布地奈德福莫特罗治疗慢阻肺稳定期与慢阻肺合并肺癌稳定期患者的治疗效果分析

王科进 谌晓容

【摘要】目的：探讨并比较布地奈德福莫特罗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）与慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的疗效。方法：选择2017年7月至2018年9月我院收治的30例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者和30例稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者作为研究样本。观察并比较两组的治疗效果及对肺功能的影响。结果：两组治疗前症状评分、活动评分、影响评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，对照组的症状评分、活动评分、影响评分与治疗前相比均有明显下降趋势（P<0.05）;观察组症状评分与活动评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：布地奈德福莫特罗吸入器应用于稳定期COPD患者治疗效果显着，对提高患者生活质量、实现肺功能有积极作用。但该方法在稳定治疗COPD并发肺癌中的疗效仍有待进一步探索。

【关键词】布地奈德福莫特罗;稳定的慢阻肺;稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肺癌

引言：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种死亡率和致残率很高的疾病，主要由老年人引起。临床症状可分为心悸、呼吸困难、咳痰、咯血等，对患者发病后及时采取有效的治疗措施具有重要意义，可有效保证患者的生命安全。对于 COPD 患者，最重要的临床特征是持续气流受限。在肺部疾病的治疗中，布地奈德福莫特罗可以发挥良好的临床效果，但稳定期COPD患者与稳定期COPD肺癌患者的临床效果存在一定差异。

1 数据与方法

1.1 一般资料： 2017年7月至2018年9月，选择我院COPD稳定期患者30例作为观察组，选择COPD稳定期合并肺癌患者30例作为对照组。观察组30例中，男18例，女12例。患者最低年龄不低于63岁，最高年龄不超过84岁。平均年龄为（72.31±1.42）岁。病程23～68天，平均（44.52±1.21）天。对照组有29/11的男性和女性患者。患者最低年龄不低于61岁，最高年龄不超过85岁。平均年龄为（72.61±1.32）岁。病程23～72天，平均（45.61±1.42）天。

1.2方法：对照组在肺癌和COPD稳定期给予常规基础治疗和对症治疗，主要包括吸氧、抗感染、维持水电解质平衡、解痉平喘、止咳止痛。观察组在对照组基础上给予布地奈德福莫特罗粉。吸入1次/次，每日2次，早晚1次，常规治疗3个月，治疗期间定期随访。护士应掌握肺癌患者的心理特点，并根据这些特点进行相应的心理护理。向患者解释布地奈德福莫特罗药物治疗的好处。同时，可以让治疗后病情得到控制的患者与病房内即将接受治疗的患者进行沟通，消除患者的顾虑，从而配合治疗。

1.3 结果测量： ①肺功能检查。肺功能指数由功能测试仪测量，得到预测值中第一秒用力呼气量和第一秒用力呼气量/用力肺活量的指标值。 ②炎症因子的检测。固相抗体芯片酶联免疫吸附法检测白细胞介素6 （IL-6） 和白介素8 （IL-8）。 ③生活质量。所有患者在治疗前和治疗后3个月使用中文版和圣乔治呼吸问卷进行调查。 SGRQ问卷包括呼吸道症状、活动受限和疾病影响三个维度，共50个项目。评分采用加权平均法，每个项目都有自己的权重。得到三个维度各自的分数后，计算总分。

2 结果

肺功能指标比较：治疗前FEV1%，两组FEV1/FVC指标无差异（P>0.05）。治疗后，两组FEV1%、FEV1/FVC指标均明显改善，且观察组显着高于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

COPD是一种进行性疾病，肺癌的发病率明显高于正常人。 COPD和肺癌是世界上最常见的疾病，严重危害患者的健康。目前，已经引起了人们的关注。世界卫生组织报告称，到2020年，慢性阻塞性肺疾病可能成为全球第三大死因，肺癌将成为第五大死因。COPD不仅影响肺癌治疗的选择，也影响患者的预后。据研究，40%～70%的肺癌患者患有COPD。有研究表明，积极防治可以显着改善慢性阻塞性肺疾病和肺癌患者的病情，促进其生活质量的提高，减少并发症，降低患者死亡率。临床上，本病患者主要以药物治疗为主。与其他剂型相比，吸入剂的全身不良反应较少。使用方法简单方便。服药后，可迅速对病灶起效。目前，它们已成为治疗慢性阻塞性肺疾病的首选。

观察组总有效率97.78%，对照组总有效率77.78%。观察组显着高于对照组（P<0.05）。布地奈德福莫特罗改善人肺功能，抑制炎症因子表达，提高生活质量，与研究结果一致。在一项关于导致肺癌的慢性阻塞性肺疾病的研究中，得出以下结论：（1）每年吸烟超过 1000 支，年龄超过 70 岁，慢性阻塞性肺病（COPD）病史长（超过10年）肺功能和肺功能下降是COPD并发肺癌的关键高危因素。 （2）性别、吸烟和肺功能下降是独立于其他高危因素的高危因素。（3）COPD患者有咯血、声音嘶哑、体重减轻等临床表现和症状。（4） 戒烟戒酒、防止接触粉尘、促进肺功能改善可预防肺癌。布地奈德-福莫特罗的主要成分是布地奈德和福莫特罗。前者是糖皮质激素，能阻止炎症介质的过度释放和上皮细胞的增殖，从而减缓对上皮细胞的损伤。后者是一种长效P受体激动剂，可以增强睫状体运动，促进纤毛体功能的最大改善，减缓支气管平滑肌痉挛，减少各种炎症反应。吸入布地奈德福莫特罗后，可对气道所有上皮细胞产生药效，促进肺功能早期恢复。布地奈德是一种吸入性皮质类固醇，具有很强的抗炎特性。其抗炎作用體现在阻碍炎症介质的扩散，阻碍炎症细胞的扩散，减轻炎症反应对气道上皮细胞的损伤，阻碍上皮细胞的增殖。福莫特罗是一种长效β2受体激动剂，可疏通呼吸平滑肌痉挛，加速睫状体活动，防止炎症介质扩散。这两种药物协同使用具有增强疗效的作用。噻托溴铵是一种抗胆碱能药物，可选择性阻断呼吸系统平滑肌的 M3 受体。效果持续1天，疏通呼吸系统平滑肌，达到长期扩张支气管的功能，缓解气流阻塞。临床资料表明，抗胆碱能药物与β2受体激动剂联合使用也有增强疗效，提高相应治疗效果，进而促进肺功能显着改善的作用。

综上所述，布地奈德-福莫特罗治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效显着，具有临床推广应用价值。

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