健康体检骨密度的影响因素及其有效的护理干预

何佩

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区健康管理中心，河南 焦作）

0 引言

骨密度指单位面积或者是单位体积内所含骨矿物质的量，反映了骨质疏松的程度，可预测骨折发生的风险。骨密度低提示骨量减少，并引起了相应的临床症状，称之为骨质疏松症，该病好发于老年人、绝经期的女性，及一些患有基础疾病（如糖尿病）和长期服用激素等药物的人群。随着我国老龄化的发展，该疾病已成为社会性的健康问题[1]。本文回顾性分析2019 年1 月至2019 年12 月健康管理中心1452 例健康体检者骨密度测定结果，分析相关影响因素，针对骨密度降低人群，提出相应的护理干预措施。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以2019 年1 月至2019 年12 月健康管理中心1452例健康体检者为研究对象，其中男性685 例，女性767 例，年龄22-79 岁，平均（52.74±6.38）岁。纳入标准：个人资料完整，同意将检查结果用于临床研究；排除标准：①心血管病、糖尿病、肾病、甲状腺疾病、恶性肿瘤、卵巢切除史患者；②长期服用糖皮质激素、含钙药物、维生素D、甲状腺素等影响骨代谢的药物。

1.2 方法

1.2.1 资料收集

自制信息收集表格，详细记录体检者的基本资料，包括性别、年龄、身高、体重、病史、生活习惯及运动情况等。

1.2.2 骨密度检查方法

由专业技术人员采用双能X 线骨密度仪检测体检者腰椎（L1-4）骨密度，并详细记录。

1.2.3 护理干预措施

为降低骨密度测定结果异常者，特别是高危人群为老年人和绝经后妇女的骨折发生率，提出以下护理干预措施：①健康宣教。通过制作宣传图案、播放医学小视频的方式向体检者普及骨质疏松的相关知识，使其全面认识骨质疏松，高度重视其带来的危害，并告知预防或延缓骨量流失的有效措施，提高防控意识；②运动干预。鼓励体检者根据自身实际情况，合理安排时间多晒太阳，多进行户外运动，如慢跑、登山、跳广场舞、打太极、散步、球类运动等，每次30-60 min，每周3-5 次，运动要循序渐进，持之以恒，避免剧烈的、有危险的运动；③饮食干预。多食用豆制品、牛奶、虾皮、芹菜等含钙量高的食物，在饮食结构合理的基础上可适当补充钙剂、维生素D，提高骨密度；④生活干预。叮嘱体检者养成健康的生活习惯，通过自身的意志、耐力或培养其他积极向上的爱好转移注意力，亦或在家人、朋友的帮助下戒烟戒酒，邀请营养科医生根据体检者个人情况制定针对性的保健方案，以达到理想的护理效果。日常生活中要预防跌倒，不做高危险性活动，避免骨折；⑤医疗干预。必要时到专科进行药物或手术治疗，并做好用药护理及术后康复，如服用钙剂时要增加饮水量，以增加尿量，减少发生泌尿系统结石的机会；服用维生素D 时，不可同时服用绿叶蔬菜，以免影响钙的吸收；应空腹服用二膦酸盐，半小时内采取立位或坐位，以减轻对食管的刺激，服药期间不可同服钙剂或维生素D 制剂；术后进行科学合理的肢体功能恢复运动[2-4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0 统计软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，均以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨密度检测结果

1452 健康体检者中共检出骨密度降低者211 例，发生率为14.53%，且随年龄的增加而升高，其中女性142例，发生率为18.51%（142/767），男性69 例,发生率为10.07%（69/685），女性高于男性，见表1。

表1 骨密度检测结果[n（%）]

2.2 影响骨密度相关因素分析

女性、年龄≥50 岁、体重指数（body mass index，BMI）≥28kg/m2、运动量少、吸烟、饮酒的体检者骨密度降低发生率均高于其他体检者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 影响骨密度相关因素分析[n（%）]

2.3 护理干预前后骨密度比较

护理干预1 年后，体检者骨密度较护理前显著增加，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 体检者护理干预前后骨密度情况比较[（）g/cm3]

表3 体检者护理干预前后骨密度情况比较[（）g/cm3]

3 讨论

骨密度是衡量骨骼强度、反映骨质疏松程度的重要指标，可预测骨折危险性，定期检测骨密度，以尽早采取干预措施预防骨量流失和骨质疏松[5]。大量临床研究表明：骨密度降低与激素功能紊乱、饮食营养、吸烟、饮酒、运动、遗传、年龄、性别等多种因素有关，随着年龄的增长，骨密度降低发生率呈递增趋势,女性高于男性。合理的户外运动、健康饮食、规律的生活方式、限制大量饮酒和吸烟、保持良好的体重范围，可有效防止预防骨量流失[6,7]。

本研究显示：1452 健康体检者中共检出骨密度降低者211 例，发生率为14.53%，且随年龄的增加而升高，其中女性142 例（18.51%），男性69 例（10.07%），女性高于男性。女性、年龄≥50 岁、BMI ≥28kg/m2、运动量少、吸烟、饮酒的体检者骨密度降低发生率均高于其他体检者，差异具有统计学意义（P<0.05）。有效的护理干预后，体检者骨密度较护理前显著增加。

综上所述，性别、年龄、BMI、运动情况、吸烟、饮酒均为影响骨密度测定结果的相关因素，且骨量随年龄的增长而不断流失，通过健康宣教、养成良好生活习惯及健康生活方式等有效预防骨量流失[8]。