中药熏洗治疗膝骨性关节炎35例临床观察

唐肇毅

【摘要】目的：观察中药熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：选取70例膝骨性关节炎患者，随机分为常规组和熏洗组各35例。常规组给予常规治疗方法；熏洗组在常规组基础上给予中药熏洗治疗。对比两组总有效率、治疗前和治疗后患者VAS评分、红细胞沉降率、关节活动度的差异。结果：熏洗组对比常规组总有效率更高（P<005）；治疗前两组VAS评分、红细胞沉降率、关节活动度相似（P>005）；治疗后熏洗组对比常规组VAS评分、红细胞沉降率、关节活动度改善更显著（P<005）。结论：中药熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效确切，可有效改善患者临床症状，改善关节活动度，降低红细胞沉降率，减轻患者痛苦，值得推广应用。

【关键词】中药熏洗；膝骨性关节炎；痹症

【中图分类号】R2449【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）02-0110-02

Abstract：

Keywords：

关节炎为临床常见疾病，其中，膝关节骨性关节炎为常见类型，发病率、致残率高。膝关节骨性关节炎属于难治性疾病，目前其发病机制尚未完全清晰[1]。中药熏洗治疗是通过药物煎煮产生蒸汽对全身或患处局部进行蒸汽熏洗治疗的一种方法，可促进机体功能恢复，发挥保健作用，且副作用小，用法简单。本研究对中药熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效进行分析，具体报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2014年1月至2015年12月住院接受治疗的70例膝骨性关节炎患者为研究对象。采用编号单双数方法，将70例患者分为常规组和熏洗组。排除严重膝骨性关节炎患者。35例熏洗组中：男性8例，女性27例；年龄41～60岁，平均年龄（4634±213）岁。病程1～16年，平均病程（767±132）年；35例常规组中：男性9例，女性26例；年龄41～61岁，平均年龄（4679±256）岁。病程1～165年，平均病程（782±124）年。两组年龄、病程和性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可行性。

12方法常规组给予常规治疗，采用塞来昔布胶囊治疗（国药准字J20140072；生产企业：辉瑞制药有限公司），每次200mg，每天2次。

熏洗组在常规组基础上给予中药熏洗治疗，药用：川乌草20g，防风15g，细辛15g，透骨草30g，冰片15g，姜黄15g。按照1剂汤剂分两次使用的比例加入到2000mL水中，温度降至43～50℃对局部熏洗40min，然后进行局部淋浴，做好保暖工作，并卧床休息，每天1次。两组均治疗1个月。

13观察指标和标准总有效率；治疗前和治疗后患者VAS评分[2]（总分0～10分，0分无痛，10分剧烈疼痛，分数越高，疼痛越剧烈）、红细胞沉降率、关节活动度（膝关节屈-伸0°～130°）的差异。

完全缓解：疼痛等症状消失，无疲劳感，未出现滑膜炎，红细胞沉降率或C-反应蛋白正常，骨关节无进行性破坏。ACR70：触痛关节数、肿胀关节数减少大于等于70%，疼痛、整体活动、红细胞沉降率等改善大于等于70%；ACR50：上述症状改善大于等于50%；ACR20：上述症状改善大于等于20%[3-4]。

总有效率=完全缓解率、ACR70、ACR50占总例数的百分比之和。

14统计方法采用SPSS210软件处理相关数据；计数资料行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组临床疗效比较熏洗组总有效率为9143%，高于常规组的7714%，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

22两组治疗前和治疗后VAS评分、红细胞沉降率、关节活动度比较治疗前两组VAS评分、红细胞沉降率、关节活动度相似（P>005）；治疗后熏洗组对比常规组VAS评分、红细胞沉降率、关节活动度改善更显著（P<005）。见表2。

3讨论

中药熏洗疗法是根据中医辨证原则结和患者病情，选择具有通经止痛、活血化瘀等功能的药物组成熏洗方，以发挥药效和热力效应双重作用，改善血液循环，促进药物渗透吸收的一种治疗方法[5-6]。

膝骨性关节炎属中医“痹症”范畴，本研究熏洗方剂组成包括独活、防风、川草乌、透骨草、苏木、姜黄等，诸药合用，可发挥辛散温通、解表散肌、胜湿止痛之功。其中，川乌草可祛风散寒，温经止痛；防风有祛风湿，通经络，强筋骨的功效；细辛祛风散寒、止痛通窍；透骨草有祛风胜湿、活血止痛的功效；冰片醒脑开窍、清热止痛、防腐生肌；姜黄破血行气、通经止痛。从现代药理学角度看，上述药物有抗炎镇痛作用，可促进微循环改善，抑制血小板聚集，增加纤溶酶活性，可有效緩解患者疼痛，改善局部血液循环，降低炎症水平[7-8]。

本研究中结果显示，熏洗组比常规组总有效率更高（P<005）说明在常规组基础上给予中药熏洗治疗可显著改善患者临床症状，促进炎症消退。另外，治疗后熏洗组对比常规组VAS评分、红细胞沉降率、关节活动度改善更显著（P<005）说明在常规组基础上给予中药熏洗治疗可有效舒缓缓解疼痛，减轻患者痛苦，改善关节活动情况，扩大关节活动范围，从而提升生活质量。

综上所述，中药熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效确切，可有效改善患者临床症状，扩大关节活动度，降低红细胞沉降率，减轻患者痛苦，值得推广应用。

参考文献

[1] 曹忠，万峰.中药熏蒸治疗急性膝骨性关节炎110例[J].中国中医急症，2010，19（4）：677-678.

[2] 张文莉.中药熏蒸辅助治疗银屑病关节炎的临床分析[J].中医临床研究，2015，24（11）：94-96.

[3] 李明华.用中药熏蒸疗法治疗风湿性关节炎的疗效探析[J].当代医药论丛，2015，13（3）：18-19.

[4] 林涌泉，余成浩.三痹汤加减内服联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎45例[J].河北中医，2015，32（8）：1198-1199，1225.

[5] 茅敏，牟欣，陈新，等.电针结合中药熏蒸治疗早期髌股关节炎的临床观察[J].成都中医药大学学报，2015，38（2）：71-74.

[6] 李霞.中药熏蒸配合相应护理干预对类风湿关节炎疼痛的影响[J].临床合理用药杂志，2015，14（24）：154-155.

[7] 赵莹.中药熏蒸联合关节腔穿刺给药治疗骨性关节炎的观察与护理[J].全科护理，2015，25（8）：736-737.

[8] 刘继刚.中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎60例[J].中医外治杂志，2015，24（2）：21-22.

（编辑：程鹏飞）