个案管理护理模式对抑郁症患者应对方式的影响探析

李 堃

当前社会患有抑郁症的人数越来越多，抑郁症是临床常见的精神心理科疾病，心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害等是该疾病的主要临床症状，严重的患者还会产生自杀的念头。临床对于该疾病的治疗主要采取抗抑郁药物、心理干预进行综合治疗，为了更好的提高患者临床治疗效果，给予患者有效的护理管理干预具有重要意义。研究通过纳入90例抑郁症患者作为研究对象，就个案管理护理模式的应用效果进行分析。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本医院选取2018年8月-2019年8月收治的90例抑郁症患者；随机将患者分为对照组和观察组，各45例患者；对照组男性23例、女性22例，年龄20～58岁，平均年龄（32.25±2.31）岁。病程6个月～7年，平均（1.86±2.30）年；观察组男性24例，女性21例，年龄21～57岁，平均年龄（33.25±3.44）岁，病程5个月～6年，平均（1.25±3.25）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（

P

＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：确诊为抑郁症疾病的患者；治疗依从性较高的患者；自主签署知情同意书的患者。②排除标准：合并其它严重疾病的患者，心、肺、肾功能障碍者；合并其他精神病变者；存在颅脑外伤史、药物过敏史的患者；孕妇。③脱落标准：出现严重不良反应者，经受试者或研究者综合决定，中止试验；随访联系不上者。

1.3 方法 对照组患者采取常规护理干预。观察组患者在对照组基础上予以个案管理护理模式，具体内容包括：①个案管理团队的组建：精神科医生主要对抑郁症患者的病情进行全面了解，并为其制定可靠的治疗方案，然后护理人员再对患者的个人信息、家庭职能、文化背景、家庭背景等进行记录，建立患者档案；同时，制定完善的临床护理措施，药师、心理咨询师做好自己的本职工作。②家庭随访：在对患者进行随访过程中，主要评估患者的精神状态、工作情况、家庭经济、日常生活等情况，通过与患者进行交流，如果发现患者存在问题，应找出问题的引发原因，并对患者短期与长期管理目标建立完善，家庭随访的频次为每月两次，时间为下午，主要对抑郁症患者讲解抑郁症相关的知识，使其对该疾病的认知度得以提升。③电话微信随访：护理人员每六、周日对患者进行1次电话随访，询问患者的具体情况，包括情绪、睡眠、用药等，并询问患者是否存在新的健康管理需求，支持与鼓励患者的正确思维与行为。④多功能团队会议：对抑郁症患者所存在的各种问题进行分析，并集体讨论存在的各种问题，然后制定出最佳的解决方案；与此同时，应当与患者及家属对同一计划实施成果进行评估，并对护理工作中存在的问题进行妥善处理。

1.4 观察指标 ①对两组患者护理后的应对方式进行比较，主要通过医学应对问卷（MCMQ）进行评估，得分越高说明患者愈倾向采取该种应对方式。②对两组患者的护理后的生活质量进行比较，主要采用生活质量量表（QOL）评价患者的生活质量，得分越高的患者其生活质量越高。③对两组患者焦虑、抑郁不良情绪改善效果进行比较，主要采用焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）进行评估，SAS量表、SDS量表各自包含20个项目，分为4级评分，收集20个题目的得分，乘以1.25获得标准分，焦虑状态的患者SAS评分为50分以上，抑郁状态的患者SDS得分为53分以上。

1.5 统计学方法 采取SPSS 12.0统计学软件分析数据，计量资料采用

t

检验，计数资料采用χ检验，

P

＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后MCMQ评分的比较 观察组患者护理后回避（12.26±1.03）分、屈服（13.32±1.23）分均低于对照组（14.21±2.14）分、（15.32±2.21）分，面对维度评分（18.42±2.32）分高于对照组（15.36±2.15）分，差异均有统计学意义（

P

＜0.05）。2.2 两组患者QOL评分的比较 观察组患者QOL评分更高于对照组，差异具有统计学意义（

P

＜0.05），见表1。

表1 两组患者QOL评分的比较（±s，分）

2.3 两组患者护理后焦虑、抑郁情绪评分的比较 观察组患者护理后焦虑（43.25±2.34）分、抑郁情绪（42.35±2.41）分，均低于对照组的（50.21±2.31）分、（54.24±2.35）分，差异均具有统计学意义（

P

＜0.05）。

3 讨 论

抑郁症是临床常见的精神疾病，其作为世界第四大疾病，目前呈现发病年龄提早，发病率增加的趋势。为了提高患者临床疗效，在治疗期间应对患者实施有效的护理方案。目前临床常用的常规护理取得的效果不太理想，主要是由于其没有从身心方面满足患者的护理需求。

个案管理护理模式能满足患者的护理需求，通过为患者提供全面、连续的信息及情感护理干预，使患者治疗与护理依从性得到提高，从而使患者的护理质量得到提高。同时，该护理模式还能使患者以乐观积极的心态接受治疗，减少一些无益的行为，如屈服、回避等，能够增强患者的自我效能感。个案管理团队的成员通过对患者进行家庭随访、电话微信随访，能全面了解患者的病情状况，之后为制定有效的应对措施提供有效参考。另外，个案管理能通过多学科之间的协作与沟通，对医疗护理资源进行全面整合，从而为患者提供无缝隙的管理性护理，有利于调整患者的应对方式，使患者的自我保健能力得到提升。本研究结果显示：观察组患者护理后应对方式、患者护理后生活质量均优于对照组；观察组患者护理后焦虑、抑郁评分优于对照组，差异均具有统计学意义（

P

＜0.05）。由此说明，对抑郁症患者采用个案管理护理模式能取得良好效果，其具有重要应用价值。

综上所述，个案管理护理模式对抑郁症患者治疗具有优势，值得在临床中推广使用。