甲状腺癌的术后护理需要注意哪些

彭清碧

甲状腺是我们身体的重要器官，因形似盾甲而获得其名，因此叫做甲状腺。甲状腺，顾名思义是一种可以分泌身体激素等的腺体，也是一种内分泌器官。甲状腺位于颈部，甲状软骨的下方，在气管的两旁，通俗易懂的来讲，就是我们平常所说的喉结下方的2到3厘米。甲状腺的功能有很多，例如可以控制身体使用能量的速度、控制蛋白质的合成，调节身体各器官组织对其他激素的敏感性等，能够促进人的新陈代谢和生长发育，对于人体的骨骼，大脑以及以及生殖器官的发育具有至关重要的作用。

一、甲状腺癌的基本信息

如果我们平常不注重对于甲状腺的保护，就可能身患一系列的甲状腺疾病，有可能会导致甲状腺肿大，甲状腺功能衰退，甲状腺结节，甲状腺瘤，甲状腺炎，甲状腺肿等，甚至是甲状腺癌。甲状腺癌是甲状腺的常见疾病之一，也是甲状腺最常见的恶性肿瘤，是目前的发病率增长最快的恶性肿瘤之一。甲状腺癌主要是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，从临床研究上分析表明，绝大部分的甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，对于这些甲状腺癌，可以按照病理分为乳头状瘤、滤泡状腺癌，在临床上，甲状腺癌中乳头状癌较为常见，在患病人群中可以达到60%。甲状腺癌的发病年龄较为宽广，任何年龄段都有可能发病，但是以30岁到50岁的人居多，同时，在性别比例中，女性又常常多于男性，甲状腺癌通常表现为没有疼痛性的颈部肿块或者是结节，一般情况下，手术是最常用的治疗方法，并且多数甲状腺癌患者预后良好，不影响自然寿命。

二、甲状腺癌的主要症状及治疗手段

甲状腺癌主要症状有甲状腺肿大或者是产生结节，多数患者在患病早期常常沒有明显不适症状。临床上，比较小的结节往往是病人在常规体检时发现甲状腺结节。直径大于1cm的结节，可在颈部触及，并且随着结节增大，在日常的吃饭过程中可能会出现吞咽困难，在呼吸过程中，可能会出现呼吸不畅甚至呼吸困难等。一般情况下，手术切除是各种甲状腺癌的基本治疗方法，根据病人的情况，可以辅助放射性核素治疗、内分泌治疗等疗法。根据病人的具体情况，有些需要长期持续治疗。手术治疗作为重要的治疗方法，被大多数患者所采用，因此对于甲状腺癌的术后护理就显得尤为重要。

三、甲状腺癌的术后护理

1.观察手术后切口情况。术后要关注伤口情况，特别是前六小时，手术后要保持刀口清洁，观察刀口纱布有无渗血、局部肿胀情况，观察颈部引流管中引流液颜色、性质、引流量。如果伤口有肿胀、有渗血，或引流管中引流出较多鲜红色血液说明甲状腺有活动性出血，要再次手术止血。甲状腺手术过程中要仔细止血，视野、创面不允许有活动性出血。甲状腺血运丰富，如果出现大量血肿，会造成窒息、呼吸困难。窒息是非常危险的，这时要把伤口剖开、减压、渗血清除，让呼吸道保持通畅，要积极进行止血治疗。长期巨大甲状腺肿引起气管软化，术后也要严密观察病人有无气管塌陷、窒息。如果已有一侧喉返神经损伤，在对侧手术时一定要仔细保护对侧喉返神经。如果双侧喉返神经都损伤，会引起病人窒息、声带麻痹、声门窒息，所以甲状腺手术虽然手术范围小，但是属于高危手术。一般在床旁备气管切开包，以备紧急情况时进行急救措施，对护理人员、医务人员、专业人员都要进行急救培训，掌握止血、气管切开、气管插管等急救技能。

2.生命体征观察。全麻未清醒前要取平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸入气管引起窒息或造成吸入性肺炎，全麻清醒后可抬高床头或半坐卧位，利于呼吸，减少颈部充血水肿，利于切口引流。在术后需要安置心电监护监测病人的生命体征的变化，主要是观察心率、血氧、脉搏、血压变化。关注患者有无呼吸困难的感觉，甲状腺术后患者可能因为切口出血、积液、气管塌陷、双侧喉返神经受损等原因，出现憋气、呼吸困难等症状;进行甲状腺腺体的次全切或者全切的病人，还需要监测血液生化指标，同时也要注意补充钙离子，以免出现手足抽搐。患者清醒之后，要协助其翻身拍背，保持排痰通畅。排痰困难时可以适当的进行雾化吸入治疗。

3. 并发症观察。术后清醒时与患者对话，检查声音有无嘶哑，音调有无降低;可以饮水和进食后看患者有没有呛咳;观察患者有无肢体抽搐，患者可因为术中甲状旁腺损伤，出现口唇、四肢末梢麻木以及肢体抽搐等症状，出现上述症状后需及时补钙。

4. 饮食护理。全麻手术后一般需要禁食、禁饮至少6小时。6小时后如果患者没有恶心、呕吐症状可以少量喝温水，不能太冷或太热。吃东西也要吃温凉软质食物，不要吃油腻、辛辣、刺激性食物，以避免增加咽部的不适，待咽部不适缓解后，可逐步恢复正常饮食。需要注意，术后三天内，不论饮水还是进食，都应该是温凉的，因为冷热刺激会导致颈部的血管收缩和扩张，增加局部出血风险。甲状腺癌病人手术时，可能造成喉上神经的损伤，喉上神经损伤，会出现饮水呛咳，或说话声调变低，出现这种情况时，为防止呛咳、避免误吸，进食时不要给予流质饮食，应给予成形的软食，或者半流质的饮食。

5. 功能锻炼与活动。术后当天应卧床休息，少讲话，避免剧烈转动颈部，防止诱发伤口出血。术后第一天，鼓励患者尽早下床活动，促进身体各方面的恢复。术后二到三天，可做颈部小幅度的活动，“米”字运动，但避免过伸颈部。

6.康复指导。在休息恢复期间注意休息，避免感冒，不要用力咳嗽;保持心情舒畅，心情愉悦，戒除焦虑，经常晒晒太阳，进行能力范围内的体育运动和体育锻炼，增强体魄;术后根据医嘱定期复查，进行甲状腺彩超、甲状腺功能检查。