一次性根管治疗在急性牙髓炎治疗中的应用效果分析

张旭琴

（吕梁市人民医院口腔科，山西 吕梁）

0 引言

急性牙髓炎指由于某种诱因而导致的牙髓发生急性炎症，一般保留患牙，对其实施根管治疗术，以缓解疼痛，消除感染，杜绝再感染，改善患牙功能[1]。常规根管治疗术的治疗次数较多，治疗时间较长，由此导致的患者的治疗依从性较差，治疗效果不是十分理想[2]。一次性根管治疗术弥补了常规根管治疗术的缺点，且疗效显著。因此，笔者分析一次性根管治疗在急性牙髓炎治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月至2020 年6 月这一时间段内吕梁市人民医院口腔科收治的急性牙髓炎患者86 例（患牙86颗），根据抽签法将患者86 例（患牙86 颗）随机分为观察组和对照组，每组各43 例（患牙43 颗）。本研究内的急性牙髓炎患者86 例均签署知情同意书。其中对照组中男26例（患牙26 颗），女17 例（患牙17 颗），年龄24-69 岁，平均（46.24±4.18）岁，其中前牙10 例，双尖牙14 例，磨牙19 例。观察组中男24 例（患牙24 颗），女19 例（患牙19 颗），年龄20-68 岁，平均（45.78±5.16）岁，其中前牙9 例，双尖牙12 例，磨牙22 例。两组患者上述资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经临床诊断，患者均符合急性牙髓炎的相关诊断标准，主要表现为自发性阵发性牙疼，疼痛不能定位，温度刺激可加剧疼痛，夜间疼痛加重；单颗牙齿患病；经过影像学检查显示患处牙根发育完全，符合根管治疗适应症。排除标准：患者资料不完整；伴有严重的牙周疾病；进入本研究的前1 个月内使用过其他方法进行治疗；合并有凝血功能异常以及精神障碍性疾病患者。

1.3 方法

对照组43 例急性牙髓炎患者进行常规根管治疗术：经临床诊断确诊后，首次治疗以常规方法进行开髓；第一次复诊时对患牙的牙髓及感染物质进行彻底清理，预备根管，根管消毒；第二次复诊时进行根管填充，将根充材料占据根管内所有空间，消除根管系统的渗漏途径，防止再感染[3-5]。

观察组43 例急性牙髓炎患者进行一次性根管治疗术：首先经临床诊断确诊后，先行局部麻醉处理，对患牙根管内的细菌及病变组织进行彻底清理，如采用拔髓针及根管扩大针对根管进行机械预备，可使用0.5%-5.25%的次氯酸钠配合17%的EDTA 清除根管壁的玷污层，再者经生理盐水与双氧水对根管内的残留物质进行交替荡洗，最终达到牙髓及感染物的彻底清除。其次用根管测量仪对根管长度进行测量，并再次经影像学检查确认其长度[4]。接着用无菌消毒纸擦干根管，使得根管保持干燥状态。最后用侧压法将牙胶尖和氢氧化钙糊剂在根管内进行充分填充，近根尖部插入无菌注射针，一边进行注射一边退针，适度充盈后用X 线检查其具体的充盈情况。如过填充过度或者填充不足要及时进行调整处理，放入主尖，侧方加压永久充填根管，完成冠部封闭。

1.4 观察指标

对比经过不同治疗的急性牙髓炎患者的术后疼痛程度以及近远期的治疗效果。

①无痛：感觉不到任何疼痛为无痛；轻度疼痛：痛感较轻微，不影响正常咬合；中度疼痛：可明显感觉到牙根尖部的疼痛，咀嚼时咬合异常；重度疼痛：痛感剧烈，且服用止痛药后无明显改善。

②治疗2 周后观察其近期疗效，显效：症状消失，咀嚼正常；有效：症状较治疗前改善，但可感到轻微疼痛；无效：症状较治疗前无明显改善，总有效=显效+有效。

③治疗6 个月后观察其远期疗效，成功：影像学检查显示患牙牙根填充完整，无其他不适症状，咀嚼恢复正常水平。失败：痛感明显，无法正常咀嚼，影响正常生活。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0 统计软件进行统计分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛程度比较

观察组出现7 例疼痛（轻度6 例、中度1 例），疼痛发生率为16.28%，对照组出现8 例疼痛（轻度4 例、中度4例），疼痛发生率为18.60%（7/43）。两组术后疼痛程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组术后疼痛程度比较[n(%)]

2.2 两组近期治疗效果比较

观察组近期治疗总有效率为97.67%（显效26 例、有效16 例、无效1 例），高于对照组的88.37%（显效21 例、有效17 例、无效5 例），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组远期治疗效果比较

观察组成功率为95.35%（成功41 例），明显高于对照组的86.05%（成功37 例，失败6 例），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性牙髓炎是临床较为常见的一种口腔科疾病，该疾病主要是由细菌感染引发的牙髓组织的一种急性炎症反应。患者一般表现为患牙自发痛、阵发痛及放射性疼痛，尤其是夜间明显，且疼痛不能定位，病程较长，甚至口服一般的止痛药物并无明显改善，严重影响患者的进食及生活质量。临床一般采用根管治疗术对患者进行治疗，一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的疗效并无明显差异，但一次性根管治疗只需要治疗一次即可，无需多次就诊，有利于增强患者的治疗依从性。且研究发现，一次性根管治疗术具有降低暂封材料脱落、充填密封不良、感染等不良事件发生的优点，且一次性根管治疗术和常规根管治疗术的适应证与禁忌证差别不大，但如患者伴有急性期尖周炎明显渗出时，需要先使用抗生素进行抗感染处理，待炎症消退后再实施一次性根管治疗，因此一次性根管治疗术更易被患者接受[6-8]。

根管治疗术后会有部分患者感受到疼痛症状，本研究对其进行观察，结果显示：观察组出现7 例疼痛（轻度6例、中度1 例），疼痛发生率为16.28%，对照组出现8 例疼痛（轻度4 例、中度4 例），疼痛发生率为18.60%（7/43）。两组术后疼痛程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），究其原因，笔者考虑可能是因为一次性根管治疗时间短，患者的不适症状可在短时间内得到有效缓解。本研究中，观察组近期治疗总有效率为97.67%，高于对照组的88.37%（P<0.05）。观察组成功率为95.35%，明显高于对照组的86.05%（P<0.05）。结果提示，一次性根管治疗的近远期疗效较好。

综上所述，一次性根管治疗术可有效治疗急性牙髓炎，其近远期的治疗效果均较为理想，且术后疼痛程度较轻，应用价值较高，在临床实际操作时，可根据患牙具体情况及患者意愿选择合适的治疗方法。