独活寄生汤加减方案配合红外线理疗对中医痹症患者疗效及肢体功能恢复的影响

刘富孟

（山东省新泰市人民医院，山东 泰安 271200）

0 引言

中医痹症，主要是指外邪侵入人体导致气血壅塞，致使肢体关节、筋骨、肌肉等出现酸楚、疼痛、麻木、关节屈伸不利、关节肿大变形等症状，严重影响患者肢体功能[1]。实际上，中医痹症相当于西医中的风湿性关节炎、反应性关节炎、骨质增生、腰肌劳损等。主要因人体正气不足，抵抗力差，风邪寒邪乘虚而入，入侵经络，阻滞关节，影响了患处气血运行，形成痹症。近年来，随着人们生活方式的改变，中医痹症发生率逐渐增多，治疗方式也逐渐多样化，但是，因痹症顽固难愈，常常反复发作，为患者生活与工作带来不便。独活寄生汤能够补肝肾、祛风湿、益气血、止痹痛。红外线理疗能够加速血液循环，促进新陈代谢，促进经络畅通。文章以本院治疗的90例中医痹症患者为例，分析了红外线理疗配合独活寄生汤加减治疗的效果，并报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。文章以2019年3月至2020年7月本院收治符合下列标准的90例中医痹症患者为研究对象，随机分为两组，各45例，观察组中，男26例，女19例，年龄48-82岁，平均（65.12±6.21）岁；病程2-9年，平均（5.50±1.03）年；肩周炎8例、腰肌劳损10例，类风湿性关节炎17例，其他10例；对照组中，男25例，女20例，年龄49～82岁，平均（65.54±6.08）岁；病程2～10年，平均（6.04±1.11）年；肩周炎9例、腰肌劳损9例，类风湿性关节炎18例，其他9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

诊断标准：根据《中医病证诊断疗效标准》制定：①疾病因慢性劳损、外伤筋骨、气血虚、复感风邪导致；②多发于体力劳动群体，50岁左右为痹症好发年龄，女性发病率低于男性，右肩发生率高于左肩，以慢性疾病居多；③劳累、天气变化是导致患处疼痛的主要因素，有压痛感，夜间体征明显，患处肌肉萎缩，活动受限。

纳入标准：①符合诊断标准；②患者未合并严重脏器疾病或者高血压、糖尿病等慢性疾病；③患者无精神认知障碍；④患者同意参与本次研究。

排除标准：①X线片检查无异常；②患者因神经疾病导致疼痛；③脱位、关节肿瘤、骨结核、骨折等病证患者；④患者临床资料不全。

1.2 方法。对照组采用红外线理疗，使用红外线理疗灯（生产产地：广东·佛山；型号：8071-D1）直接照射患者痹症位置，距离10～20 cm为宜，每次不照射保持在30 min左右，每日1～2次。观察组在对照组基础上，采用独活寄生汤加减治疗，处方：独活、川芎、桑寄生、杜仲、当归、党参、川断各15 g，秦艽、防风、川牛膝各12 g，细辛3 g，熟地黄、白芍各20 g，茯苓18 g，桂枝10 g，黄芪25 g煎服，根据患者症状加减，以水煎至400 mL，早晚各服200 mL。两组均连续治疗10 d。

1.3 疗效判定标准。参考《中药新药临床研究指导原则》内规定评估：若患者痹症症状基本消失，患肢能够正常活动，生活状态基本恢复正常，表示痊愈；若患者症状显著缓解，肢体虽有微弱疼痛却能够正常活动，表示显效；若患者症状有一定缓解，患肢疼痛轻微解除，表示有效；若患者症状未缓解甚至加重，患肢疼痛依旧，表示无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标。①观察两组中医痹症患者肢体功能恢复情况：利用Fugl-Meyer运动功能评分法评估患者肢体功能，共包含肢体运动、感觉、平衡、关节活动度与疼痛5项，总分226分，其中，运动功能总分100分，上肢66分，下肢34分，分值越高，患者运动功能越强。②观察两组患者患处疼痛恢复情况：利用Huskisson视觉模糊评分法VAS于纸面画一条10 cm横线，一端为0，一端为10，由无痛到剧痛，让患者依照自身感觉于横线画记号，分值越高，患者疼痛越剧烈。

1.5 统计学分析。使用SPSS 22.0分析患者一般资料，计量指标表达为（±s），以t值验证；计数指标表达为（%），以χ2验证；若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比。观察组和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者肢体功能恢复情况对比。治疗后，观察组Fugl-Meyer评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者Fugl-Meyer评分比较（±s）

表2 两组患者Fugl-Meyer评分比较（±s）

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3 讨论

痹症，取闭塞不通，主要是因病邪入侵身体，阻闭气血导致。当风、湿、寒、热等邪气痹阻经络，气血运行受到影响，被痹阻筋骨、肌肉等位置发生重着、疼痛、麻木、酸楚，或者出现关节屈伸不利、关节肿大、关节变形等[3]。轻则影响四肢关节，重则损伤脏腑。在《内经》中，首次提出“痹症”，并对该病的病因、病机、证候分类、转轨、预后等进行了论述。如：在《素问·痹论篇》中，认为痹症是风寒湿气导致，认为风寒湿杂合成痹。虽然是合痹，不同气带来的痹症却不同，风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为著痹，三气入侵脉络，进入筋脉、肌肤、皮肉甚至五脏[4]。中医认为，痹症主要因风、湿、寒、热等外邪侵入体内，使经络痹阻，影响气血运行导致，有淤血一说，凡肩膀、手臂、腿部或周身疼痛，均可成为痹症[2]。痹症多发生于老年群体，因为，老年患者免疫能力下降，气血不足，易被外邪入侵，导致气血运行不畅，体内积聚湿气，随着病程延长，患者逐渐肾虚肾亏、骨骼缺乏濡养，导致骨骼变形、肢体部位产生麻木疼痛感。红外线理疗是痹症常用治疗方式，能够缓解患者肌肉痉挛，消除腰腿痛；能够消除炎症，疏通经络，缓解疼痛。独活寄生汤方来自医学家孙思邈所著《备急千金要方》，文中称：凡腰背疼痛，均由卧冷湿地当风、肾气虚弱导致，若未得到及时治疗，风、寒、湿进入脚膝，易导致偏枯冷痹、疼痛、重着、麻木等，均宜服用该方。作为痹症治疗的传统方剂，能够止痹痛，祛风湿，补气血，益肝肾。其中，川牛膝、杜仲、桑寄生等具有强筋壮骨、补肝益肾功效；防风能够补血活血、活血化瘀；川芎、当归、白芍能够养血和荣；党参能够补中益气、养血生津；茯苓能够渗利湿热、消除水肿[5]。因久病肝肾虚，邪必然乘虚入侵，以细辛、独活入肾经，能够抽扶风；桂枝能入肝肾血，达到驱寒效果；防风、秦艽具有祛风解表、胜湿止痛效果，多种药物联合应用，相互补充，达到滋肝补肾、强壮筋骨、活血化瘀、补气止痛等作用。若患者患病时间长，肝肾亏虚，可在汤方中添加补肝肾药物；若病程较短，肝肾并未受损，可减少益气血、补肝肾的药物[6]。独活寄生汤加减治疗联合红外线理疗，内服外用，能够显著改善患者肢体麻木、沉重、关节肿大、酸痛等症状，改善患者肢体功能。在本研究中，观察组总有效率高于对照组，Fugl-Meyer评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，独活寄生汤加减治疗联合红外线理疗，明显提升了痹症治疗疗效，患者运动能力提升，疼痛感下降。

综上所述，与单独使用红外线理疗灯治疗比较，联合独活寄生汤加减治疗效果更佳，通过内服与外用，全面提高治疗效果，减轻了患者疼痛，改善患者肢体功能，促进患者尽早康复。