胃癌治疗五种常见临床药物

朱应付

胃癌是发生于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤，多发于50岁以上，男性发病率高于女性。胃癌的病因目前尚未明确，可能由幽门螺旋杆菌感染、地域饮食环境因素、遗传因素等原因导致，主要症状为胃脘部疼痛和体重减轻，常并发消瘦、营养不良、贫血等，可向肝、肺等多脏器转移，一般30岁以下患者预后较差，60岁以上患者预后较好。下面我们先一起了解一下治疗胃癌常见的五种药物

一、胃癌治疗五种常见临床药物

1、氟尿嘧啶（5-Fu）：这种药物目前已经成为国内外治疗胃癌的基本化疗首选药物。这种药物属于细胞周期特异性药物，可以导致恶性病变细胞损伤和死亡。临床当中用此来治疗胃癌的总有效率为20%左右，该药使用时可静脉应用或口服。

2、替加氟（呋喃氟尿嘧啶）：是氟尿嘧啶（5-Fu）化疗药物的一种衍生物，在患者体内通过肝脏的细胞色素p-450微粒体酶及肝脏局部组织当中的可溶性酶转变为5-Fu，从而起到治疗胃癌的作用。这种药物相对来说毒性低，并且通过直肠给药和口服吸收良好，因此也是目前治疗胃癌的常用药物，临床当中治疗总有效率为31%。

3、丝裂霉素（MMC）：这种药物的作用与烷化剂相似，在治疗胃癌的总有效率约10%～15%，一般采用静脉给药，每周应该使用两次。需要注意的是此类药物对血液系统会造成巨大的毒性反。

4、多柔比星（阿霉素）：专家指出这种药物属于蒽环类抗肿瘤抗生素，临床当中应用时间已有二十多年，此类药物的诱导缓解作用比较迅速，总有效率可以达到21%～31%之间。研究发现多柔比星对心脏有较强毒性。

5、亚硝脲类

亚硝脲类药物为细胞非特异性药物，属烷化剂。CCNU为口服药，具脂溶性。口服吸收迅速，能透過血脑屏障。其副作用主要为延缓性骨髓抑制。血小板的下降多在服药后3-5周出现，而白细胞的减少在血小板下降后1-2周发生，停药后可恢复;同时可有食欲不振、恶心和呕吐等胃肠道作用。因为可出现延缓性肝、肾功能损伤，肝、肾功能不全者慎用。BCNU亦为脂溶性药物，可供静脉滴注。本药能透过血脑屏障，给药后1小时即可进入脑中。BCNU与蛋白质结合后缓慢释放，故作用持久，并产生延缓性毒性。ACNU的特点为能溶解于水，可静脉或动脉注射。其副作用与CCNU和BCNU相同。

二、阿糖胞苷

本药为嘧啶类抗代谢药物，需先经磷酸化成为活性型方能起作用，抑制DNA聚合酶和干扰DNA的Ara-C为细胞周期特异性药物，主要作用于S期，并对G1/S、S/G2边界有延缓作用。由于本药口服吸收较少，须静脉滴注方能发挥疗效。副作用主要为骨髓抑制、胃肠道反应如恶心、呕吐等，偶可引起肝功能异常。

三、其他治疗方法

1、外科手术治疗：外科手术是治疗胃癌最为常见的方式之一，通过这种方式可以将胃部的病变灶切除，减少癌细胞扩散的机会，让患者的病情能够得到缓解。手术的治疗效果和胃癌的早期诊断、病理形态以及选择的手术方案都有一定的关系，如果是早期胃癌，通常都是使用根治性手术，中期胃癌应用的是姑息性手术，晚期胃癌则是使用减轻症状手术。

（1）切除术

切除术分为切除和扩大切除术两大类，不过选择方法还是根据患者病情来决定，进而选择不同的手术方式。积极的配合治疗可以控制病情恶化，同时可以将疾病彻底的治，尽快的康复。

（2）姑息性切除术

在发现癌肿细胞向腹膜或者是淋巴结转移的时候，如果患者的身体情况允许，就要进行这种手术。这样可以对患者中毒的现象给予缓解，并且消除梗阻、出血以及穿孔的症状。

（3）短路手术

短路手术是治疗胃癌最为常见的方式，主要是针对病情发展到晚期的患者，由于不能接受切除手术，并且伴有梗阻的现象。这种方法可以有效的控制病情，并且缓解梗阻。

2、化学治疗：胃癌这种疾病还可以进行化学治疗，这是晚期胃癌经常都会用到的一种治疗方法。不过单纯使用化疗的话，治疗效果并不是很好，通常都是用作胃癌的辅助治疗，方式主要有三种，分别是新辅助治疗，术后辅助治疗以及晚期姑息性治疗。

3、放射治疗：如果胃癌患者的病情并不是很严重，可以考虑应用放射治疗的方式。不过胃癌对放射线的敏感度并不是很高，单独使用放射治疗疗效欠佳，所以放射治疗也是经常被用于胃癌的辅助治疗。在术前进行放疗，可以让原发的肿瘤有不同程度的萎缩，在术后放疗可以加强手术的治疗效果。

4、介入治疗：早期胃癌的患者如果患有全身性疾病，不能做手术切除治疗，可以考虑进行介入治疗，比如内镜治疗术，也可以通过内镜应用激光或者是微波等方式来进行治疗。

5、中药治疗：对于胃癌患者来说，中药治疗也是比较理想的一种方式，可以应用现代中药免疫增强剂。配合手术和化疗可以杀死癌细胞，有效的防止复发转移，并且还能够减少化疗所产生的毒副作用。

综上所述胃癌的治疗包括手术治疗、放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。胃癌的免疫治疗包括非特异生物反应调节剂;以及过继性免疫治疗如淋巴细胞激活后杀伤细胞（IAK）、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）等的临床应用。抗血管形成基因是研究较多的基因治疗方法，可能在胃癌的治疗中发挥作用。