健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用效果分析

陆晓娟

【摘要】目的：分析在老年骨质疏松性髋部骨折护理中应用健康教育的效果。方法：研究样本60例选取为2018年9月至2020年9月间收治的骨质疏松性髋部骨折老年患者。随机化分组法分为对照组（n=30）、观察组（n=30）。为观察组患者实施常规护理，对照组在观察组基础上开展健康教育。对比两组髋关节功能、疼痛阈值评分、护理满意度、遵医行为。结果：对照组患者干预后髋关节功能评分高于观察组，疼痛阈值评分低于观察组（P<0.05）；观察组患者护理满意度明显低于对照组（P<0.05）；对照组患者遵医行为评分相比观察组明显更高（P<0.05）。结论：在老年骨质疏松性髋部骨折护理中应用健康教育能有效改善患者疼痛阈值，提高髋关节功能，提升患者遵医行为和护理满意度，具有较高的推广应用价值。

【关键词】老年患者；骨质疏松性髋部骨折；常规护理；健康教育

【中图分类号】R473.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0185-02

骨质疏松是老年群体常见的退行性病变，会在一定程度上使患者骨折的风险增加，常见的为骨质疏松性髋部骨折[1]。治疗多以手术治疗为主，虽能改善患者病情，恢復髋部功能结构，但由于老年患者随着年龄不断增加，对疾病的认知和遵医行为不佳，加之手术创伤对患者造成严重影响，使得生理、心理应激反应较重，不利于患者预后。因此，治疗过程中配合有效的护理干预措施十分必要，常规护理模式对患者病情的关注较高，更重视临床指标的改善情况，而忽视了患者心态、作息、生活等诸多方面，缺乏针对性和综合性，较难取得理想效果[2]。而健康教育是临床应用广泛的护理干预措施之一，主要是通过心理健康教育、运动健康教育、饮食健康教育等诸多方式，为患者提供多层次、全维度、全方位的护理干预，对于改善患者预后有积极作用[3-4]。本研究特选择60例本院（2018年9月至2020年9月）就诊的患者进行分析，旨在探讨为其开展健康教育的效果，作如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究60例分析对象为本院2018年9月到2020年9月间收治的骨质疏松性髋部骨折老年患者。入选对象经区组随机化分组法分为两组，30例被纳入观察组，另30例被纳入对照组。观察组中20例女性患者，10例男性患者；年龄61～77（70.24±2.58）周岁；病程4 h～5 d，病程（2.59±1.12）d；骨折类型：16例骨盆骨折，20例股骨粗隆基间骨折，24例股骨颈骨折。对照组中18例女性患者，12例男性患者；年龄62～78（70.39±2.61）周岁；病程5 h～5 d，病程（2.67±1.25）d；骨折类型：15例骨盆骨折，19例股骨粗隆基间骨折，26例股骨颈骨折。两组患者基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者均接受MRI和CT检查确诊，符合骨质疏松性髋部骨折相关诊断标准[5]；（2）基础信息资料完善者；（3）认知功能精神状态正常者；（4）对入选本课题表示自愿参与，并签署同意书者；（5）年龄>60岁患者。

排除标准：（1）手术禁忌或全身免疫性疾病患者；（2）恶性肿瘤等危重疾病患者；（3）重症肺炎、肾炎、乙型肝炎患者；（4）病毒性心肌炎、先天性心脏病患者。

1.2 方法

观察组实施常规护理：提供良好的病房环境，发放健康教育知识手册，指导患者用药，协助患者开展康复锻炼等。

对照组在观察组基础上开展健康教育。（1）入院教育和心理教育：主动热情与患者沟通，掌握并详细记录患者年龄、病情、文化程度等基本资料，对患者进行心理状态评估，根据实际情况运用专业的心理学知识给予患者个性化护理，减轻患者紧张、焦虑等负性情绪，主动与患者沟通，鼓励患者阐述对疾病的看法和内心真实想法等，改善患者应激状态，给予患者同伴教育，讲解治疗成功的典型病例，介绍护理配合和治疗配合要点，帮助患者建立治疗信心，及时讲解疾病和治疗相关知识，纠正患者及家属对疾病的错误认知，促进患者自我健康意识不断提高，有效提高治疗效果，改善患者预后。（2）饮食健康教育：根据患者病情康复情况制定合理的饮食计划，增加肉类、豆制品及奶制品等食物的摄入，补充钙以促进骨骼恢复，避免患者进食刺激性、辛辣的食物，以有效增强患者机体免疫能力，促进患者骨骼愈合。（3）运动健康教育：根据患者实际病情恢复情况指导其尽早开展床上运动，并遵循循序渐进的原则，逐渐过渡到下床活动、户外活动等，保证身心放松，促进髋关节功能恢复和骨折的愈合，指导患者进行散步、广场舞、太极拳等有氧运动，有效提高机体抵抗力和免疫力，避免骨流失等。

1.3 观察指标

对比两组髋关节功能、疼痛阈值评分、护理满意度、遵医行为。

（1）髋关节功能及疼痛阈值评分：①使用Harris 髋关节功能评分标准[6]评价髋关节功能水平，实施百分制评分，得分越高表示患者髋关节功能越好。②用视觉模拟评分法[7]评价疼痛阈值，得分0～10分，得分越高表示疼痛感越强烈。

（2）护理满意度：使用本院自制满意度量表评价，实施百分制评分，得分在80分以上表示特别满意，得分60～80表示比较满意，得分<60表示不满意，总满意率=特别满意率+比较满意率。

（3）遵医行为：根据患者遵医嘱情况进行判断，对于运动锻炼、补钙、饮食、疾病认知四方面，各项评分均为0～100分，得分越高表示患者遵医行为越好。

1.4 统计学方法

本次研究数据均录入SPSS 23.0进行检验，髋关节功能、疼痛阈值、遵医行为评分用（x± s）表示，实施t检验，护理满意度经χ2检验，以率（%）表示，当P<0.05提示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者髋关节功能评分和疼痛阈值评分

干预前，两组髋关节功能和疼痛阈值评分差异不明显（P>0.05）；干预后，对照组患者髋关节功能评分高于观察组，疼痛阈值评分低于观察组（P<0.05）。详情见表1。

2.2 对比两组患者对护理措施的满意程度

观察组患者护理满意度明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 对比两组患者遵医行为评分

对照组遵医行为评分高于观察组（P<0.05）。详情见表3。

3 讨论

老年髋部骨折是常见的骨折类型，主要是腿部和躯干的连接部位发生骨折，导致患者出现较为强烈的疼痛感受。由于老年患者受并发症或年龄等因素影响，导致骨质量和骨密度降低，伴随骨损量不断增加而诱发骨质疏松，骨微结构受到严重破坏，使得骨脆性增加，受到外力影响则可能发生骨折等。老年骨质疏松性髋部骨折后表现为局部肿胀、剧烈疼痛、腰背四肢缩短或伸长等症状，摄入咖啡、嗜烟、酗酒、缺乏雌激素、遗传等均是该病的诱发因素，病情加重会限制机体各项功能，会对患者生命质量造成严重影响，不利于患者病情恢复[8]。

健康教育是在医疗活动中，采取有效措施改变患者认知，促进患者形成健康行为习惯，及时将影响健康的危险因素消除，促进患者向着健康方向發展，进而有效提高治疗效果，促进骨折恢复[9]。健康教育主要是通过开展入院教育、心理指导等，改善患者心理应激反应，为患者详细讲解疾病相关知识，能有效纠正患者对疾病的不合理认知，与患者主动交流沟通，鼓励其讲述内心真实想法，充分通过专业知识减轻紧张、焦虑等负性情绪，使患者以积极心态面对治疗，有效提高患者健康意识，促进其主动参与到治疗和护理中；指导患者进行康复锻炼，从床上锻炼逐渐过渡到起坐训练，再到下床活动，家属陪伴患者开展户外活动，进而有效提高其抵抗力和免疫力；此外，需定期为患者按摩，并协助翻身等，有效预防深静脉血栓和压疮等并发症，为提高疗效提供了可靠的保障，具有可靠性和可行性[10]。本次研究结果数据表明，对照组患者干预后髋关节功能评分高于观察组，疼痛阈值评分低于观察组，观察组患者护理满意度明显低于对照组，对照组患者遵医行为评分相比观察组明显更高，差异显著（P<0.05）。

综上所述，将健康教育应用于老年骨质疏松性髋部骨折护理中能有效提高患者髋关节功能，改善患者疼痛阈值，提高患者护理满意度及遵医行为，具有重要的临床指导意义。

参考文献

[1] 周凯燕.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折患者护理中的应用效果探讨[J].基层医学论坛，2020，24（15）：2185-2186.

[2] 马树新.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用效果[J].中国伤残医学，2020，28（23）：78-80.

[3] 谢艳玲，陈木娇，邱小丹，等.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折患者护理中的应用价值分析[J].智慧健康，2020，6（22）：26-28.

[4] 刘春香，成传芳，赵晨，等.骨折联络服务在老年髋部脆性骨折患者中的应用[J].中华护理杂志，2019，54（9）：1343-1348.

[5] 杨姜盼，税毅冬，何茜，等.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用效果[J].现代养生（下半月版），2019，17（5）：187-188.

[6] 王秀梅.探讨并分析健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用[J].中国伤残医学，2019，27（16）：85-86.

[7] 王琴.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用效果研究[J].首都食品与医药，2019，26（2）：102-103.

[8] 甘晓丹，刘永娟.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（13）：171-173.

[9] 门小燕.老年骨质疏松性髋部骨折护理中应用健康教育模式的效果[J].饮食保健，2019，6（12）：259-160.

[10] 刘玲.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用研究[J].医学美学美容，2019，28（18）：105-106.