关于医学机能学实验课堂教学改革的体会

熊哲 周莲英 杨友华

摘要：医学机能学实验是临床医学课程中重要的实践课之一。本文圍绕学生在机能学实验中出现的诸多共性问题，提出了解决方法，有效的激发学生的学习兴趣和积极性，为临床医学生掌握机能实验学的基本规律，训练医学实验的基本技能，培养科学的思维方式，从而更能有效进行临床实践和科学研究。

关键词  机能学实验;教学改革

基金项目：湖北省卫生与健康委员会面上项目（WJ2019M259）;国家自然科学青年基金（81400900）。

医学机能学实验是将基础医学中的生理学、病理生理学、药理学三门学科中的实验内容融汇在一起的一门实验学科。随着各医学院校按照《国家临床医学专业认证标准（2016年版）》中从科学研究中来指导学生学习的办学方针，实验学科在医学教育中的就愈发显得尤为重要。因此，以激发学生形成主动学习为中心，围绕机能学实验开展一定的课堂教学改革，将对促进机能学实验教学质量和效果的提高，起到一定的积极作用。本文通过对我院2017级、2018级和2019级的临床医学生在每次机能学实验课中的观察，从医学机能学实验中有关生理学实验的内容为例，围绕实验中存在的问题，解决办法，解决后的效果三个方面，对本实验教学改革提出思考。

1 实验教学中遇到的问题

1.1 上课前预习准备不足

我们发现学生在对关键实验步骤的讲授过程中，注意力不集中，无法较好的捕捉这些信息，在后面实验操作环节凸显的尤为明显。例如，颈总动脉插管环节，需要对动脉远心端结扎，这个步骤需要对血管结扎牢固。但每次课中，均有1-2组的同学，未能按照要求结扎好颈总动脉远心端，最终导致后续插管时出现动物失血过多，影响动脉血压的观察。表明对于课前预习是十分有必要的，因此，我们需要加强对学生上实验课前的预习工作。

1.2 实验过程中对手术器械使用不合理

我院开设的机能学实验I主要使用的实验动物为家兔，涉及到的哺乳类手术器械主要为，手术剪、手术刀、止血钳，等。同学们在使用这些器械时，常常会怎么顺手怎么来，而不按照手术器械的规范使用范围来完成。例如：有的学生发现眼科剪小巧精细又好操控，拿起眼科剪就处理家兔的皮肤以及皮下组织。所以，作为临床医学生，熟悉并正确使用手术器械对以后的临床和科研工作是很有必要的。

1.3 实验过程中团队协作不充分

我们发现在实验进行过程中，每组同学并不是充分投入在实验操作中，分工也不合理。例如，在实验进行中出现的动物突发状况（损伤血管大出血，等），小组成员可以弃实验动物不管，快速散去，由老师来处理。因此，进行实验前合理分工并形成一定规则是有必要的。

2 解决的办法

为了解决上述问题，我们尝试着在对我院2018级、2019级临床实验班，采取了以下授课改变的办法，学生的机能学实验成绩取得了较好的变化。

2.1 开展课前讨论预习

在正式实施教学前，授课教师根据实验课程内容，准备了教学资料，包括实验原理、实验目的、实验步骤以及动物手术主要关键步骤的视频讲解。在一周前将有关资料下发给学生，并告知学生课上会以小组为单位，分别围绕即将开始的实验课内容进行集体讨论，该内容主要包括实验的目的、实验的步骤以及手术中需要注意的关键步骤。每组要求有小组学习记录本。然后授课老师根据同学们的讨论的内容，进行总结，对实验步骤进行再次强调。

2.2 运用虚拟实验室辅助线下授课

对于2018级临床医学同学进行机能学实验授课时，正好遇上了2020年新冠病毒疫情，我们学院所有课程均转为线上授课。这对于十分重视实践性要求动手操作性较高的机能学实验课程，影响不小。但我们采用了成都泰盟提供的虚拟仿真实验平台，再加之我们之前以建立的校级线上机能学实验课程，较好的完成了该部分的授课内容。在疫情过后，转为线下授课时，我们观察该部分同学在完成机能学实验I线上课程后，进入机能学实验II课程，并未导致对手术器械使用上的陌生。因此，医学机能学实验室建设虚拟仿真实验项目具有重要意义，有助于充实实验内容和项目，加强学生的实验技能和理论知识。目前实验室购置商品化机能学虚拟仿真实验项目2项，建立自主线上机能学实验课程1门，可通过线上平台“江汉大学网络教学平台”来使用。后期也将进一步扩大自主建设项目的数量和范围

2.3 对于团队协作感受进行线下讨论

针对团队协作不充分的问题，我们通过了几种方式来进行改善。例如，在线下授课时，以每组中的1-2名同学为代表，分析上次实验中出现的问题，主要包括实验步骤和手术器械的使用。同时，我们也采用线上使用江汉大学网络教学平台中的机能学实验课程的课后题目，进行以答题方式梳理每次实验中需要掌握的内容。通过上述几种方式，共同来加强同学间在完成实验过程中的团队协作性。

3 解决后的效果和展望

近年来，随着教育改革和新授课方法的不断尝试，实验课的教学方法的改革也被认为是有效提高教学质量，真正让医学生提高实验操作能力，学以致用，实现教育目标的重要方式之一。但不得否认是，每一种教学方法都不是万能的，都有它一定的局限性，需要我们根据具体的实际情况来使用。对于机能学实验这门课的特点和实际情况，我们采用了上述教学改革的办法，进行了一定的尝试，在学生对于每次实验中的步骤、手术器械的准确使用方面，得到了较好的改善。

参考文献

[1]胡晓玲，梁月琴 ，张轩萍，邢建峰，崔丽娟，师锐赞. PBL 法在机能实验教学中的探索[J].卫生职业教育，2020，38 （2）：112-113.

[2] 田 华，张 奇，苑家鑫，宋 娟，崔红霞，朱坤杰，刘 富. 基于评价的教学在医学机能实验学教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2019，37（17）：98-99.

作者简介：熊哲，男，汉族，博士/副教授，研究方向：神经药理。