功能性胃肠病患者联合采用药物治疗以及心理干预措施的临床效果及安全性

万万

（云南省曲靖市罗平县人民医院松毛山内科，云南 罗平）

0 引言

功能性胃肠病为消化内科常见病，主要指排除器质性病变诱导的功能性障碍，其诱发因素较多，与胃肠动力障碍、肠道感染、遗传因素、饮食作息、精神状况均具有高度关联性，疾病临床症状差异性较高，根治难度较大，具有较高反复发作概率，降低患者日常生活质量，危害患者身心健康，探究适配的治疗方案尤为重要[1,2]。随着我国居民生活节奏加快，临床继发功能性胃肠病呈逐年递增趋势，传统药物治疗呈现较大局限性，具有治病周期长、疾病易反复等弊端，开展有效的联合治疗，为疾病探究主要课题[3]。本研究笔者特针对功能胃肠病患者主观能动性进行调动，引入心理干预措施，旨在探究心理干预对疾病转归的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018 年5 月至2021 年7 月罗平县人民医院松毛山内科接收功能性胃病患者为分析对象，共计150 例，采用黑白双色球分组法均分小组，75 例为黑色组，男39 例，女36 例，年龄区间23-79 岁，年龄平均值（43.16±1.27）岁，病程区间1.5-17 年，病程平均值（6.24±0.15）年；75例为白色组，男41 例，女34 例，年龄区间21-80 岁，年龄平均值（42.99±1.31）岁，病程区间1-18 年，病程平均值（6.19±0.16）年；两组功能性胃病患者一般资料做数据分析差异无统计学意义（P>0.05）,具有比对价值。

1.2 方法

黑色组患者予以常规药物治疗，选用埃索美拉唑片（AstraZeneca AB 国药准字J20130075）20mg 口服治疗，每日2 次，联合枸橼酸莫沙必利片（鲁南贝特制药有限公司 国药准字H19990317 ）5mg，每日3 次，蒙石散剂（湖南千金湘江药业股份有限公司 国药准字H20083304）1 包口服，每日3 次，谷氨酰胺颗粒（国药准字H20050559 黑龙江澳利达奈德制药有限公司）2 粒口服，每日3 次，双歧杆菌三联活菌胶囊（国药准字S19993065 晋城海斯制药有限公司 ）2 粒，每日3 次。

白色组联合心理干预措施，护理人员坚持人文关怀理念，加强护患沟通，日常护理态度温和、语言干脆洪亮、应答有礼，利于建立良好的护患关系，借助自身专业知识，为患者开展健康宣教，帮助患者科学认知疾病，于健康宣教期间采用察言观色，了解患者内心郁结情况，若患者表现焦虑、恐惧等情绪，需及时给予患者心理疏导，客观分析疾病可控性，引入临床先进研究、成功治疗案例，帮助患者提高治疗信心，并告知患者心理状况对疾病转归的影响，指导患者如何自我调节心理状况，树立科学认知，以积极的心态面对治疗[4,5]。

1.3 评价标准

结合患者临床症状、心理状况及随访结果，评估疗效，若患者消化道系统症状基本消失、心理症状评分趋于正常值，经为期6 个月随访，疾病无复发，疗效评估为显效以上；若患者消化道系统症状改善、心理症状评分降低，经为期6个月随访，少数患者复发，疗效评估为起效；若患者消化道系统症状无改善，甚至加重，心理症状评分降低不足5 分，甚至增加，疗效评估为无效；有效率=（显效以上例数+起效例数）/75×100%[6]。

借助汉密尔顿负面情绪评估量表，主要分为汉密尔顿抑郁自评分（hamilton depression scale，HAMD）、汉密尔顿焦虑自评分（hamilton anxiety scale，HAMA）对患者负面情绪进行量化评分，以55 分为分界，分数越高则表明负面情绪更高。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组药物疗效比较

白色组显效人次、总有效率高于黑色组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组药物疗效比较

2.2 两组患者HAMD、HAMA 量化评分比较

治疗前两组患者HAMD、HAMA 评分具有一致性，治疗后，两组患者HAMD、HAMA 评分较比治疗前降低，白色组HAMD、HAMA 评分低于黑色组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者HAMD、HAMA 量化评分比较（,分，n=75）

表2 两组患者HAMD、HAMA 量化评分比较（,分，n=75）

3 讨论

据临床学者于功能性胃肠病病因病机探究中发现，除胃肠功能紊乱、肠道感染等相关疾病影响，患者精神状况对疾病治疗及转归均具有直接影响。于病理Logistic 非线性回归因素显示[7]，心理因素可作为功能性胃肠病发病高风险因素，若患者长时间处于精神压抑、焦虑、恐惧等负面状况，易导致机体肥大细胞脱颗粒，降低消化道黏膜功能防御机制，增加疾病发病率，影响患者机体健康[8]。

传统药物于功能性胃肠病中具有治疗周期长、疾病易反复等特征，临床常用枸橼酸莫沙必利片、艾索美拉唑片、谷氨酰胺颗粒、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物，长时间使用对其肠道功能具有较大负担，患者接受程度较低，易导致负面情绪发生。于药物治疗期间，需开展个性化心理护理对策，明确患者心理状况，并依据患者心理调研结果开展针对性护理指导，以帮助患者改善内心负面情绪，树立疾病治疗信心，利于症状转归。经本研究数据比对显示，白色组显效人次、总有效率高于黑色组，联合心理干预组疗效更佳；治疗前两组患者HAMD、HAMA 评分具有一致性，治疗后，两组患者HAMD、HAMA 评分较比治疗前降低，白色组HAMD、HAMA 评分低于黑色组，可知，于功能性胃肠病药物治疗期间辅助心理干预，可为药物疗效增效，利于患者身心健康。