阿司匹林联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的效果观察

王琼瑶，刘 婧，陈晓菲，刘 晔，江红梅

（上海市长宁区妇幼保健院产科 上海 200000）

妊娠高血压疾病是常见的妊娠期合并症之一，如未进行及时的治疗，不仅影响到患者的日常生活质量，严重的甚至会威胁母婴的生命安全。妊娠期高血压的妇女其心脏、肝脏、脑部、肾脏以及血液方面会出现不同程度的并发症[1]。目前，对于妊娠高血压的发病机制尚未有明确的定论，大多研究认为与内皮细胞激活与损伤学说有关。根据相关的数据统计调查，因妊娠高血压疾病造成的致产妇大出血、难产、早产率逐年递增，需要制定有针对性的治疗措施改善患者预后，保障患者的身心健康。有关研究显示，拉贝洛尔在妊娠期高血压的治疗中作用显著，拉贝洛尔属于β肾上腺受体阻滞剂，具有降低血压、解除冠状动脉痉挛的作用[2]。基于此，本文旨在对妊娠期高血压患者采用阿司匹林联合拉贝洛尔治疗后的效果展开回顾性分析，现有如下调查数据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月—2020年12月期间我院诊治的150例妊娠期高血压患者为调查对象，150例患者中年龄25～40岁，以（28.55±4.12）岁为年龄区间的平均计算值，孕周32～41周，以（35.55±3.01）周为孕周区间的平均计算值，体重51.03～80.32 kg，以（62.85±2.08）周为体重区间的平均计算值，身高区间在152.55～172.36 cm之间，以（168.85±2.87）cm为身高区间的平均计算值，初产妇例数为90例、经产妇有60例，150例妊娠期高血压患者中子痫前期20例、高血压合并妊娠的有15例。

1.2组间的纳入和排除标准：

1.21组间的纳入标准：

（1）研究经由我院伦理委员会审核通过；

（2）入组成员均自愿加入研究，并签署知情协议；

（3）入组成员均符合《妇产科学》妊娠期高血压的临床诊断标准[3]；

（4）入组成员均在之前为接受过相关治疗。

1.22组间的排除标准：

（1）排除入组成员中存在严重精神障碍；

（2）排除入组成员中存在严重血液系统疾病的；

（3）排除入组成员中存在严重肝肾功能异常；

（4）排除入组成员中存在严重免疫功能障碍的。

1.3 治疗方法

1.31 对此次研究中的150例患者在治疗前，实施全面检查，以检查结果和血压水平为依据对患者实施综合诊断，收缩压≥150 mmHg和（或）舒张压≥100 mmHg的高血压孕妇建议降压治疗。

1.32 选择阿司匹林联合拉贝洛尔治疗，其中拉贝洛尔治疗方案：选择江苏迪赛诺制药有限公司生产的盐酸拉贝洛尔片，批准文号为国药准字：H32026120，规格为50 mg×15片×2板/盒，指导患者口服，50～150 mg/次，3～4次/d，根据患者的血压状况及时进行调整。若血压控制不理想可增加硝苯地平缓释片口服治疗，每次30 mg，每天三次。血压效果不佳，可改用尼卡地平，为患者静脉泵入治疗。阿司匹林治疗方案：阿司匹林选择沈阳奥吉娜药业有限公司生产的阿司匹林肠溶片，批准文号为国药准字：H20065051，指导患者口服，100 mg/次，1次/d。用药的同时密切监测患者凝血功能，并根据患者凝血功能情况及时调整，若有出血倾向，及时停药。

1.4 观察指标

（1）分析150例患者的治疗效果，依据《妇产科学》中的治疗标准[4]，将其分为显效：经治疗，患者的临床症状全部消失，收缩压降低幅度大于30 mmHg，舒张压降低幅度大于20 mmHg；有效：经治疗后，患者的临床症状有所改善，血压值降低幅度均小于10 mmHg；无效：经治疗，患者的临床症状不但没有改善，血压指标均没有任何变化，反而升高。总有效率=显效+有效/总人数。（2）分析并发症发生率。包括宫缩乏力、产后出血、胎儿窘迫等。（3）分析两组血压指标变化情况，包括舒张压、收缩压（正常收缩压范围为90～139 mmHg，舒张压范围为60～89 mmHg）。（4）分析脑钠肽指标和心功能指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0版本统计分析软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗疗效

治疗后，150例患者中有120例患者痊愈，占比120/150（80.00%），显效患者有25例，占比25/150（16.67%），无效患者有2例，占比2/150（1.33%），治疗总有效率为145/150（96.67%）。

2.2 血压指标治疗前后比较

治疗后，舒张压及收缩压指标均优于治疗前（P＜0.05），见表1。

表1 血压指标变化分析（±s, mmHg）

表1 血压指标变化分析（±s, mmHg）

组别 例数 舒张压 收缩压治疗前 150 98.25±3.55 163.45±5.25治疗后 150 75.12±3.81 125.18±3.05 t 54.3986 77.1964 P 0.0000 0.0000

2.3 治疗后并发症发生率分析

治疗后，发生宫缩反力16例，产后出血6例，胎儿窘迫2例，并发症概率为16.00%。

2.4 脑钠肽和心功能指标治疗前后比较

治疗后，150例患者的脑钠肽指标及心功能指标均优于治疗前（P＜0.05），见表2。

表2 脑钠肽及心功能指标分析（±s）

表2 脑钠肽及心功能指标分析（±s）

组别 例数 脑钠肽/（pg•mL-1） 心功能指数治疗前 150 531.15±70.35 1.75±0.55治疗后 150 322.82±30.81 2.88±0.25 t 33.2224 22.9075 P 0.0000 0.0000

3.讨论

妊娠高血压是一种处于妊娠期的妇女常见的疾病，主要以血压高、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭为主要特征，严重可引发母子死亡[5-6]。妊娠高血压可以分为轻度、中度和重度，患有重度妊娠高血压的孕妇又被称为先兆子痫和子痫。在临床上治疗妊娠期高血压患者时，通常以降压、镇静等作为治疗原则，妊娠期高血压患者常血压水平异常增高，导致血管阻力与压迫增大、血压增高，血液黏稠度明显增高，影响到患者的凝血与纤溶功能，因此，治疗妊娠期高血压患者的重点之一在于对患者进行降压、抗凝治疗。拉贝洛尔属β肾上腺素抑制剂，可以起到血管扩张的作用，可有效减少患者的蛋白尿，抑制交感神经兴奋性，起到快速降压的作用，有效改善患者的血流动力学，减少肾素分泌，降外周血管阻力，改善子宫胎盘循环、冠状动脉循环，减少心机的耗氧量，有长期降压的作用，但是单纯使用该药物进行治疗对妊娠结局及不良反应的控制效果并不理想。阿司匹林肠溶片属于水杨酸类药物，能增强抗凝活性，协同起到降血压作用的同时，不会增加出血风险，两药联合使用进行治疗，可有效降低血压，改善患者的血液高凝状态，利于改善患者的妊娠结局。文中结合治疗效果、血压、并发症、脑钠肽及心功能指标分析，治疗后，150例患者的有效率为96.67%，并发症发生率为（16.00%），治疗后的血压指标、脑钠肽及心功能指标均优于治疗前（P＜0.05）。

综上所述，妊娠期高血压患者应用拉贝洛尔联合阿司匹林进行治疗，其效果显著，能够有效改善患者机体高凝状态，降低血压，值得应用。