加味半夏白术天麻汤对痰浊中阻型高血压病的影响

刘汲潮 李 青 陈锦丰

高血压病是临床常见全身性慢性疾病之一，其发生与全身细小动脉硬化等因素相关，需要终身服用降压药，且易诱发冠心病等心脑血管系统疾病，具有较高临床危害性。在临床上，西医常规治疗以长期服用降压药物、对症处理并发症等方式为主，通过有效控制血压波动，可保障患者保持正常生活质量、减少并发症发生。但值得注意的是，长期服用降压药物可导致一定程度不良反应，且对患者依从性较高，在实际应用过程中，具有诸多限制。因此，应积极寻找其他治疗方式，以改善患者临床表现及预后。在中医学范畴中，高血压属于“头痛”“眩晕”范畴，其中，痰浊中阻型高血压病与肝脾二脏关系密切，治当以燥湿健脾、熄风化痰。本文选取我院收治的120例患者为研究对象，以评估加味半夏白术天麻汤价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2017年1月-2019年1月所收治患者120例，随机分为研究组和对照组。对照组60例，男35例，女25例，年龄60～75岁，平均年龄（67.23±6.19）岁；病程2～6年，平均病程（4.15±1.62）年。研究组60例，男37例，女23例，年龄61～77岁，平均年龄（67.39±6.25）岁；病程2～7年，平均病程（4.20±1.59）年。两组患者基线资料差异均无统计学意义（

P

＞0.05），具有可比性。①病例纳入标准：均符合西医原发性高血压诊断标准；均符合《中医内科学》诊断标准，属痰浊中阻型；签署知情同意书。②病例排除标准：合并精神障碍或认知功能不全者；近期服用过相关药物或禁忌症者；无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者予以西医降血压治疗，可根据临床表现不同调整降压药物类型，例如：盐酸贝那普利10 mg每次，每日1次；或硝苯地平控释片30 mg每次，每日1次。嘱患者低脂低盐饮食，适量参加运动。

1.2.2 研究组 对患者加用加味半夏白术天麻汤：白术20 g，天麻、半夏、橘红、茯苓、夜交藤各10 g，甘草6 g。根据症状不同，再加用其他药品。其中，合并失眠者，加用石菖蒲10 g、酸枣仁15 g、五味子6 g；合并气滞血瘀者，加用三七10 g；合并痰湿者，加用藿香、佩兰各10 g。水煎服，每日1次。均持续用药8周。

1.3 判断标准根《中医内科学》拟定中医症候积分评定标准，包括：头重如蒙、食少、多梦、神疲乏力等共10个小项目，每个项目分为0～3分4个等级，0分表示无症状，比较治疗前后积分差异。疗效标准如下：①显效：头晕等症状消失，收缩压下降15 mmHg以上。②有效：症状明显缓解，血压下降10 mmHg以上。③无效：未达到上述标准。并记录两组典型不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 数据应用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料采用χ检验，计量资料采用

t

检验，

P

＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后中医症候积分比较 治疗前，两组患者中医症候积分差异无统计学意义（

P

＞0.05）；治疗后，研究组患者中医症候积分低于对照组，差异具有统计学意义（

P

＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后中医症候积分比较（±s）

2.2 两组患者临床疗效比较 研究组患者治疗的总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（

P

＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 例(%)

2.3 两组患者不良反应发生率比较 研究组患者不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（

P

＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较 例(%)

3 讨 论

在中医学理论中，痰浊中阻型高血压发生与脾虚生痰、痰阻清阳，以及肝风内动、风痰上扰等机制相关。其中，肝肾不足、气血亏虚为本，痰火、湿浊等为表，治当以标本兼顾。在西医降压治疗中，虽可有效控制血压波动，避免心血管不良事件发生，但其作用机制也仅停留在血压控制层面，无法对深层次病理改变有所改善，疗效及预后均不如意。而在中医诊疗过程中，重视辩证论治和整体观念，对痰浊中阻型高血压，主张燥湿健脾、息风化痰，标本兼顾。而在加味半夏白术天麻汤中，半夏可降逆止呕、燥湿化痰，天麻则可熄风止晕、平肝，合而为君药；白术、茯苓为臣药，可健脾祛湿，抑制生痰之源；另外，辅以其他诸药，可根据症状加用其他药物，可理气化痰、和中健脾、益气补肾，加之甘草调和，可共奏燥湿健脾、平肝熄风之效。现代药理学研究表明，半夏白术天麻汤可增强组织抗氧化能力、减轻高血压性肾损伤。雷兆明研究指出，加味半夏白术天麻汤联合西药疗效肯定，总有效率达94.12%，不良反应发生率仅为5.88%。

本研究结果显示，治疗后的研究组患者中医症候积分低于对照组（

P

＜0.05）。提示研究组患者症状控制更好，这可能与中药可更好改善病理改变有关。另一组数据显示，研究组患者的治疗总有效率为95%，优于对照组（

P

＜0.05）。提示研究组疗效更好，这可能与联合用药可发挥协同作用相关。最后一组数据显示，研究组患者的不良反应发生率低于对照组（

P

＜0.05）。提示研究组患者用药安全性更高，这可能与加用中药后，可减少西药使用的原因有关。与上述研究结论基本吻合。

综上所述，加味半夏白术天麻汤可有效提升痰浊中阻型高血压病患者疗效，且可用药安全性更高，值得临床推广应用。