糖尿病护理门诊干预在社区2 型糖尿病患者中的应用效果观察

马鸿丹

（敦化市胜利街道社区卫生服务中心，吉林 敦化）

0 引言

2 型糖尿病是临床中一种常见的糖尿病类型，有着较高的发病率，是因多种原因造成体内胰岛素分泌不足和（或）人体不能有效利用胰岛素而导致的血糖持续升高的现象。人体长期处于高血糖状态，大血管、微血管、神经等都会发生病变，进而使心脏、肾脏等多种器官受到损害[1]。2 型糖尿病治疗的关键在于控制血糖，阻止疾病的进一步进展，防范并发症的发生。有研究指出，为患者实施健康教育、心理护理、饮食和运动指导等措施，能够有效提升患者的治疗依从性，使患者积极配合进行自我管理，从而达到较好的血糖控制及并发症预防效果[2,3]。本次研究即对本中心收治的2 型糖尿病患者采取糖尿病护理门诊干预，采取上述一系列护理措施，分析护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年2 月至2020 年2 月本中心收治的糖尿病患者90 例纳入研究，其中包括48 例男性患者、42 例女性患者，患者年龄56-82 岁，平均67.41 岁；病程最短为1 年，最长为28 年。研究所选患者均经临床明确诊断为2 型糖尿病，将存在严重的心肝肾等器官功能障碍及认知、语言、精神、行为障碍的患者排除在外。

1.2 方法

成立糖尿病护理门诊干预小组。组员包括全科医师1名、糖尿病专科护士1 名、心理咨询师1 名、营养师1 名。每周选择1 天上午开设门诊，为社区糖尿病患者提供服务。护理服务内容包括：（1）用药指导：告知患者坚持用药的重要性，嘱咐患者严格遵医嘱用药，不能自行更改药物使用量或者停药；详细向患者说明各种药物的服用方法、服用量、服用时间等，教会患者观察和处理药物不良反应的方法；对于使用胰岛素进行治疗的患者，指导其正确的胰岛素注射方法[4]。（2）饮食指导：指导患者根据自身实际情况制定饮食方案，要求其严格控制高热量、高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃粗粮，注意粗细搭配，饮食要清淡少盐，控制好体重[5]。（3）运动指导：指导患者根据自身条件选择合适的运动，运动要循序渐进的进行，不可操之过急，每周至少运动3-4 次，每次30-60min。（4）血糖监测指导：指导患者血糖监测的方法，并将每次检测的血糖结果记录下来[6]。对于血糖未达标的胰岛素治疗患者，每天应监测5-7 次，血糖达标的患者每天监测2-4 次；而没有接受胰岛素治疗的患者如果血糖未达标，需要每天监测5-7 次，已达标的患者每周监测3 次。（5）其他方面的指导：要求患者每周测定1 次体重、血压、腰臀围，每月进行1 次尿常规检查，每3 个月复查1 次糖化血红蛋；每6 个月到1 年检查1 次肝、肾功能，每年进行1-2 次的全身检查。

1.3 观察指标

（1）治疗依从性。包括用药依从、饮食依从、运动依从、血糖监测依从性四个方面。（2）血糖控制情况。检测空腹血糖及糖化血红蛋白水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 干预前后治疗依从性比较

干预后，患者的治疗依从性各项指标均优于干预前，经对比，存在统计学差异（P<0.05），见表1-4。

表1 干预前后用药依从性比较[n（%）]

表2 干预前后饮食依从性比较[n（%）]

表3 干预前后运动依从性比较[n（%）]

表4 干预前后血糖监测依从性比较[n（%）]

2.2 干预前后血糖控制情况比较

干预后，患者的空腹血糖及糖化血红蛋白水平均低于干预前，经对比，存在统计学差异（P<0.05）。见表5。

表5 干预前后血糖控制情况比较

3 讨论

糖尿病是严重危害人类健康的一种疾病类型，具有较高的发病率，仅次于心脑血管疾病和肿瘤。当前还没有彻底治愈该病的方法，只能采取一系列措施预防和控制病情。有研究指出，在常规对症治疗的同时加强护理干预能够有效提高患者的自我管理能力，实现较好的血糖控制效果[7,8]。护理门诊是对糖尿病患者进行护理干预的一条重要途径，在社区专科护理不断发展的情况下，开设社区糖尿病护理门诊，充分发挥社区护士在慢性病管理中的积极作用，对社区糖尿病患者实施科学管理，能够有效提高管理质量。在本次研究中，对本中心收治的2 型糖尿病患者实施了护理门诊干预，通过成立干预小组，为患者提供用药指导、饮食指导、运动指导、血糖监测指导等一系列的护理措施，有效提高了患者在以上方面的治疗依从性，较好的控制了患者的血糖水平。研究结果显示，干预后，患者的依从性各指标均优于干预前，经对比，存在统计学差异（P<0.05）；干预后，患者的空腹血糖及糖化血红蛋白水平均低于干预前，经对比，存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，将糖尿病护理门诊干预应用于社区2 型糖尿病患者中效果显著，能够有效提高患者的治疗依从性，较好的控制患者血糖水平。