临床护理路径用于缺血性脑卒中康复护理中对其BI评分的影响

赵振梅 刘婷

【摘要】目的：探討临床护理路径用于缺血性脑卒中康复护理中对其BI评分的影响效果。方法：选取2019年3月～2020年4月我院收治的80例缺血性脑卒中患者为研究对象，根据蒙特卡罗随机将患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组采取常规的护理方案，观察组采取临床护理路径， 比较两组神经功能缺损情况、日常生活能力及临床症状恢复情况。结果：护理后两组NIHSS评分、BI评分均有明显改善，与对照组相比，观察组NIHSS评分更低，BI评分更高（P<0.05）;观察组语言功能、肢体功能、意识方面评分明显高于对照组（P<0.05），面瘫症状评分低于对照组（P<0.05）。结论：临床护理路径应用于缺血性脑卒中的康复护理中，有利于改善患者神经缺损情况，提高患者的机体功能和其日常生活能力。

【关键词】临床护理路径;缺血性脑卒中;康复护理;BI评分

缺血性脑卒主要表现为头晕眼花、口眼歪斜、语言障碍、四肢无力等症状，严重影响患者的生活。已有研究显示，进行有效的护理干预，可提高患者的治疗效果，遂本文以临床护理路径用于缺血性脑卒中康复护理中对其BI评分的影响为题，报告如下。

资料与方法

1.1临床资料

选取2019年3月～2020年4月我院收治的80例缺血性脑卒中患者为研究对象，根据蒙特卡罗随机将患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。其中对照组男患者20例，女患者20例，年龄为24～87岁，平均（47.18±4.41）岁，发病时间1～9 h，平均（5.16±1.03）h;部分前循环梗塞12例，完全前循环梗塞11例，腔隙性梗塞7例，后循环梗塞10例;观察组男患者22例，女患者18例，年龄为25～85岁，平均（47.31±4.23）岁，发病时间2～10 h，平均（5.16±1.13）h;部分前循环梗塞12例，完全前循环梗塞12例，腔隙性梗塞8例，后循环梗塞9例。两组患者资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规的护理方案，观察患者的生命体征和病情变化情况。指导患者进行康复治疗等。

观察组采取临床护理路径：（1） 开展健康知识宣讲，包括疾病的引发因素、预防措施和护理计划，帮助患者加深对疾病的认识。（2）适时疏解患者心理情绪，指示家属多陪伴患者，并讲述成功的案例，建立恢复的信心。（3）通过下床、步态训练和吞咽功能训练，让患者的运动和吞咽功能慢慢恢复，用冰冻葡萄糖溶液棉棒清洁口腔，刺激舌根肌群收缩。（4）指示患者多做关节活动。有些口齿不清者需要进行发音和记忆训练，例如简单的字母教学训练。（5）出院告知其要定期复查，家属要监督患者坚持功能锻炼。

1.4观察指标

（1）两组神经功能缺损情况、日常生活能力。应用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损情况，包括意识水平、凝视、视野、面瘫等，总分42分，评分越高，神经功能缺损越严重;利用Barthel指数（BI）评分评估日常生活能力，涵盖日常生活中必须采取的基本行动，总分100分，如果低于60分，说明你不能照顾好自己。（2）临床症状恢复情况。包括语言功能、肢体功能、意识及面瘫症状。

1.5统计分析

采用Statistical Product and Service Solutions21.0软件处理，χ2检验计数资料，采用n（%）表示，t检验计量资料行，采用（¯x±s）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2、结果

2.1护理前后NIHSS评分、BI评分比较

护理后两组NIHSS评分、BI评分均有明显改善，与对照组相比，观察组NIHSS评分更低，BI评分更高（P<0.05）。见表1。

2.2两组临床症状恢复情况对比

观察组语言功能、肢体功能、意识方面评分明显高于对照组（P<0.05），面瘫症状评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

3、讨论

脑卒中的发病率、死亡率和致残率均较高。是导致我国成人致残的主要因素，使患者及其家属心理受到严重压力，给其生活带来极大的困扰。临床上常采用药物治疗，但效果并不理想。临床护理路径作为一种全新的护理管理模式，较常规护理更为合理，能明显提高患者的机体素质，有效控制病情发展。在传统护理基础上增加临床护理路径干预，可明显提高患者的认知功能、日常生活能力、神经功能状况，改善患者的神经功能状况，有利于改善心理情绪，使患者对疾病认知水平有明显提高。引导患者进行功能锻炼，避免出现肌肉萎缩现象，对提高康复训练的后期效果发挥不可替代的重要作用。本研究结果显示，观察组神经功能缺损评分更低，日常生活能力评分更高。由于患者状态好转，能更好的交流，积极参与康复训练。本研究结果显示，观察组语言功能、肢体功能、意识方面评分明显高于对照组，面瘫症状评分低于对照组。

综上所述，临床护理路径应用于缺血性脑卒中的康复护理，有利于改善患者病情，能有效地改善患者的机体功能，提高生活质量，值得进一步推广。

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