以区域学科联盟落实分级诊疗

郑颖 陈渊青

【摘要】深圳市南山区医疗集团在率先实行辖区社康中心一体化管理，推动医院—社康中心资源整合共享，为市民提供均衡化、标准化、规范化的医疗卫生服务。并首创“区域学科联盟”建设，以公立医院的优质学科资源为基础，构建“基层筛查—医院治疗—基层康复”的全程健康管理模式，推动分级诊疗落到实处。

【关键词】区域学科联盟;分级诊疗

深圳市南山区医疗集团是南山区委区政府贯彻落实国家、省、市有关“建设城市医疗集团”“推进分级诊疗”等部署要求，结合实际打造的具有南山特色的医疗集团模式。深圳市南山区医疗集团在全市率先实行辖区社康中心一体化管理，推动医院—社康中心资源整合共享，为市民提供均衡化、标准化、规范化的医疗卫生服务。并在全国首创“区域学科联盟”建设，以公立医院的优质学科资源为基础，构建“基层筛查—医院治疗—基层康复”的全程健康管理模式，推动分级诊疗落到实处。

1   区域学科联盟的定义

区域学科联盟是以健康促进为核心，以强基层为主要目标，以公立医疗卫生单位的优质学科资源为基础，以对口帮扶、技术支持为纽带、构建的区域“横向学科联盟+纵向学科联盟”，横向盘活现有医疗资源，突出学科特色，以点带面提升区域专科水平;纵向推动优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。

其中的横向学科联盟是指南山区各区属公立医院相同专科之间的联盟，纵向联盟是指区级医院与社区健康服务中心（以下简称社康中心）之间的联盟。

2   区域学科联盟建设的指导思想

区域学科联盟建设指导思想为遵循整体规划、合理布局、分类分层实施、动态调整、逐步扩展的原则，围绕健康中国战略布局区域学科联盟建设，促进区域内不同医疗卫生单位同一专科以及医疗卫生单位专科与社康中心的资源共用、责任共担、利益共享、共同发展，引领带动我区医疗卫生领域健康服务整体水平全面提升。

3   区域学科联盟建设基本原则

区域学科联盟建设基本原则是根据健康中国行动计划五大防治和防控行动，重点布局在心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病及地方病防治等疾病领域，以深圳南山辖区居民疾病谱中临床医学和公共卫生领域常见病、多发病为重点，结合区域内医疗资源结构与布局，满足人民群众健康服务需求，并充分考虑医疗卫生单位与社康中心的地域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素，建立区域学科联盟。

4   组织管理

区域学科联盟建设管理实行区卫生健康局、区医疗集团总部、区域学科联盟多层级管理。区卫生健康局负责统筹全区区域学科联盟建设管理工作。区医疗集团总部按照本办法，具体实施区域学科联盟建设管理工作。区域学科联盟负责区域学科联盟建设和日常管理工作。区域学科联盟由学科依托单位、联盟学科、社康中心等共同负责建设和管理，以一所医疗卫生单位某一学科为主，联合其他医疗卫生单位相同专科技术力量，形成由多个医疗卫生单位的特色专科构成的联合体，组成横向学科联盟;该横向学科联盟统一规划、分工协作，并与区内相关社康中心形成纵向学科联盟，横、纵向学科联盟的有机组合最终形成区域学科联盟。

5   建设成果

南山区医疗集团总部根据集团各组成医院的学科优势和差异性发展规划，将在全区规划建设了包括“三名工程”、省、市重点学科在内的20个区域学科联盟：肿瘤防治区域学科联盟、疼痛康复区域学科联盟、胃食管返流病（GERD）区域学科联盟、高血压区域学科联盟、糖尿病区域学科联盟、儿科区域学科联盟、眼科防治区域学科联盟、呼吸病防治区域学科联盟、妇女疾病防治区域学科联盟、阳光心情区域学科联盟、心血管疾病防治区域学科联盟、耳鼻咽喉口腔疾病防治区域学科联盟、中医治未病区域学科联盟、皮肤疾病防治区域学科联盟、社区延伸护理区域学科联盟、肾病与泌尿系统疾病防治区域学科联盟、老年病与骨质疏松防治区域学科联盟、血液疾病防治区域学科联盟、产前诊断与儿童保健区域学科联盟、计划免疫与传染病防控区域学科联盟。2019年10月至2021年4月，区域学科联盟专家共出诊2967次，门诊量34956人次。

南山区医疗集团通过建设区域学科联盟，构建医院与基层医疗机构的网络化服务共同体，将实现五个无缝对接。一是诊疗水平的无缝对接：开设社区首席专家工作室固定门诊日，在区域学科联盟医院社康中心全科医师到医院跟班查房。联盟内学科与社康之间无缝对接开通双向转诊绿色通道，推动工作重心和优质资源的双下沉，让分级诊疗落到实处。二是预防康复的无缝对接：通过社康筛查-医院诊疗-社区康复的良性循环，可以将预防-治疗-康复服务无缝衔接起来，为市民提供全周期的健康管理服务。三是服务能力的无缝对接：通过学科联盟盟主固定到社康中心进行技术指导和诊疗服务，促进社康中心人才培养和技术水平的双提升，提升基层整体服务能力。四是家庭病床的无缝对接。五是强基层与高水平医院的无缝对接。推动优质医疗资源下沉，提供更加优质便捷的医疗卫生服务。

区域学科联盟的建立，不仅能够促进医院和社康中心的服务能力双提升，同时推动疾病早诊早治，增进市民健康福祉，形成多方受益的良好局面。医疗集团各组成医院以区域学科联盟建设为抓手，推动优质医疗资源下沉，为市民提供更加优质便捷的医疗卫生服务，让市民在家门口即可享受名医专家的高质量医疗服务。

南山区卫生健康系统以区域学科联盟建设为契机，推动南山区卫生健康事业高质量发展，更好地满足人民群众健康需求。南山区在医改中敢于先试先行，为全市医改工作贡献了重要力量。南山区全力推进医疗集团建设，为全市、全省乃至全国医改工作贡献出示范性、可复制、可推广的有益经验，真正让政府、医院、社康和群众多方受益，让群众享受到医改政策的红利。

参考文献：

[1]陈亚琪， 陈渊青. 区域性医疗集团发展的探索与实践——以深圳市南山区医疗集团为例[J]. 江苏卫生事业管理， 2020， 31（01）： 12-14.

[2]于学军. 健康中国行动计划解读[J]. 健康中国观察， 2019， （11）： 4-7.

作者簡介：郑颖（1979.07-），男，汉族，湖北省武汉市，博士研究生

职称和研究方向：主治医生，卫生管理。