乳腺小肿块应用超声BI-RADS指标与弹性成像结合诊断早期乳腺癌的效果评价

仇美琴

（苏州大学附属苏州九院超声科 江苏 苏州 215200）

伴随医疗设备和诊治技术的不断进步，临床诊断中开始引入BI-RADS，即影像数据与报告系统，可有效鉴别肿块的性质，操作简单[1]。然而，该技术具有一定的主观性，影响诊断准确率[2]。乳腺癌诊断中近些年来广泛应用弹性成像技术，然而在乳腺小肿块临床诊断中应用价值缺乏研究[3]。2种技术联合诊断可获得满意的效果。本文评价在乳腺小肿块临床诊断联合应用弹性成像和BI-RADS超声指标的临床效果，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2020年12月我院就诊的乳腺小肿块患者65例，共有乳腺肿块77个。患者均为女性，年龄29～65岁，平均年龄（47.40±8.30）岁；肿块直径5～10 mm，平均（7.50±0.35）mm；体重45～66 kg，平均（57.95±4.30）kg。纳入标准：（1）通过手术病理诊断确诊为早期乳腺癌；（2）认知功能正常；（3）肿块直径≤10 mm；排除标准：（1）认知功能障碍者；（2）肿块直径＞10 mm。所有患者知情并且签字同意。

1.2 方法

所有患者均实施弹性成像和BI-RADS超声诊断，以联合超声诊断作为试验组，BI-RADS超声检查作为对照组，超声诊断方法：利用彩色超声诊断仪（美国GE Voluson S6），探头频率设置为4～12 MHz，在检查时，置患者于仰卧位体位，扫描中心为乳头，呈放射状扫描，扫描双侧腋窝，记录肿块微钙化、边缘、回声、生长方式、形态等，以BI-RADS特征为依据实施分类诊断，之后转换弹性成像模式，调节感兴趣区，弹性图和灰阶图得以显示。

1.3 观察指标

BI-RADS分类标准为：0类：检查无法完成，利用其他方法实施再次检查；1类：超声情况正常，指导定期检查；2类：良性征象，恶性基本排除；3类：疑似良性征象，实施短期随访（3～6个月）；4类：3%～94%恶性可能性；5类：＞95%疑似恶性；6类：通过组织活检，明确为恶性，良性：1～3类，恶性：4～5类。弹性成像评分标准：1分：绿色图像，整体肿块形变；2分：主要为绿色，蓝色掺杂，肿块大部分已变形；3分：肿块图像中心颜色为蓝色，周围颜色为绿色，病灶边缘存在形变，但中间不存在形变；4分：图像呈蓝色，病灶整体未出现形变；5分：病灶和附近全部为蓝色，无形变。良性：1～3分，恶性：4～5分。2种诊断方法联合诊断标准：叠加诊断结果，良性≤5分，恶性＞5分。真阳/（真阳+假阳）=阳性预测值，真阴/（假阴+真阴）=阴性预测值，真阴/（假阳+真阴）=特异度，真阳/（假阴+真阳）=敏感度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组诊断准确率

77个肿块中，通过病理诊断，52个（67.53%）病灶诊断为良性，25个（32.47%）病灶诊断为恶性；试验组诊断后，发现27个恶性病灶，其中，真恶性24个。而对照组诊断后，发现29个恶性病灶，其中，真恶性18个。试验组诊断准确率94.81%高于对照组的76.62%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊断准确率比较（例）

2.2 对比两组诊断价值

试验组阳性预测值、特异度、阴性预测值、灵敏度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组诊断价值比较[n（%）]

表2（续）

3.讨论

在临床上乳腺癌作为恶性肿瘤之一较为常见，女性为主，在近些年来发病率呈现逐年持续增长的趋势，患者越来越年轻，对女性身心健康影响较大[4]。乳腺癌与预后关系密切，必须尽早诊疗，才能提升预后质量，使得生存周期延长[5]。在乳腺癌早期一般表现为乳腺小肿块，主要指肿块直径≤10 mm，病变恶性特征并不明显，肿块太小，临床诊断难度较大[6]。在临床上乳腺肿块的诊断方法主要为超声、磁共振、钼靶等，但是诊断效果均一般。常规超声恶性征象缺乏特异性，较大主观性，对诊断准确率造成影响[7]。BI-RADS应用越来越广泛，规范性分类乳腺肿块。联合应用弹性成像技术，可提升诊断准确性，本文结果显示，2种技术联合应用诊断准确率提升明显（96.0% VS.72.0%），且阳性预测值、特异度、阴性预测值、灵敏度方面也得以提升，可尽早诊断出乳腺癌，以指导临床治疗，改善患者预后。BI-RADS可对病灶性质实施规范筛查，利用专业术语，可对乳腺病灶有效处理，该分类利用二维图像对肿块特征进行显示，可分类诊断病灶，以便明确肿块性质[8]。然而小肿块具有多源性和复杂性，仅应用该技术无法获得良好的效果。弹性成像较为新型，弹性成像包括压迫、间歇性、振动，利用压迫成像，结合数字信号和图像处理技术，对不同组织发挥外力，利用位移、速度、病变分布不同，收集畸变和形变程度，明确组织硬度，进而对形态学改变实施推断，使得常规超声缺点被弥补[9]。但是单用该技术，会也受到很多因素的影响，2种超声技术相结合，可优势互补，以便有效诊断乳腺小肿块，以准确判断性质，使乳腺癌尽早确诊，改善预后[10]。

综上所述，临床上应用弹性成像和BI-RADS超声指标联合诊断乳腺小肿块效果显著，应用价值较高，可使得乳腺癌尽早确诊，建议应用。