冠心病的症状及治疗

赵静

近年来我国每年有260万人死于冠心病，每12秒钟就有一个人被冠心病夺去生命。大约占我国死亡总数的30%，随着现在社会民众生活品质的逐渐提升，民众饮食不合理，生活方式不健康，长期抽烟，过量酗酒，长期熬夜，缺少运动量，导致冠心病發病率逐渐增加，并且冠心病发病率正在不断年轻化。

1冠心病的症状表现

冠心病是指心脏的主要供血血管，冠状动脉血管发生粥样硬化，引起的冠状动脉狭窄，心肌缺氧，缺血，坏死的疾病。冠心病的具体症状如下。

1.1心绞痛

患者在病情发作时，一般伴随焦虑急躁等情绪，前胸有挤压感以及憋闷感，主要处在胸骨后部，可延伸至肩部和左上肢，而且在上腹部，下颚，胸骨下部，左侧胸部也可能出现疼痛感，痛疼时间一般在3-5分钟，最多不会超过半个小时。

1.2心肌梗死

在疾病发作期间，胸骨后会有充血感和强烈的压力，这种症状持续存在。如果病情更严重，也会产生被刀割一样得疼痛，通常会影响整个前胸，尤其是左胸最明显的表现。有时候也会蔓延至下吧，脖子，左肩，手表和手腕，患者手掌和手指会有刺痛感，发病持续时间会比较长，通常在半个小时以上，并且疼痛感极强，一些患者甚至会出现诸如，呼吸困难，躁动不安，恶心，呕吐，头晕，疲劳，低烧以及濒临死亡得感觉。

1.3隐匿型冠心病

这种类型的患者通常在发作期间没有典型症状，但是通过静息，动态或压力测试心电图检查，查出有心肌缺血的客观证据。

1.4心律失常，心力衰竭型

这类患者有反复发作的心绞痛病史，随着病情恶化，心肌纤维化面积将继续增加。 虽然心绞痛的症状将逐渐消失，但是随之心力衰竭症状会慢慢出现， 主要症状是疲劳，水肿和呼吸困难等，心律不齐的患者会出现心悸，心慌等症状。

1.5猝死型

患者出提前出现呼吸苦难，胸痛乏力等心绞痛症状。发病时会突然抽搐，意识丧失，肌肉震颤等严重者会心脏骤停，患者的大动脉搏会随之消失，心音停止。当叹气式呼吸和呼吸停止时，并且患者的粘膜皮肤也会出现变紫现象。

2 如何治疗冠心病

2.1药物治疗

冠心病患者在采用药物治疗时，应该根据患者自身的症状，并发症，以及心肌功能等，来决定用药。药物治疗相比于手术治疗的选择会更广泛一些。例如β受体阻滞药，此类药物可以有效的减缓心肌收缩的速度和心率，降低患者的氧气消耗量，降低心绞痛的发生概率。而硝酸酯类药物则可以对静脉以及动脉血管进行扩张，减少心脏负荷，还可以扩张冠状动脉，减少静脉血回流，达到立刻缓解心绞痛的效果。

2.2手术治疗

心脏搭桥手术，选取患者自身的动脉血管作为桥血管进行手术，可选择胸部内动脉以及胃网膜右动脉作为桥血管，也可以肢体的静脉血管，但是静脉血管的畅通性相比动脉血管差距很大，静脉血管大多数都会在一年内出现闭塞，而5年后百分之30的静脉血管都会完全闭塞。而动脉血管的10年闭塞率仅仅只有百分之3.使用静脉搭桥手术的患者，往往需要进行多次手术，但是搭桥手术也有其独特优势，相比其他治疗方式，搭桥手术还可以有效避免其他心血管疾病的出现，例如合并糖尿病和多支血管疾病，从而可以大大提高患者的生存率。

但是搭桥手术必须根据患者自身的状况来进行选择搭桥种类以及搭桥数量，经常会出现桥血管不足或或者是搭桥数目不够的现象，这种情况下，患者只能选择二次手术，而二次手术因为难度非常大的原因，死亡率往往是第一次的5倍，大约百分之35的死亡率。而且患者年龄越大，死亡率会越高;另一种手术方法，皮冠状动脉介入治疗，简单讲就是支架手术，通过药物支架，对患者的动脉血管进行重新扩张，以往的皮冠状动脉介入治疗，有百分之30-40的患者会出现冠状动脉重新狭窄的现象，其中又有大概百分之30左右需要进行二次手术，但是随着现在药物支架的使用，患者重新狭窄的概率大大降低，支架手术对于无法进行搭桥手术的患者来说提供了另外一种选择，不过支架手术并不能对冠心病有治疗作用，需要配合药物治疗同时进行。

3 如何预防冠心病

冠心病是一种可以通过预防极大降低患病率的疾病，最主要就是拥有一个良好的生活习惯，在饮食上一定要少油少盐，饮食尽量清淡，少吃油脂含量高的食物，在对于已经患有冠心病的人群，选择素食能有效的缓解病情，甚至出现逐渐好转的情况。多补充蛋白质，鱼油等，杜绝熬夜等现象，长期熬夜没有充分的睡眠保障，会大大提高心脏负荷，极大增加猝死以及心脏骤停的风险。合理控制体重，进行适当的运动，对于肥胖人群，要选择合适强度的有氧运动，积极控制身体三高问题，降低心脏压迫，符合等。长期吸烟，长期酗酒的人群，要尽量停止或者减少烟酒的摄入，只有良好的生活方式以及生活习惯，才能降低冠心病的发病风险，再多再好的治疗手段也比不上提前预防冠心病的发生。