小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿中多巴酚丁胺联合多巴胺的治疗效果

袁红艳

【摘要】目的：探究小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿中多巴酚丁胺与多巴胺联合治疗的临床疗效。方法：选取2020年4月至2021年4月我院收治的小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿78例，采取数字随机法分为对照组39例与试验组39例，对照组采取常规治疗，试验组在上述基础上给予多巴酚丁胺与多巴胺联合治疗，对比两组临床疗效、症状消失时间、心衰指标及不良反应发生情况。结果：试验组治疗总有效率为94.87%，对照组为76.93%，试验组明显高于对照组，有统计学差异，P<0.05;试验组B型纳尿肽、肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白均较对照组低，有统计学差异，P<0.05;试验组咳嗽、肺部啰音、呼吸困难、发热消失时间均较对照组短，有统计学差异，P<0.05。结论：小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿实施多巴酚丁胺与多巴胺联合治疗可减轻心衰，改善临床症状，效果显著，具有较高的临床推广及应用价值。

【关键词】多巴胺;多巴酚丁胺;心力衰竭;小儿重症肺炎

临床常见的儿科疾病为小儿重症肺炎，临床以食欲下降、呕吐、发热及咳嗽为主要表现。近几年来，小儿重症肺炎发病率逐渐上升。因易反复发作，病程较长，给患儿脏器功能带来损伤，更严重者危及患儿生命安全。临床治疗以抗感染治疗为主，尽管能够改善患儿临床症状，但效果欠佳。有研究指出多巴酚丁胺与多巴胺联合治疗可促进小儿重症肺炎疗效提升。本研究选取我院收治的小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿78例，39例采取常规治疗，另外39例采取多巴酚丁胺与多巴胺联合治疗，分析其临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年4月至2021年4月我院收治的小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿78例，采取数字随机法分为对照组39例与试验组39例。对照组男女比23：16，年龄3～5岁，平均年龄（3.79±1.02）岁，病程5～14d，平均病程（7.25±2.31）d。试验组男女比24：15，年龄3～6岁，平均年龄（3.82±1.09）岁，病程5～15d，平均病程（7.28±2.34）d。纳入标准：所有患儿满足小儿重症肺炎相关诊断标准;伴有心力衰竭;患儿及其家属知晓且同意本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：严重心律失常;合并先天性心脏病;药物禁忌症。两组患儿临床资料经统计学软件对比分析，无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，内容包括氧疗，发热患儿给予温水浴、冰敷等物理治疗或给予布洛芬颗粒（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20066208，规格：0.1g）治疗。痰液黏稠患儿给予雾化与止咳祛痰平喘药物联合治疗。并给予磷酸肌酸钠等抗心力衰竭、利尿治疗。

试验组在上述基础上给予多巴酚丁胺（浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字H33020471，规格2ml）与多巴胺联合治疗，5μg/（kg·min），提高血管活性及心肌收缩能力。治疗后取患儿静脉血应用化学发光微粒子免疫检测法检测B型纳尿肽（BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。肌钙蛋白含量检测应用乳胶增强免疫比浊法。

1.3 观察指标

观察记录两组临床疗效、症状消失时间、心衰指标及不良反应发生情况。

临床疗效：依据患儿临床症状消失、射血分数及心功能改善情况进行评估。治疗后射血分数、心功能显著改善，临床症状基本消失为显效;治疗后射血分数有所提升，心功能有所恢复，肺部啰音减轻，临床症状有所缓解为有效;未见临床症状改善，心功能恢复甚至恶化为无效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

症状消失时间：包括咳嗽、肺部啰音、呼吸困难、发热消失时间。

心衰指标：B型纳尿肽（BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白。

1.4 统计学分析

应用SPSS23.0统计学软件分析研究中各项数据，症状消失时间、心衰指标比较用t检验;治疗总有效率及不良反应发生率比较用χ2检验;以P<0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

试验组治疗总有效率为94.87%，对照组为76.93%，试验组明显高于对照组，有统计学差异，P<0.05，见表1。

2.2 两组患儿症状消失时间对比

試验组咳嗽、肺部啰音、呼吸困难、发热消失时间均较对照组短，有统计学差异，P<0.05，见表2。

2.3 两组患儿心衰指标对比

试验组BNP、CK-MB及肌钙蛋白均较对照组低，有统计学差异，P<0.05，见表3。

3 讨论

临床常见的呼吸系统疾病为小儿重症肺炎，病情严重，给患儿生命安全构成严重威胁。多种因素均可引发疾病，如环境因素、免疫力低下及病原菌感染等。年幼患儿呼吸功能发育不全，加之支气管狭窄，一旦发病后极易引发心力衰竭，造成酸中毒、电解质紊乱等病症，增加治疗难度[2]。因此，及时采取有效措施治疗对于改善预后起到十分重要作用。

临床资料小儿重症肺炎合并心力衰竭以抗感染药物、强心剂、利尿剂等为主，经大量临床实践研究证实效果欠佳。多巴胺作为β受体激动剂的一种，能够促进去甲肾上腺素合成，主要用于重症休克患者。此外，多巴胺能够促进肾小球滤过率提升，纠正肾脏血液循环，提高心率。多巴酚丁胺作为正性肌力药物，可起到增强心肌收缩力作用。本研究结果表明，试验组总有效率较对照组高。各症状消失时间较对照组短，各项心衰指标均优于对照组。

综上所述，小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿实施多巴酚丁胺与多巴胺联合治疗可减轻心衰，改善临床症状，效果显著，具有较高的临床推广及应用价值。

参考文献：

[1]李静，杨静容，巫晓情，黄华翠.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床疗效及对炎症指标的影响[J].西部医学，2020，32（12）：1859-1862.

[2]宋来丽.小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘临床治疗效果分析[J].中外医疗，2020，39（28）：27-29.

[3]于延军，孙彦.小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘临床治疗效果分析[J].中外医疗，2019，38（20）：7-9.

[4]宋立朋.小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘的临床治疗观察[J].健康之路，2018，17（02）：47.

[5]徐丽.多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J].临床肺科杂志，2017，22（06）：1053-1056.

[6]赵加维.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿重症肺炎治疗中的临床应用评价[J].健康之路，2017，16（01）：51.