多媒体宣教联合回授法对过敏性紫癜患儿健康教育的效果影响

童有云 张凤琴 孔 竞

过敏性紫癜又称舒-亨综合征，是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，多发于儿童及青少年，该病容易复发，如治疗及护理不当，将影响患儿的生长发育,因此在治疗及护理的过程需加强健康教育，提高护理知识。回授法是通过患者复述医护人员宣教的健康知识，以评估患者对健康知识的理解，从而提高患者的自护能力。为提高过敏性紫癜儿童健康教育的效果及患儿家庭管理能力，我科将多媒体宣教联合回授法用于过敏性紫癜儿童的健康教育，取得了较好效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月-2017年9月住院的30例诊断为过敏性紫癜的患儿为对照组，其中男14例，女16例，年龄6～13岁，平均年龄（8.95±2.15）岁，家属30名，年龄28～36岁。2017年10月-2018年6月收治的30例过敏性紫癜患儿为观察组，其中男23例，女7例；年龄6～13岁，平均年龄（9.12±2.28）岁；家属30名，年龄26～37岁。①患儿及其家属纳入标准：符合过敏性紫癜诊断标准、无其他并发症患儿；患儿及其家属同意参与本研究；读写能力正常、沟通无障碍的全程陪护家属。②患儿及其家属排除标准：诊断过敏性紫癜合并严重的其他系统疾病患儿；智力低下、听力有障碍的患儿及沟通障碍家属；拒绝参加或中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患儿实施常规护理，在院期间，口头宣教护理重点及发放疾病知识宣教手册，指导饮食、用药、皮肤、活动与休息等临床护理管理。

1.2.2 观察组 患儿在对照组的基础上采用多媒体宣教联合回授法进行健康教育，具体措施如下：

1.2.2.1 成立健康宣教小组 小组成员由主管护师2人，护师3人，护士2人及护士长共同组成，负责指导宣教及多媒体宣教内容的制作，高年资护士统一培训健康宣教及回授法的具体实施步骤。

1.2.2.2 入院评估 患儿入院后，发放评估表，了解患儿及其家属对于疾病的心理状态，对疾病知识的需求，了解患儿日常生活习惯等。

1.2.2.3 多媒体宣教 ①环境：室内空气流通。②饮食护理：疾病发作期，禁食致敏性食物，合理调配饮食，肾型紫癜患儿限制钠盐及水分的摄入，腹型伴消化道出血患儿禁食，静脉补充营养。③皮肤护理：皮疹形态、数量、颜色、分布，皮肤清洁及衣着柔软。④腹痛护理：疼痛性质，时间，部位，观察呕吐、便血，观察大小便情况。⑤关节护理：观察疼痛程度，采取不同的功能位，教会患儿如何放松自己缓解疼痛。⑥用药护理：肾上腺皮质激素、抗凝药物等正确使用。多媒体幻灯制作将文字、图片、动画相结合，配合专业人员的讲解，同时针对患儿的个性问题给予宣教。

1.2.2.4 回授法 包括以下4个基本步骤：解释、评估、分类和理解。①解释：向患儿及其家属详细介绍过敏性紫癜疾病的病因、症状、并发症、用药、疾病特点等相关知识，发放图文并茂的健康教育知识手册，联合多媒体宣教，根据个体状况，与主管医生共同制定患儿的护理指导计划。指导其家属如何协助医护人员给予患儿正确的护理。②评估：在多媒体宣教和现场口头健康教育完成后评估患儿及其家属是否掌握护理注意事项及方法，进行提问后评估。③分类：责任护士对患儿及其家属对疾病健康管理程度分别进行分类，针对认识不到位的部分，应及时给予纠正或多次宣教。对患儿家属未掌握或错误的信息，给予再次重点宣教，结合图片采取不同的表达形式。④理解：患儿及其家属对疾病宣教内容完全理解并能正确复述，完成整个健康教育过程。

1.2.3 观察指标 评估患儿家属焦虑情绪、健康知识得分及对护理工作的满意度。①焦虑情绪：应用焦虑自评量表（SAS）评估患儿入院和出院时家长的焦虑状况：SAS共20个项目，采用1～4级评分法对患儿家属焦虑的情绪进行评估。②患儿家属过敏性紫癜健康知识掌握情况：采用我院自行设计的问卷调查表，评估患儿家属对疾病的理解、饮食控制、皮肤护理、疼痛护理、用药知识5个维度20个条目内容掌握情况，总分100分，分值越高，表示知识掌握越好。于出院前1天对患儿家属进行调查。③护理满意度，自行设计护理满意度调查表，该调查问卷由科室自行设计，出院当天发放患者家属填写。

2 结 果

2.1 两组过敏性紫癜患儿家属入院时和出院前焦虑程度的比较 两组患儿家属入院时焦虑评分差异无统计学意义（

P

＞0.05），出院前观察组患儿家属焦虑评分低于对照组（

P

＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿家属焦虑程度的比较（±s，分）

2.2 两组患儿家属对过敏性紫癜疾病健康知识得分的比较 观察组患儿家属在对疾病的理解、用药、饮食控制、皮肤护理、疼痛护理方面的健康知识得分高于对照组，差异具有统计学意义（

P

＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿家属对过敏性紫癜疾病健康知识得分的比较（±s，分）

2.3 两组患儿家属对护理满意度的比较 观察组患儿家属对于临床护理干预的整体满意率远高于对照组家属，差异存在统计学意义（

P

＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿家属对护理满意度的比较（±s，分）

3 讨 论

3.1 多媒体宣教联合回授法能改善患儿家属焦虑情绪 儿科患者由于生理特点，认知能力有限，患病成为家属最关心的事,因此仅仅做好患儿的护理工作是不够的。患儿家属的心理状态与患儿的心理活动密切相关，过敏性紫癜是免疫介导的系统性小血管炎，除皮肤紫癜外，部分患儿可能伴有腹痛、关节痛和肾脏损害。腹痛和关节痛是过敏性紫癜儿童常见的临床表现，常引起患儿痛苦和恐惧，影响患儿日常生活。通过多媒体宣教联合回授法提高患儿家属对疾病知晓率，改善家属焦虑情绪，增加与医护人员之间的信任感，充分配合治疗。

3.2 多媒体宣教联合回授法能提高患儿家属过敏性紫癜疾病健康知识水平 本研究结果显示，观察组患儿对过敏性紫癜的理解、饮食控制、皮肤护理、腹痛及关节痛护理、用药知识均高于对照组（

P

＜0.05）。究其原因，观察组将过敏性紫癜疾病知识、常见的过敏源、如何进行饮食控制、出现腹痛、关节痛如何护理以及用药时注意事项制作成带有色彩的图片，以多媒体幻灯形式播放能够快速帮助其记忆知识；回授法能够激起患儿家属学习疾病知识的兴趣。同时医护人员可以就患儿家属对疾病的健康知识掌握情况进行系统评价后再进行充分沟通交流，进一步改善患儿家属掌握健康知识，回授法是一种双向信息传递的模式，对于未理解的部分可反复宣教，克服了护士专业知识、技术水平和表达能力的局限性对健康教育效果的不利影响,规范了护理健康教育行为。

3.3 多媒体宣教联合回授法能提高患儿家属的护理满意度 本研究结果显示，多媒体联合回授法的宣教方式，患儿及其家属不但能够全面了解病情，更能了解该类疾病的治疗、护理及预后。护士用通俗易懂的语言配合图片讲解，有利于患儿接受并增强信心，配合治疗。同时多媒体健康教育，能够有效节约人力成本，体现了人文关怀及优质护理内涵，建造和谐医护患关系，从而提高了护理满意度。

综上所述，多媒体宣教联合回授法形象、生动、直观地展示知识内容，调动了患儿及其家属的学习兴趣，缩短护患之间的距离，体现了优质护理的内涵，可降低患儿家属焦虑程度，提高家属过敏性紫癜疾病健康知识水平，提高家属的护理满意度，值得临床推广应用。