盐酸利托君治疗先兆早产临床分析

何国旦

（清远市人民医院，广东 清远）

0 引言

先兆早产是指妊娠达到28 周但不足37 周，便出现规则或不规则宫缩，但是宫颈尚未扩张，阴道超声结果显示宫颈长度<25mm；由胎膜早破、下生殖道感染、妊娠合并症导致，多伴有下腹部疼痛、停经等症状，是新生儿死亡的重要原因。一旦患儿早产，便会引起肺出血、肺透明膜病以及颅内出血等病症，存活概率较低，即使存活也可能出现精神发育迟缓、体弱多病、心理障碍等问题，不利于患儿的生长发育，所以采取有效措施控制先兆早产显得尤为重要。临床主要以抑制子宫收缩，促进新生儿胎肺成熟为目的，旨在提高新生儿生存率，改善预后[1]。目前针对先兆早产比较常用治疗药物为盐酸利托君，取得了良好的治疗效果。基于此，本文对先兆早产患者实施盐酸利托君治疗临床疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为我院先兆早产孕妇，于2020 年1 月至2020 年12 月按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组患者年龄段选在22-34 岁，平均年龄（24.9±3.4）岁，孕周最短为29 周加1 天，最长为34 周加6 天，平均孕周（31.6±2.3）周；其中前置胎盘患者2 例，胎盘早剥3 例，胎膜早破患者13 例。观察组患者年龄段选在20-36 岁，平均年龄（24.7±3.6）岁；孕周最短为29 周，最长为34 周加5 天，平均孕周（31.8±2.6）周；其中前置胎盘患者2 例，胎盘早剥4 例，胎膜早破患者17 例。两组患者上述资料差异微小，P>0.05，可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者予以抗感染、吸氧治疗同时给患者应用硫酸镁治疗，药物初始剂量为5.0g。观察组在对照组基础上或直接应用盐酸利托君治疗，药物产自广东众生药业股份有限公司/广东先强药业有限公司，国药准字：H20093480/H20067444，药品规格：10mg/5ml:50mg，给药剂量为每次10mg，给药方式为口服，（或给药方式为50mg 盐酸利托君注射液配伍45ml 生理盐水静脉泵入，视宫缩调节滴速）。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察先兆早产的临床疗效评价标准：若患者临床症状未发生变化或有加重趋势则为无效；若患者临床症状消失、孕期延长超过48 小时则为有效；若患者临床症状消失，宫缩得到有效抑制则为显效。观察两组新生儿Apgar、延长孕期时间、产后出血、显效时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 对盐酸利托君治疗效果调查数据进行分析和处理，采取（）表示临床各项指标，经t检验；采取[n（%）]表示治疗效果，经χ2检验；若P<0.05 则提示组间数据具备统计学意义。

2 结果

2.1 对比母婴基本情况

与对照组比较，观察组患者母婴基本情况明显较好，组间数据具备统计学差异，P<0.05。详情见表1。

表1 对比两组患者母婴基本情况（）

表1 对比两组患者母婴基本情况（）

2.2 对比孕妇治疗效果

两组患者孕妇治疗效果比较，观察组明显好于对照组，组间数据具备统计学差异，P<0.05。详情见表2。

表2 对比两组孕妇治疗效果[n（%）]

3 讨论

近年来，随着人们生活节奏的加快和生活压力的增加，妊娠期孕妇的心理压力越来越大，致使早产概率呈逐年增加趋势，该疾病病理机制较为复杂，主要由染色体异常导致，一旦发生，新生儿会因器官未发育成熟具有死亡的风险，即使有新生儿侥幸存活，也会出现不同程度的智力障碍，因此采取有效措施治疗先兆早产显得尤为重要[2-4]。

目前针对先兆早产，临床多采用硫酸镁治疗，能够直接作用于平滑肌细胞，增强子宫收缩活性，有效抑制宫缩，取得的治疗效果显著，但是由于该药物的血镁浓度与中毒浓度相似，极易引起尿少、呼吸抑制、潮热等不良反应，不适用于肾功能不良、肌无力患者。而盐酸利托君属于一种肾上腺素B2 受体激动剂，能够激活腺苷酸环化酶，松弛子宫平滑肌，平滑子宫细胞膜，抑制子宫平滑肌收缩，尽快稳定病情；同时还可延长孕周，促进胎儿快速生长发育，提高新生儿存活率，在疾病治疗中发挥着重要作用。该药物主要适用于以下群体：（1）接受妊娠期盆腔手术后；（2）接受宫颈环扎术患者；（3）妊娠期超过20 周，先兆早产宫口开大未超过3cm；（4）前置胎盘患者，但是出血量不多，需采取保守治疗者。上述群体在进行利托君药物治疗期间需逐渐增加药物剂量来实现抑制子宫收缩的目的，虽极易掌握，但是治疗后极易出现宫缩反复发生现象，同时该药物还可使其他器官B2 受体产生兴奋作用，从而产生不同程度的不良反应，所以在用药期间，一定要注重患者宫缩、血压、心率的监测，密切关注患者生命体征变化。另外在药物应用过程中需注意以下事项：（1）盐酸利托君与其他副交感神经胺并用时，需保证一定的间隔时间。（2）盐酸利托君与哌替啶、二氮嗪、硫酸镁联用时，会加重对患者心血管的影响，所以需加强心律失常和低血压的防治。（3）盐酸利托君不得与B 受体阻滞剂或者激动剂联用。药物应用前需与患者进行沟通和交流，及时说明药物治疗过程中可能会出现的不良反应，使患者提前做好心理准备，以免引起恐慌[5-8]。

本次研究表明，观察组孕妇母婴恢复情况和临床疗效明显优于对照组，组间数据具备统计学差异，P<0.05。由此可见，对先兆早产患者实施盐酸利托君治疗，能够缩短患者住院时间，有效抑制宫缩，延长孕周，安全性较高。

综上所述，运用盐酸利托君治疗先兆早产，能够减少产妇产后出血量，延长孕期时间，提高足月分娩率，取得的治疗效果明显较好，值得临床借鉴。