盐酸米诺环素软膏联合康复新液治疗慢性牙周炎临床疗效探讨

苏存萍

（北京市海淀区中医医院，北京 100086）

0 引言

慢性牙周炎是口腔科常见疾病之一，主要是由于牙龈炎向深部牙周组织扩展所引起。菌斑微生物是导致牙周炎的始动因子。菌斑微生物会在牙与牙龈交界处的牙面以及牙龈沟内堆积，会引发牙龈炎症以及肿胀，并逐渐改变微生态环境，导致病菌滋生，从牙龈上向龈下扩延，并逐渐蔓延至深部组织，使得牙周组织受到破坏[1]。牙石、不良修复体、牙列不齐以及解剖形态异常等均会加重菌斑滞留，促进牙周炎发展。临床治疗慢性牙周炎以控制炎症为主，并将牙结石、菌斑等清除，以缓解病情。盐酸米诺环素软膏是治疗慢性牙周炎的常用药物，但也有报道表明部分患者单独使用盐酸米诺环素软膏效果并不理想[2]。康复新液为美洲大蠊干燥虫体提取物制剂，可抗炎消肿，调节免疫功能，能够进一步缓解炎症反应。我院对2019年7月至2020年7月间收治的48例慢性牙周炎患者采取了盐酸米诺环素软膏联合康复新液治疗，效果较优，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：选入患者均符合慢性牙周炎诊断标准[3]，存在不同程度充血、牙龈水肿，无糜烂以及脓性分泌物，近期未接受抗生素治疗者以及牙齿矫正者，自愿参与本次研究。

排除标准：伴随高血压、糖尿病等慢性病者；认知缺陷或精神异常者；药物过敏者；牙齿缺损者。

将2019年7月至2020年7月间在我院进行治疗的96例慢性牙周炎患者作为研究观察对象，进行随机分组，分为联合组（n=48）以及对照组（n=48）。对照组当中男28例、女20例，年龄为29～64岁，平均（42.33±4.21）岁，病程为2～16个月，平均（8.95±2.34）个月；联合组当中男27例、女21例，年龄为28～65岁，平均（42.45±4.32）岁，病程为2～15个月，平均（9.11±2.44）个月。两组在性别、年龄以及病程方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者进行常规健康指导，向其讲解牙周炎发病机制、药物治疗方案、日常注意事项等，引导患者保持良好口腔卫生习惯以及健康饮食习惯。进行牙龈下刮治术、牙龈上洁治术以及平整根面。对照组采取盐酸米诺环素软膏（批准文号：H20100244，生产厂家：Sunstar INC，规格：0.5g/支）治疗，将药物注射头置入牙周袋当中，将药物注满牙周袋，1次/周，术后1h内叮嘱患者不要进食以及饮水，连续用药4周。

联合组在上述基础上联合康复新液（国药准字Z51021834，生产厂家：四川好医生攀西药业有限责任公司，规格：100mL/瓶）治疗，10mL/次，含漱5min，4次/d，连续用药4周。

1.3 观察指标

用药后4周，比较两组患者临床疗效。显效：充血、牙龈水肿等症状基本消失，菌斑细菌清除率超过60%，牙龈指数下降幅度超过50%，牙周袋深度减少高于2mm；有效：相关症状明显缓解，菌斑细菌清除率为20%～60%，牙龈指数有所下降，但不足50%，牙周袋深度减少高于1mm；无效：未能达到上述标准者[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。另外，比较两组患者菌斑指数、龈沟出血指数以及牙周袋深度。

1.4 统计学分析

涉及数据以SPSS 17.0进行统计学分析，计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验；计量资料以（）表示，进行t检验，P<0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

联合组总有效率（97.92%）较对照组（81.25%）更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1所示。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者菌斑指数、龈沟出血指数以及牙周袋深度比较

治疗前，两组患者菌斑指数、龈沟出血指数以及牙周袋深度比较差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗，两组患者菌斑指数、龈沟出血指数以及牙周袋深度均有所下降，但联合组水平更低（P<0.05），见表2所示。

表2 两组患者菌斑指数、龈沟出血指数以及牙周袋深度对比（ ）

表2 两组患者菌斑指数、龈沟出血指数以及牙周袋深度对比（ ）

注：与治疗前比较，*P<0.05

3 讨论

慢性牙周炎主要是由于菌斑微生物所引起，会对牙周产生持续性损伤。慢性牙周炎患者临床主要表现为牙周疼痛、牙齿松动、水肿、牙龈出血等症状，随着病情发展，患者咬合力会受到明显影响，牙周袋可能会出现溃疡甚至脓液，口腔健康会受到严重威胁，对患者正常饮食、生活产生不良影响[5]。临床治疗慢性牙周炎除了要清除牙结石、菌斑外，还需要使用抗生素抗菌，消除炎症反应。盐酸米诺环素软膏是治疗慢性牙周炎常用药物，盐酸米诺环素为广谱抗生素，为四环素半合成新制剂，能够抑制葡萄球菌、肺炎杆菌等革兰阳性菌以及克雷杆菌、肠杆菌等革兰阴性菌，通过阻断细菌蛋白质合成而发挥抗菌作用[6]。盐酸米诺环素软膏可直接渗入牙周组织，持久性较好，可在病灶处长期保持较高浓度，有利于缓解症状。但盐酸米诺环素只能控制炎症发展，对牙周组织重新生长并无明显促进作用，实际疗效会受到限制[7]。

本次研究当中，联合组采取了康复新液配合盐酸米诺环素软膏治疗，结果表明联合组总有效率较对照组更高（P<0.05）；经过治疗，两组患者菌斑指数、龈沟出血指数以及牙周袋深度均有所下降，但联合组水平更低（P<0.05），与其他报道结果相近[8-9]。康复新液为中成药，是美洲大蠊干燥虫体提取物制剂，其主要成分为CⅡ-3，具有抗炎消肿作用，可促进牙根面及牙槽窝内血管新生、肉芽组织生长，促进溃疡面修复，改善牙周袋微循环。同时能够提升巨噬细胞吞噬能力、血清溶菌酶活性，强化抗菌作用，并改善机体免疫力[10]。康复新液配合盐酸米诺环素软膏联用可通过不同机制产生协同作用，在抗菌消炎的同时，也可促进牙周组织重新生长，保证牙槽骨、牙根稳定性，降低牙龈以及牙根分离度。

综上所述，盐酸米诺环素软膏联合康复新液治疗慢性牙周炎临床疗效较优，值得推广。