03 A 组治疗前 63.38±21.79 13.37±0.24 16.68±0.26 0.36±0.18治疗后 5.63±2.10 10.21±0.23 12.98±0.38 1.13±0.16 t 16.685 60.122 50.823 20.221 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 B 组治疗前 13.61±4.65 10.97±0.13 12.56±0.64 0.78±0.29治疗后 2.58±0.97 11.27±0.71 10.95±0.20 0.95±0.20 t 14.686 2.629 15.186 3.052 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 tA 组（治疗前）与对照组 62.554 16.492 81.335 10.051 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 tA 组（治疗后）与对照组 0.214 29.180 24.063 40.405 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 tB 组（治疗前）与对照组 10.140 19.684 21.018 15.123 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 tB 组（治疗后）与对照组 10.470 7.461 194.014 27.207 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 白细胞/（×109•L-1）血锌含量/（mmol•L-1）血酮含量/（μg•mL-1）

2.2 患者血清酶情况比较

治疗前，A 组和B 组患者血液血清酶含量高于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组患者的血清酶得到明显改善，但血清酶的含量依然高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 二组患者及健康体检人员血清酶情况对比（ ± s）

表2 二组患者及健康体检人员血清酶情况对比（ ± s）

乳酸脱氢酶/（IU•L-1）对照组 105.46±18.21 25.79±4.88 47.82±1.53 148.71±2.79 A 组治疗前 412.41±25.13 79.31±12.79 130.88±7.99 577.68±31.49治疗后 156.31±11.71 61.21±9.20 71.31±5.99 251.64±13.31 t 58.422 7.266 37.728 60.316 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 B 组治疗前 216.41±23.45 35.97±7.23 71.38±6.28 251.42±10.69治疗后 163.31±29.79 40.91±5.95 60.59±2.75 183.41±6.55 t 8.858 3.337 9.954 34.309 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 tA 组（治疗前）与对照组 62.554 24.727 64.574 85.820 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 tA 组（治疗后）与对照组 14.869 21.511 24.030 33.530 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 tB 组（治疗前）与对照组 23.659 5.931 23.053 58.770 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 tB 组（治疗后）与对照组 10.304 12.427 25.664 30.436 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 α-羟基丁酸脱氢酶/（U•L-1）谷氨酰转肽酶/（U•L-1）碱性磷酸酶/（μ•dL-1）

3.讨论

白血病是临床中对患者生命安全造成很大威胁的疾病，其患病原因跟多种因素有关，如病毒因素、化学因素、放射因素、遗传因素等，其类型主要分为急性白血病和慢性白血病2 种[3-4]。急性白血病的细胞分化处于早期，其原始或幼稚细胞发生病变，病情发展较快，且较为突然，通常无治疗情况下，患者自发现病情到生命结束仅几个月的时间，而慢性白血病的病情发展缓慢，病情呈隐匿性，细胞多为成熟阶段细胞[5]。白血病患者的临床特征主要表现为贫血或出血，患者可有乏力、头晕、胸闷及组织器官出血等症状。

通过本结果显示，两组患者在治疗前，其白细胞、血锌、血酮、血铬含量与对照组相比均存在一定差异性；治疗后，在A 组和B 组患者的血清微量元素检测情况中，各项元素均得到显著改善，B 组的白细胞水平与对照组相比存在差异，A 组和B 组的血酮和血铬含量均高于对照组，血锌含量低于对照组；治疗前，A 组和B 组患者的血液血清酶含量高于对照组；治疗后，两组患者的血清酶得到明显改善，但血清酶的含量依然高于对照组，以上P均＜0.05。由此表明，对白血病患者的血清酶指标和微量元素水平进行检测，可对急性白血病的治疗疗效进行评价，同时还可以了解慢性白血病的病情发展。

综上所述，临床对急性、慢性白血病的血液进行微量元素和血清酶检测，可了解病情，进而为后续治疗提供重要参考依据。